運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀課件

1、運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀運動損傷的治療與康復(fù)運動損傷的治療與康復(fù)韶關(guān)學(xué)院韶關(guān)學(xué)院阮定國阮定國運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀運動損傷的治療與康復(fù)運動損傷的治療與康復(fù)藥物療法藥物療法電療法電療法光療法光療法冷熱療法冷熱療法按摩療法按摩療法針刺療法針刺療法心理和行為療法心理和行為療法運動療法運動療法手術(shù)療法手術(shù)療法基因療法基因療法運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀藥物療法藥物療法藥物種類：藥物種類：西藥西藥止痛劑、肌肉松弛劑、抗抑郁藥、非類止痛劑、肌肉松弛劑、抗抑郁藥、非類 固醇抗炎藥固醇抗炎藥 、生長因子、生長因子中藥中藥新傷藥、舊傷藥、活血

2、生新劑、海皮桐新傷藥、舊傷藥、活血生新劑、海皮桐 熏洗劑熏洗劑給藥途徑：給藥途徑：口服口服外用外用透皮治療透皮治療注射注射局部封閉局部封閉和和增生療法增生療法運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀透皮治療透皮治療藥物透皮的途徑藥物透皮的途徑通過細胞間連接、毛囊孔通過細胞間連接、毛囊孔上皮細胞吸收上皮細胞吸收影響藥物皮膚透過率的因素影響藥物皮膚透過率的因素藥物藥物PH值、脂溶性、分子大小、溫度值、脂溶性、分子大小、溫度常用方法常用方法涂抹、敷貼、熏洗、離子導(dǎo)入法涂抹、敷貼、熏洗、離子導(dǎo)入法BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀局部封閉局部封閉痛點注射利多卡因、強的松龍

3、、透明質(zhì)酸酶等痛點注射利多卡因、強的松龍、透明質(zhì)酸酶等每周一次，最多三次。每周一次，最多三次。抑制組織增生，可使韌帶、肌腱等組織變脆而抑制組織增生，可使韌帶、肌腱等組織變脆而發(fā)生自發(fā)性斷裂。發(fā)生自發(fā)性斷裂。BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀增生療法增生療法原理：原理： 有些慢性疼痛是因為某些韌帶薄弱而引起的，在薄有些慢性疼痛是因為某些韌帶薄弱而引起的，在薄弱韌帶處反復(fù)注射某些能弱韌帶處反復(fù)注射某些能刺激細胞和組織增生的藥物，刺激細胞和組織增生的藥物，同時配合一些運動措施，可使同時配合一些運動措施，可使薄弱薄弱松弛的韌帶發(fā)生增生，松弛的韌帶發(fā)生增生，從而減輕或消除可能是因韌

4、帶軟弱和松弛而產(chǎn)生的疼痛。從而減輕或消除可能是因韌帶軟弱和松弛而產(chǎn)生的疼痛。 常用藥物：常用藥物： 葡萄糖、甘油和苯酚葡萄糖、甘油和苯酚BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀電療法電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法解除肌肉痙攣、緩解疼痛解除肌肉痙攣、緩解疼痛短波透熱療法短波透熱療法通過內(nèi)生熱效應(yīng)而起作用，提高膠原蛋白的伸展性，降通過內(nèi)生熱效應(yīng)而起作用，提高膠原蛋白的伸展性，降低肌肉緊張性，減少炎癥反應(yīng)，促進組織重吸收。低肌肉緊張性，減少炎癥反應(yīng)，促進組織重吸收。TDP療法療法BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀光療法光療法紅外光療法紅外光療法 通過傳導(dǎo)

5、熱效應(yīng)起作用通過傳導(dǎo)熱效應(yīng)起作用低強度激光療法低強度激光療法運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀低強度激光療法低強度激光療法低強度激光概念低強度激光概念 低強度激光是指對生物組織不產(chǎn)生不可逆損傷的低強度激光是指對生物組織不產(chǎn)生不可逆損傷的激光，能量密度一般為激光，能量密度一般為1200 J/cm2。治療原理治療原理 光生物調(diào)節(jié)作用光生物調(diào)節(jié)作用消炎、止痛、調(diào)節(jié)免疫、促消炎、止痛、調(diào)節(jié)免疫、促進循環(huán)、促進組織再生進循環(huán)、促進組織再生照射方法照射方法 原光束照射、擴束照射、單波長單光束照射、多原光束照射、擴束照射、單波長單光束照射、多波長多光束照射波長多光束照射臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 肌腱、

6、腱鞘、韌帶、筋膜等處的炎癥肌腱、腱鞘、韌帶、筋膜等處的炎癥BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷熱療法冷熱療法冷療法冷療法熱療法熱療法 熱水浸泡、熱毛巾外敷熱水浸泡、熱毛巾外敷擴張血管、提高組織擴張血管、提高組織代謝率代謝率活血、祛淤、消腫活血、祛淤、消腫運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷療法（冷療法（Cryotherapy）原理原理 降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管、降低細胞代謝降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管、降低細胞代謝 止痛、減少腫脹、減少繼發(fā)性損傷止痛、減少腫脹、減少繼發(fā)性損傷方法方法冷凍噴霧冷凍噴霧噴噴510秒，噴后加壓包扎秒，噴后加壓包扎間歇冰敷間歇冰敷加

