中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說

1、第一章第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 目的要求：目的要求： 1、了解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、了解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 2、熟悉陰陽五行的基本概念。、熟悉陰陽五行的基本概念。 3、掌握陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容。、掌握陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容。 第一節(jié)第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說 第二節(jié)第二節(jié) 五行學(xué)說五行學(xué)說 第一節(jié)第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說 一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽的起源 陰陽陰陽是對自然界是對自然界相互關(guān)聯(lián)相互關(guān)聯(lián)的事物和的事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括?，F(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。u 水（陰）水（陰） u 火（陽）火（陽）要點：要點：相關(guān)相關(guān) 對立對立

2、 屬性屬性概念概念陰陽的劃分：陰陽的劃分： 陽陽運動的、熱的、在上的、運動的、熱的、在上的、 向外的、向外的、明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。陰陰靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的?；薨档?、抑制的、虛弱的。 陰陽的特性陰陽的特性1、普遍性、普遍性2、陰陽的相對性：、陰陽的相對性：l（如晝夜、上下午）（如晝夜、上下午）無限可分性無限可分性3、陰陽的相互轉(zhuǎn)化性、陰陽的相互轉(zhuǎn)化性l一定條件下互相轉(zhuǎn)化一定條件下互相轉(zhuǎn)化l指定事物不同時，陰陽屬性隨之改變指定事物不同時，陰陽屬性隨之改變 對立制約對立制約 互根互用互根互用 消長平衡消長平衡

3、相互轉(zhuǎn)化相互轉(zhuǎn)化 二、陰陽的相互關(guān)系二、陰陽的相互關(guān)系陰陽交感陰陽交感1、陰陽交感、陰陽交感指陰陽二氣在運動中發(fā)生相摩、相錯、相指陰陽二氣在運動中發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。二、陰陽的相互關(guān)系二、陰陽的相互關(guān)系 2、陰陽的對立制約、陰陽的對立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。 制約制約 斗爭斗爭 動態(tài)平衡動態(tài)平衡二個含義：二個含義：（1）陰陽屬性都是對應(yīng)的矛盾的。）陰陽屬性都是對應(yīng)的矛盾的。 如上下、動靜如上下、動靜（2）在屬

4、性對立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱）在屬性對立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱 3、陰陽的互根互用、陰陽的互根互用（1）陰陽互根）陰陽互根陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上下方而單獨存在。如上下 （2）陰陽互用）陰陽互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！肮玛幉簧氷柌婚L孤陰不生，獨陽不長” 陰陽離決，精氣乃絕陰陽離決，精氣乃絕 陰陽對立制約陰陽對立制約 對立對立屬性相反（絕對的）屬性相反（絕對的） 制約制約相互克制（相對的）相互克制（相對的）陰陽互根

5、互用陰陽互根互用 互根互根相互依存（絕對的）相互依存（絕對的） 互用互用相互促進(jìn)（相對的）相互促進(jìn)（相對的） 4、陰陽的消長平衡、陰陽的消長平衡陰陽是在不斷的消長運動中維持著相對的平衡狀態(tài)。陰陽是在不斷的消長運動中維持著相對的平衡狀態(tài)。 u消消減少、消耗減少、消耗 u長長增多、增長增多、增長 u消長消長制約制約動態(tài)平衡動態(tài)平衡 u（1）陰陽的相互消長）陰陽的相互消長陰陽對立制約關(guān)系的彼此消長陰陽對立制約關(guān)系的彼此消長陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長陰陽俱消、俱長（氣血）陰陽俱消、俱長（氣血） （2）陰陽消長平衡

6、：）陰陽消長平衡：平衡平衡陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限度、時間內(nèi)度、時間內(nèi)保持著動態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定。保持著動態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常 5 5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化、陰陽的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證陰證 陽證陽證 寒極生熱寒極生熱 熱極生寒熱極生寒 一定條件：重、極一定條件：重、極 “重陰必陽，重陽必陰重陰必陽，重陽必陰” （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽陽 陰陰 部位：部位： 上上 下下 表表 里（臟腑）里（臟腑） 背背 胸

7、胸 氣血津液：氣血津液： 氣氣 血、津液血、津液 臟腑：臟腑： 六腑六腑 五臟五臟 心陽心陽 心陰心陰 經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽陽 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰陰三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （二）說明人體的生理功能（二）說明人體的生理功能u（陽）功能（陽）功能 物質(zhì)（陰）物質(zhì)（陰）（三）說明人體的病理變化（三）說明人體的病理變化1、陰陽偏盛、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病陽盛則熱，陽勝則陰病 實熱證實熱證 急性肺炎急性肺炎 正常正常陽偏

