2011年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)范文

1、2011 年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)范文2011 年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入 貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終以病人為中心，以質(zhì)量為核心，嚴(yán)格以全 國百姓放心示范醫(yī)院、醫(yī)院管理年標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動要求強(qiáng) 化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書 寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安 全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展?，F(xiàn)將 2011 年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié) 一、醫(yī)療質(zhì)量 1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完 成情況： （1）開放床位數(shù) 420 張 （ 2）病床使用率： 106.1% （ 3） 全年門診總?cè)舜危?49453 人次 （4）住院總?cè)藬?shù)： 24405

2、人 （5）平均 住院日： 6.7 天 （6）全院實(shí)際占用床日數(shù) : 162506 （7）病歷甲級率： 98.5%（8）處方合格率 : 98% （9）入出院診斷符合率： 93.5% （10） 手術(shù)前后診斷符合率：97% （11） ct 檢查陽性率：70% （12）急危重 癥搶救成功率： 88% （ 13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100% （ 14）無菌手術(shù)切口感染率： 0 （ 15）病理診斷準(zhǔn)確率： 98% （ 16）開展成 分輸血比例： 99% （17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38 小時(shí) 以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)

3、量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年 開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對 臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要 性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán) 格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整 性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴 的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必 全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、 細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳 實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實(shí)際檢

4、查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、 現(xiàn)病史書寫不全面、 未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格 檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行處 罰，截至 11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷 2800 余份，普遍存在的問題有： （1）診療計(jì)劃無上級醫(yī)師簽字； （2）術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全； （3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目內(nèi)容粗略，問診 不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪 視內(nèi)容簡單、流于形式；（ 5）日常病程記錄不及時(shí)； （6）患者出院時(shí) 無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用

5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷 書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性 的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷， 完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評， 并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至 11 月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷 370 余份，定于 12 月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的 主要問題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以山東省醫(yī)療 護(hù)理文書書寫規(guī)范及山東省住院病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對

6、 首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評 析，截至 11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷 370 分，無乙、丙級病歷，甲 級率 100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院 72 小時(shí)歸檔率達(dá) 100%。3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)零九年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。（1）參加科室晨間交班、 三級查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班， 督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是 否正確有效；住院醫(yī)師能否做到 24 小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級查房，重點(diǎn)督 察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師 實(shí)際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān) 督科室落實(shí)情況。2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡 病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相 關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保 證患者安全，降低醫(yī)療安