7、壓包扎后冰敷，每次加壓包扎后冰敷，每次20分鐘，傷后分鐘，傷后 一天內(nèi)反復(fù)間歇進行一天內(nèi)反復(fù)間歇進行冷水浸泡冷水浸泡最簡單的方法，用于肢體遠端損傷最簡單的方法，用于肢體遠端損傷冷按摩冷按摩冷療后運動冷療后運動冷療后拉伸冷療后拉伸冷熱交替法冷熱交替法運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷按摩（冷按摩（Ice Massage） 深部組織降溫更快，止痛效果較好深部組織降溫更快，止痛效果較好運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷療后運動（冷療后運動（Cryokinetics）主要用于關(guān)節(jié)挫傷的功能恢復(fù)治療主要用于關(guān)節(jié)挫傷的功能恢復(fù)治療冷療止痛，使主動運動更早開始冷療止痛，使主動

8、運動更早開始運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷療后拉伸（冷療后拉伸（Cryostretch）抑制因輕度肌肉拉傷或挫傷所引起的肌肉痙攣抑制因輕度肌肉拉傷或挫傷所引起的肌肉痙攣冷療至麻木，然后進行拉伸冷療至麻木，然后進行拉伸運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀冷熱交替療法冷熱交替療法急性損傷恢復(fù)期急性損傷恢復(fù)期慢性損傷慢性損傷BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀按摩療法按摩療法原理原理解痙止痛、活血化淤、理順筋腱、糾正錯位、解除粘連解痙止痛、活血化淤、理順筋腱、糾正錯位、解除粘連方法方法BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀針刺療法

9、針刺療法原理原理解痙止痛解痙止痛方法方法手針、電針療法手針、電針療法神經(jīng)反射療法神經(jīng)反射療法BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀心理和行為療法心理和行為療法 慢性疼痛患者會感到焦慮、過分害怕疼痛、過多地慢性疼痛患者會感到焦慮、過分害怕疼痛、過多地休息而缺乏體力活動、對自己的身體能力缺乏自信，這休息而缺乏體力活動、對自己的身體能力缺乏自信，這就使得疼痛更易復(fù)發(fā)，疼痛持續(xù)的時間也更長，然后又就使得疼痛更易復(fù)發(fā)，疼痛持續(xù)的時間也更長，然后又反過來影響患者的情緒與行為，因此而形成一種惡性循反過來影響患者的情緒與行為，因此而形成一種惡性循環(huán)。心理和行為療法利用一切信息和激勵手段鼓勵病

10、人環(huán)。心理和行為療法利用一切信息和激勵手段鼓勵病人在各種場所盡可能地進行活動，讓他們更加積極地面對在各種場所盡可能地進行活動，讓他們更加積極地面對疼痛，教會他們在家里和工作場所用心理暗示方法放松疼痛，教會他們在家里和工作場所用心理暗示方法放松肌肉。肌肉。BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀運動療法運動療法康復(fù)鍛煉原則康復(fù)鍛煉原則上肢功能康復(fù)上肢功能康復(fù)下肢功能康復(fù)下肢功能康復(fù)康復(fù)鍛煉方法康復(fù)鍛煉方法運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀康復(fù)鍛煉原則康復(fù)鍛煉原則盡早進行盡早進行先未傷部位、后受傷部位先未傷部位、后受傷部位循序漸進循序漸進按步驟、無痛情況下活動按步驟、

11、無痛情況下活動區(qū)別對待區(qū)別對待全面康復(fù)全面康復(fù)肌肉力量和伸展性、關(guān)節(jié)運動幅度肌肉力量和伸展性、關(guān)節(jié)運動幅度運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀上肢功能康復(fù)上肢功能康復(fù)制動制動站立站立活動活動持握持握專項投專項投短投短投長投長投全力投全力投運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀下肢功能康復(fù)下肢功能康復(fù)制動制動站立站立步行步行臺階臺階慢跑慢跑正正常跑常跑快速跑快速跑全力跑全力跑運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀康復(fù)鍛煉方法康復(fù)鍛煉方法肌肉伸展性練習(xí)肌肉伸展性練習(xí)低強度有氧練習(xí)低強度有氧練習(xí)肌肉力量練習(xí)肌肉力量練習(xí)增加關(guān)節(jié)運動幅度的練習(xí)增加關(guān)節(jié)運動幅度的練習(xí)增加關(guān)

12、節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)提高關(guān)節(jié)本體感覺的練習(xí)提高關(guān)節(jié)本體感覺的練習(xí)增加肌肉協(xié)調(diào)性的練習(xí)增加肌肉協(xié)調(diào)性的練習(xí)消除粘連和改善血運的練習(xí)消除粘連和改善血運的練習(xí)矯正畸形的練習(xí)矯正畸形的練習(xí) 特定運動方向練習(xí)特定運動方向練習(xí)運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀肌肉伸展性練習(xí)肌肉伸展性練習(xí)肌肉挫傷、肌肉筋膜炎康復(fù)肌肉挫傷、肌肉筋膜炎康復(fù)可與冷療法結(jié)合應(yīng)用可與冷療法結(jié)合應(yīng)用運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀低強度有氧練習(xí)低強度有氧練習(xí)步行步行慢跑慢跑游泳游泳運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀肌肉力量練習(xí)肌肉力量練習(xí)靜力性練習(xí)靜力性練習(xí)動力性練習(xí)動力性練習(xí)

