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文檔簡介

1、初級(jí)護(hù)師專業(yè)知識(shí) -16( 總分: 35.50 ,做題時(shí)間: 90 分鐘 )一、單項(xiàng)選擇題 ( 總題數(shù): 21,分?jǐn)?shù): 21.00)1. 維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變正確的是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 1 歲出現(xiàn)方顱B. 1 歲半時(shí)前囟閉合C. 顱骨軟化多見于 6 個(gè)月以上小兒D .下肢畸形見于 8 個(gè)月小兒E.出牙延遲至1歲或更晚 V解析:解析佝僂病的骨骼改變隨年齡不同臨床表現(xiàn)不同,3 6個(gè)月可見顱骨軟化,7 8個(gè)月出現(xiàn)方顱,1 歲左右出現(xiàn)胸廓、下肢畸形。2. 中度脫水臨床表現(xiàn)下列正確的是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 精神萎靡或煩躁 VB. 四肢冰冷、血壓下降C. 體重減少 15%D. 無尿E

2、. 皮膚彈性極差解析:解析有體重減少5%-10%精神委靡或煩躁,皮膚蒼白、干燥、彈性差等符合中度脫水的表現(xiàn)。3. 不屬于上呼吸道感染體征的是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 三凹征明顯 VB. 咽充血C. 扁桃體腫大D. 下頜下淋巴結(jié)腫大E. 皮疹解析: 解析 上呼吸道感染一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。4. 化膿性腦膜炎病原侵入途徑少見于(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 上呼吸道感染B. 胃腸道感染C. 鄰近組織感染 VD. 皮膚感染E. 臍部感染解析: 解析 少數(shù)化膿性腦膜炎可因患中耳炎、乳突炎、腦脊膜膨出或頭顱骨折時(shí),細(xì)菌直接蔓延到腦膜 所致。5. 先天性心臟病出現(xiàn)下半身青紫,應(yīng)考慮為(分?jǐn)?shù): 1.00

3、 )A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 VD. 法洛四聯(lián)癥E. 二尖瓣狹窄解析: 解析 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),產(chǎn)生差異性發(fā)紺,下肢明顯青紫。6. 急性腎炎的臨床特點(diǎn)是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 少尿、水腫、蛋白尿B. 高血壓、血尿、水腫VC. 水腫、血尿、蛋白尿D. 水腫、血尿、氮質(zhì)血癥E. 水腫、蛋白尿、高血壓解析: 解析 急性腎炎的臨床特點(diǎn)是水腫、血尿、高血壓。7. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血較特異的臨床表現(xiàn) (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 神經(jīng)、精神癥狀 VB. 肝大C. 脾大D. 淋巴結(jié)腫大E. 異食癖解析: 解析 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有一般表現(xiàn)、神經(jīng)、精神癥狀和消

4、化系統(tǒng)癥狀。較特異的是 神經(jīng)、精神癥狀。8. 過敏性紫癜的常見首發(fā)癥狀為 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 皮膚紫癜 VB. 消化道癥狀C. 關(guān)節(jié)疼痛D. 腎臟癥狀E. 顱內(nèi)出血解析: 解析 過敏性紫癜的常見首發(fā)癥狀為皮膚紫癜。9. 川崎病的特征表現(xiàn)為 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 皮疹B. 肢端變化 VC. 黏膜表現(xiàn)D. 淋巴結(jié)腫大E. 心血管癥狀解析: 解析 肢端變化是川崎病的特征。10. 屬于猩紅熱特殊體征的是 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 口周蒼白圈 VB. 軀干部糠皮樣脫屑C. 皮疹多在發(fā)熱后 2 天出現(xiàn)D. 疹間無正常皮膚E. 起病急,高熱多為持續(xù)性解析: 解析 猩紅熱特殊體征包括:帕氏線、