8、盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛u陰盛則寒，陰勝則陽病陰盛則寒，陰勝則陽病u實寒證實寒證 痛經(jīng)痛經(jīng) 正常正常陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛2、陰陽偏衰：、陰陽偏衰：屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變化?；?。陰陰/陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛u虛熱證虛熱證 肺結(jié)核肺結(jié)核 甲亢甲亢u虛寒證虛寒證 夜尿頻夜尿頻 正常正常 陰偏衰陰偏衰 （虛熱）（虛熱）陽偏衰陽偏衰（虛寒）（虛寒）3.陰陽互損，陰陽兩虛陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰：屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時導(dǎo)致或陽的任何一方虛損到一定程度時導(dǎo)致另一方不足的病理變化。另一方不足

9、的病理變化。陰虛陰虛 陽虛陽虛 陰陽兩虛陰陽兩虛陽虛陽虛 陰虛陰虛 正常正常陰陽兩虛陰陽兩虛4 4、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽轉(zhuǎn)化 陰證陰證 陽證陽證 （四）指導(dǎo)疾病診斷（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽善診者，察色按脈，先別陰陽” 陽陽陰陰色澤色澤 鮮明鮮明 晦暗晦暗 聲息聲息 高亢宏亮高亢宏亮低微無力低微無力 癥狀癥狀熱、燥、動熱、燥、動 寒、潤、靜寒、潤、靜 脈象脈象 數(shù)、浮、大、數(shù)、浮、大、洪、滑洪、滑 遲、沉、小、遲、沉、小、細(xì)、細(xì)、 澀澀病變部位病變部位 表、外、上表、外、上 里、內(nèi)、下里、內(nèi)、下 其它其它（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病、指導(dǎo)養(yǎng)生防病u春

10、夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則、確定治療原則 u（1）陰陽偏盛）陰陽偏盛損其有余損其有余 實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 u（2）陰陽偏衰）陰陽偏衰補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之虛者補(bǔ)之 ： 滋陰滋陰 溫陽溫陽 陰陽兩虛陰陽兩虛陰陽雙補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)陰病治陽陰病治陽益火之源，以消陰翳益火之源，以消陰翳陽病治陰陽病治陰壯水之主，以制陽光壯水之主，以制陽光陰中求陽陰中求陽陽中求陰陽中求陰張景岳：張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升

11、則泉源不竭。則泉源不竭?！?、歸納藥物性能、歸納藥物性能 陽陽 陰陰 四氣四氣 溫?zé)釡責(zé)?寒涼寒涼 五味五味 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降沉降案例一案例一患者，女，患者，女，26歲。歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒煩躁易怒1年余，加重半月。年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。血液指標(biāo)檢查血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進(jìn)行分析？中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進(jìn)行分析？辨證：陰虛火旺辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火治則：滋陰降火第二節(jié)第二節(jié) 五

12、行學(xué)說五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的基本概念一、五行學(xué)說的基本概念五行五行 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運動之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運動變化。變化?！靶行小毙辛?，次序；運動變化行列，次序；運動變化五種物質(zhì)的運動變化及其相互關(guān)系。五種物質(zhì)的運動變化及其相互關(guān)系。 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的特性（一）五行的特性l木：木曰曲直木：木曰曲直 生長、升發(fā)、舒暢、生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)條達(dá)l火：火曰炎上火：火曰炎上 溫?zé)?、升騰、向上溫?zé)帷⑸v、向上 l土：土爰稼穡土：土爰稼穡 生化、承載、受納生化、承載、受納

13、l金：金曰從革金：金曰從革 清肅（清潔、肅殺）、清肅（清潔、肅殺）、收斂收斂 l水：水曰潤下水：水曰潤下 寒涼、滋潤、向下寒涼、滋潤、向下木曰曲直木曰曲直凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。 火曰炎上火曰炎上凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的事物，歸屬于火行事物，歸屬于火行土爰稼穡土爰稼穡凡具有承載、受納、生化等凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行性質(zhì)的事物，歸屬于土行金曰從革金曰從革凡具有沉降、肅殺、收斂等凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)的事物，歸屬于金行性質(zhì)的事物，歸屬于金行水曰潤下水曰潤下凡具有寒涼