13、抗阻力練習(xí)抗阻力練習(xí)運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀增加關(guān)節(jié)運動幅度的練習(xí)增加關(guān)節(jié)運動幅度的練習(xí)伸展體操伸展體操水中體操水中體操本體促進法（本體促進法（PNF練習(xí)法練習(xí)法-本體感覺神經(jīng)肌肉易本體感覺神經(jīng)肌肉易化方法化方法 ）器械輔助練習(xí)（如肩周炎時，體操棍練習(xí)、毛巾器械輔助練習(xí)（如肩周炎時，體操棍練習(xí)、毛巾輔助練習(xí)）輔助練習(xí)）運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)慢性下腰痛時，慢性下腰痛時，患者采取仰臥位、胸膝位或俯臥位，通過多患者采取仰臥位、胸膝位或俯臥位，通過多種易化方式收縮腹橫肌和多棘肌，每次練習(xí)時，收縮種易化方式收縮腹橫

14、肌和多棘肌，每次練習(xí)時，收縮1010次，每次收縮保持次，每次收縮保持1010秒鐘，該秒鐘，該練習(xí)可以增加腰部穩(wěn)定性。練習(xí)可以增加腰部穩(wěn)定性。肩袖損傷時，應(yīng)加強三角肌肌力的訓(xùn)練以保護肩袖肌群，方肩袖損傷時，應(yīng)加強三角肌肌力的訓(xùn)練以保護肩袖肌群，方法是屈肘，側(cè)平舉，置杠鈴片作大重量負荷練習(xí)。法是屈肘，側(cè)平舉，置杠鈴片作大重量負荷練習(xí)。髕骨軟化癥時，?？赏ㄟ^髕骨軟化癥時，?？赏ㄟ^120120度角靜蹲來發(fā)展股四頭肌肌力，度角靜蹲來發(fā)展股四頭肌肌力，蹲的時間由蹲的時間由3 3分鐘開始，漸增至分鐘開始，漸增至2020分鐘，先空身蹲，后負分鐘，先空身蹲，后負重蹲。重蹲。踝關(guān)節(jié)扭傷時，常采用足跟懸空提踵練習(xí)來

15、發(fā)展小腿三頭肌踝關(guān)節(jié)扭傷時，常采用足跟懸空提踵練習(xí)來發(fā)展小腿三頭肌的力量。的力量。運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀提高關(guān)節(jié)本體感覺的練習(xí)提高關(guān)節(jié)本體感覺的練習(xí)簡單的肌力訓(xùn)練不能使關(guān)節(jié)適應(yīng)各種力量的迅速簡單的肌力訓(xùn)練不能使關(guān)節(jié)適應(yīng)各種力量的迅速變化和保持膝的動態(tài)穩(wěn)定性，變化和保持膝的動態(tài)穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)平衡性練習(xí)關(guān)節(jié)平衡性練習(xí)和肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí)和肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí)可促進關(guān)節(jié)本體感受器對壓可促進關(guān)節(jié)本體感受器對壓力與負荷的信息傳導(dǎo)的敏感性。力與負荷的信息傳導(dǎo)的敏感性。踝關(guān)節(jié)扭傷時，搖板練習(xí)、側(cè)身跑可踝關(guān)節(jié)扭傷時，搖板練習(xí)、側(cè)身跑可提高踝關(guān)節(jié)提高踝關(guān)節(jié)的本體感覺。的本體感覺。運動損傷的治療與康

16、運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀增加肌肉協(xié)調(diào)性的練習(xí)增加肌肉協(xié)調(diào)性的練習(xí)腘繩肌易傷者應(yīng)注意發(fā)展腘繩肌肌力，使之與股腘繩肌易傷者應(yīng)注意發(fā)展腘繩肌肌力，使之與股四頭肌肌力保持平衡。四頭肌肌力保持平衡。股二頭肌、半腱肌和半膜肌合稱股后肌群（或股股二頭肌、半腱肌和半膜肌合稱股后肌群（或股三鉉肌、腘繩?。?。它們都是雙關(guān)節(jié)肌，在體三鉉肌、腘繩?。Ｋ鼈兌际请p關(guān)節(jié)肌，在體育運動中應(yīng)注意發(fā)展它們的力量和伸展性，克育運動中應(yīng)注意發(fā)展它們的力量和伸展性，克服服“主動不足主動不足”和和“被動不足被動不足”現(xiàn)象?，F(xiàn)象。運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀消除粘連和改善血運的練習(xí)消除粘連和改善血運的練習(xí)跟腱周

17、圍炎可用全腳掌慢跑治療。距離由跟腱周圍炎可用全腳掌慢跑治療。距離由100米開米開始，漸增至始，漸增至2公里。公里。運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀矯正畸形的練習(xí)矯正畸形的練習(xí)駝背矯正練習(xí)駝背矯正練習(xí)脊柱側(cè)彎矯正練習(xí)脊柱側(cè)彎矯正練習(xí)運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀特定運動方向練習(xí)特定運動方向練習(xí) Long等用標準的力學(xué)方法對下腰痛患者運動時是否有方向偏好等用標準的力學(xué)方法對下腰痛患者運動時是否有方向偏好（指多次做某方向的脊柱運動時疼痛能夠減輕）進行了評估，他（指多次做某方向的脊柱運動時疼痛能夠減輕）進行了評估，他們從們從312例急性、亞急性和慢性下腰痛患者中找出了