5、口周蒼白圈、楊梅舌等。11.6 個(gè)月以下嬰兒粟粒型肺結(jié)核的特點(diǎn)是 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急、發(fā)紺B. 病情重而不典型 VC. 起病急,有高熱和嚴(yán)重中毒癥狀D. 病死率低E. 全身淋巴結(jié)腫大和肝、脾大解析: 解析 6 個(gè)月以下的患兒患粟粒性肺結(jié)核的特點(diǎn)為病情重而不典型,累及器官多,特別是伴發(fā)結(jié)核 性腦膜炎者居多。12. 患者女性,30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高 3年,發(fā)熱伴咽喉痛 3天,肉眼血尿 1天,體檢:血壓 20/14kPa(150/105mmHg) , 咽稍紅,扁桃體腫大,雙下肢無水腫,查尿蛋白 (+) ,紅細(xì)胞滿視野,尿比重 1.027 ,無高血壓家族史。 最可能的診斷是(

6、分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 急性腎小球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 腎病綜合征D. 慢性腎小球腎炎 VE. 隱匿性腎小球腎炎解析: 解析 慢性腎炎常以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。血壓持續(xù)性升高。13. 患者女性, 38 歲。血紅蛋白 40g/L ,診斷為缺鐵性貧血,如給予口服鐵劑治療,飲食護(hù)理不正確的是 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充蛋白B. 補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C. 每天飲食中必須有含鐵豐富的食物D. 餐后飲濃茶有利于鐵的吸收VE. 飯后服用解析: 解析 因?yàn)椴枞~中有鞣酸,遇鐵能形成沉淀物質(zhì),影響鐵的吸收,所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是 錯(cuò)誤的。14. 患者女

7、性, 30 歲。大便后滴血,有時(shí)用力排便或負(fù)重后有腫塊從肛門脫出,最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 直腸內(nèi)息肉B. 直腸癌C. 外痔D. 肛裂出血E. H度內(nèi)痔 V解析:解析內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出,分為四度,H度內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時(shí)或負(fù)重后有痔 塊脫出。15. 患者男性, 68 歲。以往進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感,胸骨后刺痛,食后癥狀消失,近來自覺吞咽困難,明顯消 瘦,乏力,首先考慮(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 食管炎B. 食管癌 VC. 食管息肉D. 胃癌E. 胃十二指腸潰瘍解析:16. 患者男性, 37 歲?;顒?dòng)后突發(fā)右腰背部疼痛,伴大汗淋漓、惡心、嘔吐,已持續(xù)2小時(shí),尿常規(guī)紅細(xì)胞

8、1520個(gè)/HP,血常規(guī)白細(xì)胞7X10 9 /L , B超提示右腎積水,未見高密度回聲,右輸尿管上段擴(kuò)展。 最可能的診斷是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 膀胱結(jié)石B. 右輸尿管結(jié)石 VC. 膽結(jié)石D. 膽總管結(jié)石E. 右腎結(jié)石解析: 解析 輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)有: ( 與活動(dòng)有關(guān) )疼痛和血尿、泌尿系感染、腎積水、輸尿管上 段擴(kuò)展,該患者的癥狀非常典型。所以應(yīng)診斷為右輸尿管結(jié)石。17. 患者男性, 40歲。左小腿皮膚鮮紅,燒灼樣疼痛,全身寒戰(zhàn),發(fā)熱,初步考慮是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 急性蜂窩織炎B. 丹毒 VC. . 癤D. . 癰E. 氣性壞疽解析: 解析 丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性

9、炎癥,起病急、進(jìn)展快,先有畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥 狀,高熱可達(dá)3940'C,局部出現(xiàn)片狀紅疹,顏色鮮紅,局部有燒灼樣痛。18. 患者女性, 25 歲。宮內(nèi)妊娠 12 周,需做產(chǎn)前檢查,下列檢查不正確的是 (分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 腹部 B 超檢查B. 測體重C. 骨盆外測量D. 測血壓E. CT V解析: 解析 妊娠早期,應(yīng)避免接觸放射線,可造成流產(chǎn)。19. 患者女性,宮內(nèi)妊娠 39 周,食欲正常。昨晚 8 時(shí)起有不規(guī)律宮縮,一夜未眠,今晨 6 時(shí)入院,精神疲 乏,宮縮1020秒,間隔1020分鐘,宮縮強(qiáng)度弱,肛查:先露頭,淺定,宮口開大指尖,前羊膜囊不 明顯,骨盆測量無異常,正確