14、、滋潤、閉凡具有寒涼、滋潤、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行（二）事物的五行屬性歸類和推演（二）事物的五行屬性歸類和推演 自自 然然 界界五五行行人人 體體五五味味五五色色五五化化五五氣氣五五方方五五季季五五臟臟五五腑腑五五官官五五體體五五志志五五液液酸酸 青青 生生 風(fēng)風(fēng) 東東 春春木木 肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 淚淚苦苦 赤赤 長長 暑暑 南南 夏夏火火 心心小小腸腸舌舌 脈脈 喜喜 汗汗甘甘 黃黃 化化 濕濕 中中 長長夏夏土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 涎涎辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺大大腸腸鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北

15、北 冬冬水水 腎腎膀膀胱胱耳耳二二陰陰骨骨 恐恐 唾唾（三）五行的生克制化（三）五行的生克制化1.五行的相生相克五行的相生相克 相生相生 ：促進(jìn)、助長、資生：促進(jìn)、助長、資生 相生次序：木相生次序：木火火土土金金水水相克相克：抑制、制約：抑制、制約 相克次序：木相克次序：木土土水水火火金金相生關(guān)系：相生關(guān)系：u生我生我母、我生母、我生子子相克關(guān)系：相克關(guān)系：u克我（勝我，所不勝）、我克克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）（我勝）五行相生相克關(guān)系五行相生相克關(guān)系 木（肝）木（肝）火（心）火（心）土（脾）土（脾）金（肺）金（肺）水（腎）水（腎）相生相生相克相克2、五行的制化、五行的制化保持動態(tài)平衡和

16、循環(huán)運動保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動制化：克制與生化制化：克制與生化類經(jīng)圖翼類經(jīng)圖翼運氣上運氣上：“蓋造化之機(jī)，不蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，五制則亢而為害。五制則亢而為害。”（四）五行的相乘和相侮（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行五行中任何一行太過太過或或不及不及相乘相乘：相克太過：相克太過 u相乘次序：與相克次序相同相乘次序：與相克次序相同 相侮相侮：反克：反克 u相侮次序：與相克次序相反相侮次序：與相克次序相反相生、相克相生、相克正常現(xiàn)象（生理）正?，F(xiàn)象（生理） 相乘、相侮相乘、相侮異?，F(xiàn)象（病理）異?，F(xiàn)象（病理） 三、五行學(xué)說在中醫(yī)

17、藥學(xué)的應(yīng)用三、五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用 （一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一統(tǒng)一u1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)解釋人體的組織結(jié)構(gòu)u2.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性(二二)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系u1.說明臟腑的生理功能說明臟腑的生理功能u2.說明臟腑之間的相互關(guān)系說明臟腑之間的相互關(guān)系n說明五臟之間生理上的相互聯(lián)說明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約系、資生、制約 （三）說明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律（三）說明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律1、疾病的發(fā)生、疾病的發(fā)生2、疾病的傳變、疾病的傳變u（1）相生關(guān)系

18、的傳變（母子相及）相生關(guān)系的傳變（母子相及） 母病及子母病及子腎精不足肝血不足肝腎精血不足子病及母子病及母 （子盜母氣）（子盜母氣） 心火旺引動肝火心火旺引動肝火心肝火旺心肝火旺 （2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）相乘相乘肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝肝脾不和脾不和相侮相侮 肝病傳肺（木侮金）肝病傳肺（木侮金）肝火犯肺肝火犯肺 （三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷斷1.指導(dǎo)疾病的定位診斷指導(dǎo)疾病的定位診斷u診斷：面青、口酸診斷：面青、口酸肝肝2.判斷疾病的傳變趨勢判斷疾病的傳變趨勢3.推測疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸推測疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療 1、控制疾病的傳變（生克乘侮）、控制疾病的傳變（生克乘侮）2、確定治則與方法、確定治則與方法（1）相生規(guī)律：）相生規(guī)律：u虛則補(bǔ)其母：虛則補(bǔ)其母：l滋水涵木（腎陰虛滋水涵木（腎陰虛肝陰不足，肝陰不足，肝陽偏亢）肝陽偏亢）l培土生金（脾胃虛弱培土生金（脾胃虛弱肺氣虛）肺氣虛）l益火補(bǔ)土法（溫腎陽益火補(bǔ)土法（溫腎陽健脾陽）健脾陽）u實則瀉其子：實則瀉其子：n肝旺瀉心法（清心火肝旺瀉心法（清心火降肝火）降肝火）（2）相克規(guī)律：）相克規(guī)律：u“抑強(qiáng)抑強(qiáng)”、“扶弱