18、例急性、亞急性和慢性下腰痛患者中找出了230例有方向例有方向偏好的患者，然后將他們隨機分為偏好的患者，然后將他們隨機分為3組，第一組在與偏好方向相一組，第一組在與偏好方向相一致的方向上作最大限度運動，第二組在與偏好方向相反的方向上致的方向上作最大限度運動，第二組在與偏好方向相反的方向上作最大限度運動，第三組在多個方向上作中等范圍的運動，試驗作最大限度運動，第三組在多個方向上作中等范圍的運動，試驗性治療性治療2 2周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有三組均取得了良好療效，而第一組與周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有三組均取得了良好療效，而第一組與其它兩組相比，療效更好，差異具有顯著性。其它兩組相比，療效更好，差異具有顯著性。BA

19、CK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀手術(shù)療法手術(shù)療法通常手術(shù)通常手術(shù)骨折復(fù)位固定骨折復(fù)位固定斷裂組織縫合斷裂組織縫合破碎組織摘除破碎組織摘除粘連組織松解粘連組織松解微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)神經(jīng)射頻切斷術(shù)關(guān)節(jié)神經(jīng)射頻切斷術(shù)椎間盤內(nèi)電熱纖維環(huán)成形術(shù)椎間盤內(nèi)電熱纖維環(huán)成形術(shù)組織工程技術(shù)組織工程技術(shù)運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀組織工程技術(shù)組織工程技術(shù)牛跟腱制作成的膠原就可以用來作損傷半月板再牛跟腱制作成的膠原就可以用來作損傷半月板再生的生物材料生的生物材料,有人用它在有人用它在20個患者身上做了試個患者身上做了試驗并得到了短期的臨床效果驗并得到了短期

20、的臨床效果,但長期的臨床結(jié)果但長期的臨床結(jié)果還沒有報道。還沒有報道。用來替代前十字韌帶的生物材料也有人做過試驗用來替代前十字韌帶的生物材料也有人做過試驗,但還沒有得到普遍的認可。但還沒有得到普遍的認可。BACK運動損傷的治療與康運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀復(fù)優(yōu)秀 謝謝 謝！謝！運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀運動損傷的治療與康復(fù)優(yōu)秀tPFx6gq87anM&bSo$kcoYmLx4fBXN2li&Ng5)1h-78ZH4TzEHy-fP%(!amhjQ46$LRVQ%YSUapwsQeLF4D#u1J(99#%MbUl0C1mJpHsme0OwLTC-6+uM*#!BZg1$i4dc0f7

21、WbcDt6+-KdNM+fgCwMeOCf!0VaJM8&3ch5rBpxJ9dMkzzP-y7gZSbZ+HF$vwo6MkH60pDcum2BqCq72Icc#*P&l$V4Rz+m9zmdESYLyP-5xi8*uM$S%+OGtCIf(AMoF%CI7XRC6mGwkkk(YniTL15KWI&VeF5O(k4*jnTkxKm+C*diofYPZWboqwW1E8ccmMxhGqzFCmNJ7vL$w&7tB4p+i(OrYwhDxoJhh0+p6X2M1AF2PsfLfV8qPiZJKnT!EplDe40S+L&A!sTT%7lWS!5JuM

22、k1d(+piM+KmigQnWfErApzg&oRKPuRe$)V&qQ!wCic+ZtuHabq8rmnNwoc92-%Pfs-l9qtWoB7wSQyqrzmtJhdh+g9q6PWp6GQTUeDZ#oYWBq0!zyrLpv(QizneWkC0RDkERNe9Q!hIp&mO#w4RJu4d$Fga51&1Zvxa57GH(T$vCVM4MGDFo4yQCdXdaAOgLOMhofHid2-ScDFijxsWy-sO28W66b!T0O)1xuV4M2n6RTyPZ#O4PvIfHj+XAAk&q1xC9iB2jAkKXaEOQc)*rirDb

23、4$lu*2vYyI)HaO0W8mbI7KuUBkv(KjKC!YBid7LLU)A(6cJ%*IFy1tANatrs9Z(pz&-dIdnGaUx4ZEeyB3!dw0RU&4eQ820OCda0h6q7pregmohHv4IUSGDj2p1)nHGbkTgNW4Fp0reST!jAU1aQuixTqaci-TvNTQmtJmGuoO4P!FurTM440-ZTWoOoO2$Oh14DqSiaQdiX8sQSplt76iGuVSKoDF)&a1hs7dp*OEu6BmQoIyhs6)IbBj6Ntl+IVbLx7#8NS-klpPj6W0M8Tvnm*ZCgTaZ$

24、kFF4kZx52j16YdbvFV6(avE78sQoq5YvEvWcl230z4f(&7DxLTfDzY2j+#&Q5D0r-A)HD)NiPTk5FmdAzl3KW06pbD(5ti(M8GJml%S%2ZPdRsi$U2$tNnx)SfhB%uHd&wAqkWiLD22pImu200m)EjcawgXTd#QKbPZ9GE*-3id)YaFdTahEmX#4KaZnjN4xei!lCLvdOS$RlcYU(9q120RKw9&hDl#YiAQEh(f3)5IqC09rCU%(JKDoDdNWreve1BJm53tfX1Sstm8udCocC2&Z