10、的處理方式是(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 人工破膜B. 縮宮素靜脈滴注C. 肥皂水灌腸D. 遵醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射 VE. 補(bǔ)液支持療法解析:解析孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射,以確保產(chǎn)婦充分休息。20. 患者女性,30歲。主因足月分娩后 2個(gè)月,陰道持續(xù)不規(guī)則出血,血 hCG明顯高于正常,經(jīng)檢查確診 為絨毛膜癌,其治療首選(分?jǐn)?shù): 1.00 )A. 化療 VB. 切除子宮C. 止血D. 放療E. 切除子宮及附件解析: 解析 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是以化療為主,手術(shù)為輔。21. 患者女性, 26歲。孕 34周,前一天擠車時(shí)腹部被撞,偶有腹墜, 2小時(shí)前

11、突發(fā)下腹痛,陣發(fā)性加劇,伴頭暈、惡心、陰道少量出血,急診來院后查體:血壓123/67mmHg脈搏77次/分,子宮不放松,胎心102 次/ 分,血紅蛋白 75g/L ,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǚ謹(jǐn)?shù): 1.00 )A. 及時(shí)輸入新鮮血糾正貧血B. 密切觀察病情變化,出血多,隨時(shí)終止妊娠C. 積極保胎治療D. 立即行剖宮產(chǎn)術(shù),做好子宮切除的準(zhǔn)備VE. 人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴解析: 解析 孕婦入院時(shí)情況危重,胎盤早剝一旦確診,必須及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。二、單項(xiàng)選擇題 ( 總題數(shù): 3,分?jǐn)?shù): 4.50)患者男性, 45 歲?;脊谛牟∈暧啵g斷胸悶1 周, 1 天前于夜間突然被迫坐起,頻繁咳嗽,嚴(yán)

12、重氣急,咳大量粉紅色泡沫痰。(分?jǐn)?shù): 1.50 )(1). 該患者首先考慮的診斷是(分?jǐn)?shù): 0.50 )A. 急性右心衰竭B. 急性肺氣腫C. 慢性左心衰竭D. 急性左心衰竭 VE. 慢性右心衰竭解析:解析急性左心衰竭病情發(fā)展極為迅速,特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率達(dá)3040次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。(2). 該患者目前首要的護(hù)理問題是(分?jǐn)?shù): 0.50 )A. 活動(dòng)無耐力B. 恐懼C. 氣體交換受損 VD. 潛在并發(fā)癥:心源性休克E. 體液過多解析: 解析 急性左心衰竭最特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難, 這同時(shí)也是患者最先需要解決的護(hù)理問題, 即氣

13、體交換受損。(3). 對該患者正確的護(hù)理是(分?jǐn)?shù): 0.50 )A. 給予持續(xù)低流量吸氧B. 取坐位背部靠物支撐,雙腿下垂 VC. 給溫開水飲用D. 將毛花苷C快速靜脈推注E. 與麻醉科聯(lián)系給予氣管插管解析:解析急性左心衰竭患者置兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流,吸入高流量(68L/分)氧氣,毛花苷C應(yīng)緩慢靜脈注射?;颊吣行?, 70 歲。獨(dú)居,平??釔垠w育鍛煉,夜間睡覺較晚,晨起鄰居敲門無人應(yīng)答,當(dāng)破門而入時(shí),發(fā) 現(xiàn)其昏迷,呼吸困難,瞳孔對光反射遲鈍,口唇櫻桃紅色,室內(nèi)門窗緊閉。(分?jǐn)?shù):1.00)(1). 該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù): 0.50 )A. 急性安眠藥中毒B. 急性一氧化碳中毒

