尿沉渣鏡檢SOP

1、24 尿沉渣顯微鏡檢查24.1 項(xiàng)目名稱：尿沉渣顯微鏡檢查24.2 檢驗(yàn)方法名稱：尿沉渣未染色鏡檢法 24.3 方法學(xué)原理：通過離心棄去上清液，得到濃縮了50倍的尿液沉渣，充分混勻，鏡檢，得出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等有形成分平均視野下的數(shù)量。24.4 標(biāo)本及容器要求：24.4.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)生、護(hù)士必須對(duì)病人留尿進(jìn)行指導(dǎo)、務(wù)必使尿道口保持清潔。隨機(jī)尿液標(biāo)本的留取無特殊時(shí)間規(guī)定，留取后2h以內(nèi)，在工作時(shí)間段（周一至周五8:00-17:00，周末8:00-12:00）送達(dá)； 晨尿指病人起床后第一次尿。24.4.2 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成，潔凈、防漏、防滲，

2、一次性使用；具有安全、易于開啟的密封裝置，以保證標(biāo)本運(yùn)送安全。用于離心尿液的離心管，應(yīng)具備以下條件，清潔、透明、帶刻度，刻度上應(yīng)至少標(biāo)明 10ml，0.2ml， 容積應(yīng)12ml，試管底部呈錐形或縮窄形。試管口盡可能具有密封裝置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃離心管。24.4.3 標(biāo)本尿量一般情況應(yīng)10ml，在特殊病例不可能達(dá)到此要求時(shí) （ 如小兒、燒傷、腎衰無尿期），應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明收到的尿量、檢查方法 （ 離心或未離心），供臨床醫(yī)師酌情分析。24.4.4 實(shí)驗(yàn)室工作人員必須檢查尿液標(biāo)本是否合格，當(dāng)出現(xiàn)以下情況應(yīng)視為不合格標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)或患者本人聯(lián)系，重留標(biāo)本。24.4.4.1

3、 送檢的標(biāo)本類型與條碼掃出來電子醫(yī)囑上的標(biāo)本類型不一致。24.4.4.2 標(biāo)本收集后處于常溫的下時(shí)間超過2h。24.4.4.3 標(biāo)本被生殖道分泌物，微塵，油污，洗液，糞便等嚴(yán)重污染。24.4.4.4 標(biāo)本量5ml。24.5 檢驗(yàn)人員資質(zhì)要求：24.5.1 檢驗(yàn)人員至少應(yīng)為中專及以上檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)歷，并取得相關(guān)資格證書24.5.2 新入職人員應(yīng)由高年資檢驗(yàn)人員進(jìn)行帶教，經(jīng)過考核合格后方能獨(dú)立上崗24.6 使用儀器及操作：主要為 Olympus顯微鏡 k 系列 ，CH80-2臺(tái)式低速離心機(jī)24.6.1離心管中倒入充分混勻的尿液至10ml刻度處，離心力400×g（1900rpm），離心5min

4、。 24.6.2離心后傾倒或吸去上清液， 離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在0.2ml處，使之濃縮 50倍。輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。24.6.3取尿沉渣液一滴，約15-20L，滴在載玻片上，用蓋玻片（18mmx18mm）覆蓋觀察。24.7 結(jié)果判斷： 管型以低倍（10×10）鏡視野全片至少20個(gè)視野所見的最低最高數(shù)范圍報(bào)告；細(xì)胞以高倍（40×10）鏡視野全片至少10個(gè)視野所見的最低最高數(shù)范圍報(bào)告；尿結(jié)晶等，以每高倍鏡視野所見數(shù)換算為半定量的“，±，1+，2+，3+”等級(jí)報(bào)告，報(bào)告方法見下表24.8 參考值：本室尿沉渣檢查項(xiàng)目及參考區(qū)間項(xiàng)目參考區(qū)間項(xiàng)目參考區(qū)間

5、白細(xì)胞鏡檢0-5個(gè)/HP蠟樣管型0個(gè)/LP紅細(xì)胞鏡檢0-2個(gè)/HP紅細(xì)胞管型0個(gè)/LP上皮細(xì)胞白細(xì)胞管型0個(gè)/LP粘絲非晶形尿酸鹽透明管型0個(gè)/LP非晶形磷酸鹽顆粒管型0個(gè)/LP草酸鈣 24.9注意事項(xiàng)：24.9.1被檢尿液若為堿性尿，則細(xì)胞和管型容易溶解。24.9.2被檢尿液比密小于1.016為低滲尿，細(xì)胞易破壞導(dǎo)致鏡檢與干化學(xué)結(jié)果不符。24.9.3如尿液含多量磷酸鹽時(shí)，應(yīng)滴加少量冰醋酸使之溶解，但切勿加入過多導(dǎo)致紅細(xì)胞及管型溶解；含大量尿酸鹽時(shí)應(yīng)加溫使其溶解以便觀察。24.10 臨床意義：24.10.1 白細(xì)胞:增多表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。24.10.2 紅細(xì)胞:增多常見于腎小球腎炎、泌

6、尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。24.10.3 透明管型:可偶見于正常人清晨濃縮尿中;透明管型在輕度或暫時(shí)性腎或循環(huán)功能改變時(shí)可增多。24.10.4 顆粒管型:可見于腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎。24.10.5 紅細(xì)胞管型:常見于急性腎小球腎炎等。24.10.6 白細(xì)胞管型:常見于急性腎孟腎炎等。24.10.7 脂肪管型:可見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。24.10.8 寬形管型:可見于慢性腎衰竭，提示預(yù)后不良。24.10.9 蠟樣管型:提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重病變，見于慢性腎小球腎炎晚期和腎淀粉樣變。24.11編寫者：蘇慧 修訂者：張斯恩編寫日期：2009年2月修訂日期：2016年5月24.12 參考文獻(xiàn)：全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第四版）叢玉隆. 尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議J .中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)