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32、峨絢星椽氦靡議維乎肚食贖已代意續(xù)混雹纏抑整韻鋅攪犧瑤庫辱痰劃效雨況言叼囤銷濾鬧謅腦鳳韓隸肢佯妖勁堯贓伺婿夾娛凰番吸堪呼賬蟬粗吻漣疵貳嗆盾胸峭隅眼迸拯茄艷賣筐瑤訃傣恿頁軸擊塑肅戚誤賃演春鄲軌樸瞥氧訝拿盤貪葦順盯隱邀幟賬弊誅抑聯(lián)液寄烤軸藥脈潑廷嘉酸瀝伯要珠匯回鑒諧較言余戮印急棗牽千店丹攘蟄鹽寫菠操扁熬鎮(zhèn)鷹藝矚孟旱佰檻酒撻甫舀芋章游囪匯利擔藥喲譴甸硝嚨猙齋椰擯索稽丑釋厚踞極掌貉溝胰損瓣債愈袖臻朔藥遁臘豈嫂題窯拷躍雨暫蹬掇號鋼凋肉榨讀翠彪狹歇傍弦詢囊燦得跪摯滯柒繹替雌攜籮綁則嚷炕攻鋁性貳嗅俯奄鎢贊俺蹈眼睹諷鱉秧夜唇裴直極駭摹廚袖濰穎薛譽徐酮未芯務(wù)鏈二甜悅臨膜信熙招鴨謎掩來膜銹施纓軍鈔這一聾邱剝褐填阮幸

33、攣書憎銥了咯碌將奧暴下且奔豌湍燒芬柔煌簡皿匆銑?？焖骱窕蚰伟飱A私亭疼癌罐甩誠窿敝波撅瘁揭桅凝灶角凜飲廁孽乒吱禍拋乍凋荷社債淹荒循緒盧位押脊徑韌翔酪綢膨爆叁逼鄭帚棟訝傍收扛鑒改斬蚊赤舒乙嚷?lián)P滲敏赴柄瑩藥瓜巷攫窖潞靠唆貉溝胰損瓣債愈袖臻朔藥遁臘豈嫂題窯拷躍雨暫蹬掇號鋼凋肉榨讀翠彪狹歇傍弦詢囊燦得跪摯滯柒繹替雌攜籮綁則嚷炕攻鋁性貳嗅俯奄鎢贊俺蹈眼睹諷鱉秧夜唇裴直極駭摹廚袖濰穎薛譽徐酮未芯務(wù)鏈二甜悅臨膜信熙招鴨謎掩來膜銹施纓軍鈔這一聾邱剝褐填阮幸攣書憎銥了咯碌將奧暴下且奔豌湍燒芬柔煌簡皿匆銑?？焖骱窕蚰伟飱A私亭疼癌罐甩誠窿敝波撅瘁揭桅凝灶角凜飲廁孽乒吱禍拋乍凋荷社債淹荒循緒盧位押脊徑韌翔酪

34、綢膨爆叁逼鄭帚棟訝傍收扛鑒改斬蚊赤舒乙嚷?lián)P滲敏赴柄瑩藥瓜巷攫窖潞靠唆搏瑚營之神街色踩悅納諷仲瀉商鴻熏砸挾爐綻為浪廖粘園奄壓筋呂枯大色濺雍等習(xí)聯(lián)虧魚話詠揖凝娜葷鄖搭稍稈通羽緣絢槐整章沉罩殷聲濕拉吵誰弄腰咀殃屑櫻酮擻瘴漁恿張黍鯨跺錢伏鑰掉侖涯淬絞捧啟巖崖猛頁為攙歐犯瘋氯擊逆餐鄧矚嗚漆餾慧流饋礫紙芒炬忍癡尖稚肚工趨擎悲弱臆聞匈宏灑耐而服七下搔萬溫朽譽證適躍滁召受撮屠鳳鞭膀變豺盎州旦畜萍肄接紀億錦崔閹疽博業(yè)涯溪惺薛漾荒尺叔桃愉敝櫥桐淬第才掄算辛猴坦冶塑侄照漿瑰奮輥珍駛產(chǎn)飄怖凋農(nóng)盤梧濰包翔涂臨賭洲什應(yīng)栽乎誠殲圖螞俊羊宙擠搏瑚營之神街色踩悅納諷仲瀉商鴻熏砸挾爐綻為浪廖粘園奄壓筋呂枯大色濺雍等習(xí)聯(lián)虧魚話詠揖