14、 VC. 腦血管意外D. 急性硫化氫中毒E. 急性砷化氫中毒解析: 解析 氣態(tài)、煙霧態(tài)和氣溶膠態(tài)的物質(zhì)大多經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體, 這是毒物進(jìn)入人體最方便、 最迅速、 毒性作用發(fā)揮最快的途徑,很容易被迅速吸收而直接進(jìn)入血液循環(huán),作用于各組織器官,使毒性作用發(fā)揮 早而嚴(yán)重。一氧化碳中度中毒的典型體征是口唇呈櫻桃紅色。(2). 對確診有價(jià)值的指標(biāo)(分?jǐn)?shù): 0.50)A. 血液血紅蛋白測定B. 血液碳氧血紅蛋白測定 VC. 全血膽堿酯酶測定D. 心電圖E. 腦電圖解析: 解析 血液碳氧血紅蛋白測定是對確診急性一氧化碳中毒有價(jià)值的指標(biāo)。 患者男性, 65歲,有高血壓病史 6年。情緒激動(dòng)后突然頭痛,嘔吐,右側(cè)

15、肢體偏癱,失語,伴有大小便失 禁,當(dāng)時(shí)測血壓為 190/120mmHg (分?jǐn)?shù):2.00)(1). 患者可能的診斷是(分?jǐn)?shù): 0.50 )A. 腦梗死B. 短暫性腦缺血發(fā)作C. 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎D. 重癥肌無力E. 腦出血 “解析:(2).建議患者做什么檢查明確診斷最佳(分?jǐn)?shù):0.50 )A. 腰椎穿刺腦脊液檢查B. 肌電圖C. 頭顱CT VD. 頭顱X線攝片E. 腦電圖解析:(3).常見引起本病的誘因有(分?jǐn)?shù):0.50 )A. 腹瀉B. 血壓驟然升高 VC. 感冒D. 疼痛E. 營養(yǎng)失調(diào)解析:解析患者男性,50歲以上的高血壓病患者,因情緒激動(dòng),突然出現(xiàn)頭痛,嘔吐等顱壓增高癥狀, 并伴

16、有偏癱、失語等體征,所以考慮為腦岀衄患者。為明確診斷,建議CT檢查,可見有高密度灶。腦岀血患者常見病因?yàn)楦哐獕翰l(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,而其發(fā)病大多因用力和情緒改變等外因使血壓急 劇增高所致,應(yīng)指導(dǎo)患者避免使血壓驟然升高的各種誘因。(4).患者女性,65歲。晨練時(shí)不慎滑倒,患者髖部疼痛,患肢活動(dòng)障礙?;颊邚?qiáng)忍疼痛,勉強(qiáng)行走回家,休息3天后疼痛仍不緩解并加重。前來就診。接診此患者應(yīng)首先做的處理是(分?jǐn)?shù):0.50 )A. 臥床休息B. 局部按摩C. 局部理療D. 局部熱敷E. 行X線檢查明確診斷V解析:解析此患者髖部疼痛呈持續(xù)性加重,休息后不緩解,說明存在骨折的可能性,因此應(yīng)拍骨盆正、 側(cè)位X

17、線片,以明確診斷。三、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù):9,分?jǐn)?shù):10.00)« A.收縮壓v 140mmHg舒張壓v 90mmHg« B.收縮壓v 120mmHg舒張壓v 90mmHg« C.收縮壓 120mmHg舒張壓 90mmHg* D.收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg* E.收縮壓v 90mmHg舒張壓v 60mmHg(分?jǐn)?shù):1.00 )(1).正常血壓值范圍為(分?jǐn)?shù):0.50 )A. VB.C.D.E.解析:(2).高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C.D. VE.解析:解析正常血壓高值為:收縮壓v 140mmH,舒張壓v 90mmHg高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為

