解刨學(xué)課件-4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接

1、關(guān)節(jié)學(xué)總論關(guān)節(jié)學(xué)總論 introduction of athrology 目目 錄錄概概 述述直接連結(jié)直接連結(jié)間接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的運(yùn)動關(guān)節(jié)的運(yùn)動關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類一、骨連結(jié)概述一、骨連結(jié)概述n定義定義骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟軟骨或骨相連而形成。骨或骨相連而形成。n骨連結(jié)的分類骨連結(jié)的分類直接連結(jié)直接連結(jié)( (多見顱骨和軀干骨多見顱骨和軀干骨) )間接連結(jié)間接連結(jié)( (多見四肢骨之間多見四肢骨之間) )返回目錄返回目錄骨連結(jié)骨連結(jié)二、直接連結(jié)二、直接連結(jié)n直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締

2、組直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，連結(jié)較牢固，不活動或少許活動。連結(jié)較牢固，不活動或少許活動。n直接連結(jié)的分類：直接連結(jié)的分類：n纖維連結(jié)纖維連結(jié) fibrous jointfibrous jointn軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) cartilaginous jointcartilaginous jointn骨性連結(jié)骨性連結(jié) synosteosissynosteosis返回目錄返回目錄1、纖維連結(jié)、纖維連結(jié)n指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。n如：如：韌帶連結(jié)、顱骨縫、橈骨尺骨間膜韌帶連結(jié)、顱骨縫、橈骨尺骨間膜

3、2、軟骨連結(jié)、軟骨連結(jié)n指兩骨間以軟骨相連結(jié)。指兩骨間以軟骨相連結(jié)。n分類分類: :n透明軟骨連結(jié)透明軟骨連結(jié) 特點(diǎn)：特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。n纖維軟骨連結(jié)纖維軟骨連結(jié) 特點(diǎn)：特點(diǎn)：終身不骨化。終身不骨化。3、骨性連結(jié)、骨性連結(jié)n指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。和透明軟骨連結(jié)骨化而成。枕蝶結(jié)合枕蝶結(jié)合返回目錄返回目錄三、間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）三、間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)） 間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)( (articulation)articulation)或滑膜或滑膜

4、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)( (synovial joint)synovial joint)，是骨連結(jié)的最高分化是骨連結(jié)的最高分化形式。形式。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：相對骨面間存在含滑液的腔隙相對骨面間存在含滑液的腔隙 僅藉周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié)僅藉周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié) 兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)兩骨之間借膜性囊互相連結(jié) 具有較大的活動性具有較大的活動性返回目錄返回目錄（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：n關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 articular surfacearticular surf

5、acen關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 articular capsulearticular capsulen關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 articular cavityarticular cavity返回目錄返回目錄關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面n是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各 骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少 有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一 凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩，后者凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩，后者 稱為關(guān)節(jié)頭。稱為關(guān)節(jié)頭。n在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān) 節(jié)軟骨節(jié)軟骨articularcartilagearticula

6、rcartilage。 關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨 構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不 僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光 滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動時(shí)減少關(guān)滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動時(shí)減少關(guān) 節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。2、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊n構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周圍，并成。附著于關(guān)節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。與骨膜相延續(xù)。n分層：分層：n外層：纖維層外層：纖維層。厚而堅(jiān)。厚而堅(jiān)韌，附著關(guān)節(jié)面周圍骨面，韌，附著關(guān)節(jié)面周圍骨面，與骨膜連續(xù)。其厚薄通常與與骨膜連續(xù)。其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。關(guān)節(jié)的功能

7、有關(guān)。n內(nèi)層：為滑膜層內(nèi)層：為滑膜層。由薄。由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管，能產(chǎn)生滑液，潤滑關(guān)血管，能產(chǎn)生滑液，潤滑關(guān)節(jié)軟骨。節(jié)軟骨?；ば纬山Y(jié)構(gòu)及其功能滑膜形成結(jié)構(gòu)及其功能n形成結(jié)構(gòu)：形成結(jié)構(gòu)：滑膜皺襞：滑膜皺襞：滑膜面大于纖維膜，滑膜面大于纖維膜， 形成皺襞突入關(guān)節(jié)腔。形成皺襞突入關(guān)節(jié)腔。 滑膜囊滑膜囊 ：滑膜經(jīng)纖維膜薄弱面呈滑膜經(jīng)纖維膜薄弱面呈 囊狀向外突出。囊狀向外突出。滑膜絨毛：滑膜絨毛： n功能：功能：1、產(chǎn)生滑液、產(chǎn)生滑液2、滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊、滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊3、滑膜囊充填于肌腱和骨面之

8、間，以減少兩者之間、滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。如：髕上、下囊的摩擦。如：髕上、下囊返回滑膜襞3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔n構(gòu)成：由構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層關(guān)節(jié)囊滑膜層和和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨軟骨共同圍成的。共同圍成的。n特點(diǎn)：特點(diǎn)：n密閉的腔隙密閉的腔隙n呈負(fù)壓狀態(tài)呈負(fù)壓狀態(tài)n內(nèi)含少量滑液內(nèi)含少量滑液n功能：對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用功能：對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄返回目錄（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)

9、定性和運(yùn)動的靈活性具有重構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括： 韌帶韌帶 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇 關(guān)節(jié)半月板關(guān)節(jié)半月板返回目錄返回目錄1、韌帶、韌帶 ligamentn構(gòu)造：構(gòu)造：由致密結(jié)締組織組成，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)或外。由致密結(jié)締組織組成，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)或外。 （關(guān)節(jié)囊纖維層兩側(cè)增厚）（關(guān)節(jié)囊纖維層兩側(cè)增厚）n分類：分類：囊外、囊內(nèi)韌帶囊外、囊內(nèi)韌帶n功能：功能：n加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性n限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動2 2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板（關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨）、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板（關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨）n關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 art

10、icular disc 是指位于兩關(guān)節(jié)面之間是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。的纖維軟骨板，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。n如膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨板呈半月形，則稱為如膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨板呈半月形，則稱為半半月板月板menisci。 作用作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和范圍。蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和范圍。：關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨游離，手術(shù)可取；：關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨游離，手術(shù)可??； 而關(guān)節(jié)軟骨緊貼骨面，不能活動。而關(guān)節(jié)軟骨緊貼骨面，不能活動。3、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)唇n關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 是指附著于關(guān)節(jié)窩是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。周緣的纖維軟骨環(huán)。

11、如盂唇、髖臼唇。如盂唇、髖臼唇。作用：作用： 加深關(guān)節(jié)窩，增大加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性。#滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞和滑膜囊n滑膜皺襞滑膜皺襞 synovial fold 是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。脂肪即形成滑膜脂墊。 作用作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。吸收。n滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。肌腱與骨面之間。 作用作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄返回目錄（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動n關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動軸的數(shù)量和位置。軸的數(shù)量和位置。n關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式：關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式：屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動。旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動。環(huán)轉(zhuǎn)：環(huán)轉(zhuǎn)：正常運(yùn)動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位正常運(yùn)動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位屈和伸屈和伸展和收展