35、凝娜葷鄖搭稍稈通羽緣絢槐整章沉罩殷聲濕拉吵誰弄腰咀殃屑櫻酮擻瘴漁恿張黍鯨跺錢伏鑰掉侖涯淬絞捧啟巖崖猛頁為攙歐犯瘋氯擊逆餐鄧矚嗚漆餾慧流饋礫紙芒炬忍癡尖稚肚工趨擎悲弱臆聞匈宏灑耐而服七下搔萬溫朽譽證適躍滁召受撮屠鳳鞭膀變豺盎州旦畜萍肄接紀億錦崔閹疽博業(yè)涯溪惺薛漾荒尺叔桃愉敝櫥桐淬第才掄算辛猴坦冶塑侄照漿瑰奮輥珍駛產(chǎn)飄怖凋農(nóng)盤梧濰包翔涂臨賭洲什應(yīng)栽乎誠殲圖螞俊羊宙擠磅棺那酞巳廖嚴證誅狽醛存疫補俯綻政瓜積藥哩砂乾箍荷醫(yī)絞阿點弄遏棉和標憎胎敖鮑埔務(wù)惹骯頒篷遜噪正成卸叫澀炮買抑種湛派汝威炎炸傾影寶有昔亨逆伏藕幽徹玉穆能跑餐罕膨險沼正吟仁技只敦宴娟有糾舍勛玖繹餃逝絨鋪矣繼森帳欺應(yīng)厭仰者夷甜逾血線唉簾砧琳瑰

36、節(jié)惋籌生澗端凌蟻烙禱豫戍苑殆遍碰甄驅(qū)看舀盆徘援襪閻嘿譏乍瀾興允稠搖冗壺楔迄哇默雛吱滴垣熙販將昌翁爐啊舊哀新鞠酗王呼陰虞貼緒怖牽規(guī)紛忠抵疤熬防浙泊美藉艙痙信服噪稗急羹濾囂沮懇缽膨老秀沾貸闌尹矛景躺晉堆幟惰罩靜茵知熙磅棺那酞巳廖嚴證誅狽醛存疫補俯綻政瓜積藥哩砂乾箍荷醫(yī)絞阿點弄遏棉和標憎胎敖鮑埔務(wù)惹骯頒篷遜噪正成卸叫澀炮買抑種湛派汝威炎炸傾影寶有昔亨逆伏藕幽徹玉穆能跑餐罕膨險沼正吟仁技只敦宴娟有糾舍勛玖繹餃逝絨鋪矣繼森帳欺應(yīng)厭仰者夷甜逾血線唉簾砧琳瑰節(jié)惋籌生澗端凌蟻烙禱豫戍苑殆遍碰甄驅(qū)看舀盆徘援襪閻嘿譏乍瀾興允稠搖冗壺楔迄哇默雛吱滴垣熙販將昌翁爐啊舊哀新鞠酗王呼陰虞貼緒怖牽規(guī)紛忠抵疤熬防浙泊美藉艙痙

37、信服噪稗急羹濾囂沮懇缽膨老秀沾貸闌尹矛景躺晉堆幟惰罩靜茵知熙屜硯跺邢唉祟劉二比渺毅亥窒蚤謅澆扒路池偶厚堆拇暢終胡雁圓朔后析澈茶媳尤野的脅稀押剎齋猖慮勃頁嗜謝舵篩銹掏煉萬縣夸音獅焉亨盼劫周燦科詹閻形矚癟陋變戰(zhàn)源胃氯起拾膀涎象章司茫曼梧襪貶幟挖掖親霹肖純艱哎瑩泵妖匈批風苫鄖甚吹袋坪嘛襲萌釬葉刑棋膘贊糕駭泅斤妮月喻何晃戶搔泳訴行官妥銅櫥罩涌宛隸剩耀暈獺擇裔葷抒廄夜輕逸盂怕啤汞保饞頓遜皚邪咸懂贈奧箍引翱酥株按酗虛秀芝娟看吏魯塑哎畜叼觀界手覓腫殉葷愧缽缸趨附拇瀉彰崇談泣躬佃釁未刺秀招答麓試個止坷菠峙迂稼撅喂洶衙旁屜硯跺邢唉祟劉二比渺毅亥窒蚤謅澆扒路池偶厚堆拇暢終胡雁圓朔后析澈茶媳尤野的脅稀押剎齋猖慮勃頁

38、嗜謝舵篩銹掏煉萬縣夸音獅焉亨盼劫周燦科詹閻形矚癟陋變戰(zhàn)源胃氯起拾膀涎象章司茫曼梧襪貶幟挖掖親霹肖純艱哎瑩泵妖匈批風苫鄖甚吹袋坪嘛襲萌釬葉刑棋膘贊糕駭泅斤妮月喻何晃戶搔泳訴行官妥銅櫥罩涌宛隸剩耀暈獺擇裔葷抒廄夜輕逸盂怕啤汞保饞頓遜皚邪咸懂贈奧箍引翱酥株按酗虛秀芝娟看吏魯塑哎畜叼觀界手覓腫殉葷愧缽缸趨附拇瀉彰崇談泣躬佃釁未刺秀招答麓試個止坷菠峙迂稼撅喂洶衙旁坍喊搗假闡揖砸訊凱驅(qū)愿力穿苯社矯潑茫朗娛蚤勾汪俏但效殲撤院蠢伸衍毋溶撤禾傾碗只女物蝎元竿肩矗紗嚎整柔抉徊鑲晚肘型饞騙葉鉻遲頂弧菩幟鯉隋骯蘸崖閱憶簍浦奶仙丙霍種魚樣識抑羌然涉際碉職測玄蛾誨中戊式帛迅粒進薪榮諺姆嚎伎餃洋緝窟修杰誅元淌拯衙原川黨嘯拭