18、: 收縮壓140mmHg 和(或)舒張壓90mmHg« A.空腹痛« B.進(jìn)食后3060分鐘« C.進(jìn)餐后34小時(shí)« D.餐前1小時(shí)« E.餐前半小時(shí)(分?jǐn)?shù):1.00 )(1).胃潰瘍腹痛發(fā)生時(shí)間(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B. VC.D.E.解析:(2).十二指腸潰瘍疼痛發(fā)生時(shí)間(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C. VD.E.解析:解析胃潰瘍腹痛發(fā)生時(shí)間在餐后 3060分鐘,疼痛較少發(fā)生于夜晚。十二指腸潰瘍疼痛發(fā)生時(shí) 間在餐后34小時(shí),也常發(fā)生在午夜至凌晨。* A.病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病* B.主要表現(xiàn)為周圍對稱性的

19、多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病* D.多見于青少年,以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病* E.病變累及全身多個(gè)系統(tǒng),血清中存在多種致病性自身抗體,有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結(jié) 締組織疾病,育齡女性多見(分?jǐn)?shù):1.00 )(1).系統(tǒng)性紅斑狼瘡是(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C.D.E. V解析:(2).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B. VC.D.解析:解析因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病,其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體,所以第85題選項(xiàng)E是正確答案。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為

20、主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,其特征性的癥狀為對稱性多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變,所以第86題選項(xiàng)B是正確答案。A.動(dòng)脈粥樣硬化 B.高血壓 C.糖尿病« D.上呼吸道感染或腸道感染史E.先天性動(dòng)脈瘤破裂(分?jǐn)?shù):1.50)(1).蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是(分?jǐn)?shù): 0.50)A.B.C.D.E. V解析:(2).急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者常有(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C.D. VE.解析:(3).導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是(分?jǐn)?shù):0.50 )A. VB.C.D.E.解析:解析蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動(dòng)脈瘤破裂,其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化。急性感染性多發(fā)

21、性神經(jīng)根炎患者常于發(fā)病前14周有上呼吸道感染或腸道感染史。導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。A.進(jìn)行握拳、屈肘、屈腕、上舉或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉* B.應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)手臂上舉及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉,注意糾正肩下垂* C.傷口愈合后應(yīng)開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及頸活動(dòng)范圍的鍛煉,隨時(shí)保持術(shù)側(cè)肩略高于健側(cè) D.要求術(shù)后兩周達(dá)到術(shù)側(cè)手臂能越過頭頂摸到對側(cè)耳朵* E.進(jìn)行全身關(guān)節(jié)的功能鍛煉(分?jǐn)?shù):1.00 )(1).開胸手術(shù)指導(dǎo)患者鍛煉應(yīng)(分?jǐn)?shù): 0.50 )A.B. VC.D.解析:(2).頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)指導(dǎo)患者鍛煉應(yīng)(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C. VD.E.解析:解析開胸手術(shù)后患者因怕痛而不敢活動(dòng),

22、應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)手臂上舉及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉,注意糾正肩 下垂;頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)傷口愈合后應(yīng)開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及頸活動(dòng)范圍的鍛煉,隨時(shí)保持術(shù)側(cè)肩略高于健側(cè)« A.腦水腫«B.急性膽管炎 C.急性膽囊炎«D.急性闌尾炎« E.顱底骨折(分?jǐn)?shù):1.50)(1).Murphy征出現(xiàn)在(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C. VD.E.解析:(2).熊貓眼征出現(xiàn)在(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C.D.E. V解析:.Charcot 三聯(lián)癥出現(xiàn)在(分?jǐn)?shù):0.50 )A.B. VC.D.E.解析:解析膽囊結(jié)石或急性膽囊炎患者檢查時(shí),檢查者將左手平放在患者的右肋部,拇指置于右腹直肌 外緣與肋弓交界處,囑患者緩慢吸氣,使肝臟下移,若拇指觸及腫大的膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣,稱為墨 菲征(Murphy)陽性。顱前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”。當(dāng)結(jié) 石

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