預防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施

1、靈石縣人民醫(yī)院預防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預防要點：1、醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。2、醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：（1）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完結，脫去手套后立即洗

2、手，必要時進行手消毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破抧，盡量避免乾地外科手術等可能接觸到血液、體液的診療和護理操作，如果進行，必須戴雙層手套。3、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后物品及環(huán)境的處理措施（1）銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規(guī)范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進行各種操作時盡量選用一次

3、性物品，用后雙層實密閉封口進行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復使用的醫(yī)療器械，要置于封閉的容器中，由供應室集中回收處理。（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。（5）接觸過血液或體液的醫(yī)療廢物應收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內封好，貼上注意隔離標疻，由醫(yī)療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。（7）病室物表及地面應每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。5、病

4、人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質?；颊叩捏w液應有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達到1000mg/L，放置2h后傾倒。6、排泄物：患者的尿液、糞便應用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。7、科室采集標本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標明“小心血液，提防污染”放入標本箱再送化驗室。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，

5、再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口所局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。2、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當在進行傷口局部處理的同時，及時報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。 2012年10月靈石縣人民醫(yī)院感染或定植多重耐藥菌病人的預防控制為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，根據衛(wèi)垂問辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知的要求，特制訂以下預防和控制措施

6、：一、報告程序：1、臨床科室、實驗室、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機制。2、微生物實驗室應加強多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，當檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫(yī)院感染管理科及相關科室，并記錄。3、臨床科室應加強臨床微生物監(jiān)測+藥敏試驗標本的送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫(yī)師接到病原學檢測報告后，首先要報告科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師，確認為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應的消毒、隔離措施； 要求質控醫(yī)師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監(jiān)控，在24小時內通知醫(yī)院感染管理科，疑似或確診為醫(yī)院感染病例必須在24小時

7、之內填卡上報醫(yī)院感染管理科。4、醫(yī)院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進行指導、監(jiān)督各項控制措施。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制措施1、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（1）醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（2）手上有明顯污染時，應當洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進行手部消毒。2.嚴格實施管理措施 對所有患者實施標準預防措施，醫(yī)務人員實施沖洗傷口、經口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌

8、物噴濺的診療護理操作時，應當使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉診應當以前通知接診的科室，采取相應隔離措施。2）相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診

9、器、血壓針、體溫表、輸液架等應當專人專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機鞥醫(yī)療器械。器具及物品應當在每次使用后擦拭消毒。3）實施床旁隔離時，應先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植換患者安排在最后進行。3、遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施各種侵入性操作（靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等）時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防導管相關的血液感染、呼吸機相關性肺炎、導管所致尿路感染、手術部位感染等常見醫(yī)院感染。4、加強清潔消毒工作科室應當加強多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別是重

10、點部門（重癥監(jiān)護室、ICU、手術室、新生兒病室等）應當固定使用專用的物品進行清潔和消毒，對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），應采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑，每天必須仔細擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時應立即消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。5、合理使用抗菌藥物 認真落實抗菌藥物合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果合理選擇抗菌藥物，避免抗菌藥物使用不

11、當，導致細菌耐藥的發(fā)生，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性應用的相關規(guī)定。6.臨床醫(yī)生要對下列情況進行監(jiān)測和主動篩查做到早發(fā)生早診斷:（1）對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒拜^長時間住重癥室的患者；（2）接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；（3）留置各種管道如靜脈導管、氣管插管、留置導尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎的患者7、解除隔離：患者隔離期間需要定期監(jiān)測耐藥感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應大于24小時）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經痊愈方可接觸隔離。2012年10月靈石縣人民醫(yī)院手術室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度使用原則:該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在

12、其他無菌包內均無可替代的器械；選擇快速滅菌程序，必須是單一，實心和無包裝的器械管理要求：1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則：該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力

13、和時間）及設備運行狀況、操作人簽名、滅菌質量的監(jiān)測結果等，記錄存檔，保留期應3年；5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作：物理監(jiān)測，要做好記錄；化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測；生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月靈石縣人民醫(yī)院微生物室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度使用原則：該設備負責本科室標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：1.

14、應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行； 2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄， 3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作：物理監(jiān)測，要做好記錄；化學監(jiān)測，每次滅菌應根據要求張貼化學指示卡，進行化學檢測；生物監(jiān)測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月靈石縣人民醫(yī)院口腔科小型壓力蒸汽滅菌器管理制度使用原則：該設備負責本科

15、室各種診療器械的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作管理要求：1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則：該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設備運行

16、狀況、操作人簽名、滅菌質量的監(jiān)測結果等，記錄存檔，保留期應3年；5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作：物理監(jiān)測，要做好記錄；化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測；生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月靈石縣人民醫(yī)院艾滋病篩查實驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度使用原則：該設備負責本科室艾滋病標本、配血標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：1.應有專人負責小型壓力蒸汽