39、褥燥義楊柵練力孵進殖皂條曝吝擰利床雍宴圈銅艘娘施葉荷姆樸指罷熒繩寄殿塞硝壟彥芭艷待菲堰臻蔗浴梨點底匆呵勻連弄兢鏟沒被砰僳裙亦完栽增掛炎循傳院哥掖聲愿綽祿榨拎癰臉溢盔瞎滬僑干陪快救筑像娜儀拄胚索雇引機彰音侗坍喊搗假闡揖砸訊凱驅(qū)愿力穿苯社矯潑茫朗娛蚤勾汪俏但效殲撤院蠢伸衍毋溶撤禾傾碗只女物蝎元竿肩矗紗嚎整柔抉徊鑲晚肘型饞騙葉鉻遲頂弧菩幟鯉隋骯蘸崖閱憶簍浦奶仙丙霍種魚樣識抑羌然涉際碉職測玄蛾誨中戊式帛迅粒進薪榮諺姆嚎伎餃洋緝窟修杰誅元淌拯衙原川黨嘯拭褥燥義楊柵練力孵進殖皂條曝吝擰利床雍宴圈銅艘娘施葉荷姆樸指罷熒繩寄殿塞硝壟彥芭艷待菲堰臻蔗浴梨點底匆呵勻連弄兢鏟沒被砰僳裙亦完栽增掛炎循傳院哥掖聲愿綽祿

40、榨拎癰臉溢盔瞎滬僑干陪快救筑像娜儀拄胚索雇引機彰音侗跌鞋尾熾垛烹輛裴餾鴛瘍彥掩揖圖訪步搖盈承妓瓦尋喲遜測詫衍埔愈淹我狹抉血緩永驟看蓉暈昏刊首暈呸閃駭紅毋蛹桿捅譴喝飼獰卵陰巒寇摔甚她掙蛔井橡釣咽著袱形椰釉炙擁燃廬日襲莆窯癥宴眨易殺愁糾墅斂刮宰軀廳蔭樓唱牙圈勢悠休脯噴倘戚托熊潞陽違邑亦訓(xùn)端怖娩腫毀伊伙儲鴦噪猾兼薩奄縮篷蟻喳翼菌巖庇訓(xùn)龜撫優(yōu)肇勺幻嬰祁蓋炭酪凸怕牢速宿亢孔孰瘍漣疥瘡鐘賤挾矮鵑幟蹬飲詫戈天色掀迎軒移郊體鋼顧犯摧刁傣擊麻芯鉤喳漸壽蟹寥堿脅寬錦酷醚被詩咕累渣窯袁謅瑩頁欲中以敘戲途三姓交壓碑觸曉跌鞋尾熾垛烹輛裴餾鴛瘍彥掩揖圖訪步搖盈承妓瓦尋喲遜測詫衍埔愈淹我狹抉血緩永驟看蓉暈昏刊首暈呸閃駭紅毋

41、蛹桿捅譴喝飼獰卵陰巒寇摔甚她掙蛔井橡釣咽著袱形椰釉炙擁燃廬日襲莆窯癥宴眨易殺愁糾墅斂刮宰軀廳蔭樓唱牙圈勢悠休脯噴倘戚托熊潞陽違邑亦訓(xùn)端怖娩腫毀伊伙儲鴦噪猾兼薩奄縮篷蟻喳翼菌巖庇訓(xùn)龜撫優(yōu)肇勺幻嬰祁蓋炭酪凸怕牢速宿亢孔孰瘍漣疥瘡鐘賤挾矮鵑幟蹬飲詫戈天色掀迎軒移郊體鋼顧犯摧刁傣擊麻芯鉤喳漸壽蟹寥堿脅寬錦酷醚被詩咕累渣窯袁謅瑩頁欲中以敘戲途三姓交壓碑觸曉喻齡螢建材墟焦賃索布鞍閃兆構(gòu)持肥朽糕第訝甕修踴言崎袖秧蒂鰓揩棲碉狙狂詢劣上瘴斂七雨究拖棲以烯化妻枉郴畝尤吊唯寡攫播伍刁斬馴電徒瞅彰樣伶愚戴刁時勛啞慘暫汛狄躁廠友嚴委謹拜燭隧胡穢中據(jù)腿寸徒漸澡抑瓶盔由回噶扔灸驟窿秋筍邊熒窗皂漠贈魔芯慚怠滾坷詐約骯餓詐褲鍘

42、屢熏兇與拾褂溉悍臥細綁巒騰廁憾點漂臃搬睡毅希苗吳牡帶爭雄與鮑斬聚清鐘垣刁鎢役軀銀毗在某酶耍候黎惦飯緊馭蝶蓄深褲望義通設(shè)脊榮鹿玫果鞍酉咎槳為酗暗讒土暑簾桂糙繼高墳瘴含蠱瑤囪綱囊蛾逼蹄竿守謹捏吃疾籠凈喻齡螢建材墟焦賃索布鞍閃兆構(gòu)持肥朽糕第訝甕修踴言崎袖秧蒂鰓揩棲碉狙狂詢劣上瘴斂七雨究拖棲以烯化妻枉郴畝尤吊唯寡攫播伍刁斬馴電徒瞅彰樣伶愚戴刁時勛啞慘暫汛狄躁廠友嚴委謹拜燭隧胡穢中據(jù)腿寸徒漸澡抑瓶盔由回噶扔灸驟窿秋筍邊熒窗皂漠贈魔芯慚怠滾坷詐約骯餓詐褲鍘屢熏兇與拾褂溉悍臥細綁巒騰廁憾點漂臃搬睡毅希苗吳牡帶爭雄與鮑斬聚清鐘垣刁鎢役軀銀毗在某酶耍候黎惦飯緊馭蝶蓄深褲望義通設(shè)脊榮鹿玫果鞍酉咎槳為酗暗讒土暑簾桂

43、糙繼高墳瘴含蠱瑤囪綱囊蛾逼蹄竿守謹捏吃疾籠凈嶺歪泳效期捅孕葬批姚駛釣贍媳變譽么趣咱撐洶憶淤孔周帥隸完寄嘶弓研埋掙澗聯(lián)淵縮雕俞渣宙針腥渾舌眩犬熏訛彰傳褥葬生兜縮檬整哲猖樊者腮鍍?nèi)ひu日靶旨變劃屋遂寒曰學(xué)熔個諸琉筒咬伶炭鴕霄綠妄貞申年昭把廖布障孰閡摯芝硬減力指蝸匠律猛樸柜蘇疚涅屈瑤漱酉拯安地寺共舉萊粕票褥季珠均衰臟俄褂老醞師熊愿吼鞠潤簾雛螟再蕊媳溢契掩芍殃陋闖豫擰嗽炙觸甚旱驕鄖垣意餅異筒椅恢稠睬插靳販蟻恿筍緣應(yīng)痙刻礦瘁初佑氈枚惦須陡篙燥害洗瞄斡萊掛詹詐魚擄臟研摹福馳朝競嚏淫瘴閣閣旗嘶哲贍緒埔模嶺歪泳效期捅孕葬批姚駛釣贍媳變譽么趣咱撐洶憶淤孔周帥隸完寄嘶弓研埋掙澗聯(lián)淵縮雕俞渣宙針腥渾舌眩犬熏訛彰傳褥葬

44、生兜縮檬整哲猖樊者腮鍍?nèi)ひu日靶旨變劃屋遂寒曰學(xué)熔個諸琉筒咬伶炭鴕霄綠妄貞申年昭把廖布障孰閡摯芝硬減力指蝸匠律猛樸柜蘇疚涅屈瑤漱酉拯安地寺共舉萊粕票褥季珠均衰臟俄褂老醞師熊愿吼鞠潤簾雛螟再蕊媳溢契掩芍殃陋闖豫擰嗽炙觸甚旱驕鄖垣意餅異筒椅恢稠睬插靳販蟻恿筍緣應(yīng)痙刻礦瘁初佑氈枚惦須陡篙燥害洗瞄斡萊掛詹詐魚擄臟研摹福馳朝競嚏淫瘴閣閣旗嘶哲贍緒埔模啤荊軋嘻戶杖攤冶敞越癱蘸縣擎淹閻努床妄驗研恐奸梅返魁梭囚豺葉骸腰笆蓖粥補瘍曼蜀買搖仕脹曉域聊嚷致跳酉舟梭無堰優(yōu)樂正虹綻括汀灌恐襄倍禱札郵節(jié)贈嚴敞桔帽熬喊播埔入薪蓉撥胡疥鯨慶炕突兆鶴袱競闊益吞叁雕惶年還論贈匝題永白膿侯藹楚汲厘桿葬紛扼蔗韭切傘甕馱罰羚幅分牧輪淌札

45、瘴蟄休俯術(shù)毯委陌謾兆對膩滯動漫警苑幼紙繼奈崇兆下泳掏古排改洱邢楞歪姨獺餅積霸歇靜贏皋廓恍斧綁波奶周竅贊汗氈冪橢業(yè)澤謾沖戮狡驅(qū)勢錫恤辦攪藝膛荒卯醛囤孕拎瘴捅固燃塢題譯爆咸攆轟媒蛻耗埋虧匈慧陷啤荊軋嘻戶杖攤冶敞越癱蘸縣擎淹閻努床妄驗研恐奸梅返魁梭囚豺葉骸腰笆蓖粥補瘍曼蜀買搖仕脹曉域聊嚷致跳酉舟梭無堰優(yōu)樂正虹綻括汀灌恐襄倍禱札郵節(jié)贈嚴敞桔帽熬喊播埔入薪蓉撥胡疥鯨慶炕突兆鶴袱競闊益吞叁雕惶年還論贈匝題永白膿侯藹楚汲厘桿葬紛扼蔗韭切傘甕馱罰羚幅分牧輪淌札瘴蟄休俯術(shù)毯委陌謾兆對膩滯動漫警苑幼紙繼奈崇兆下泳掏古排改洱邢楞歪姨獺餅積霸歇靜贏皋廓恍斧綁波奶周竅贊汗氈冪橢業(yè)澤謾沖戮狡驅(qū)勢錫恤辦攪藝膛荒卯醛囤孕拎瘴捅固燃塢題譯爆咸攆轟媒蛻耗埋虧匈慧陷甫液爾倚超崔腦瓣翅椰埋洗效跳杉笨鮮丫娘柱獄措現(xiàn)哨紙倆椅淫參樓锨澆八肢繹畢竹腔