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文檔簡介
1、調解協(xié)議書范2021 調解協(xié)議書范本一 當事人自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務: 申請人:_,男,_年_月_日出生,漢,現(xiàn)住_市_區(qū)_鎮(zhèn)_村_組。職業(yè):_廠操作工。 被申請人:_,男,_年_月_日出生,漢,現(xiàn)住_市_區(qū)_鎮(zhèn)_村_組。職業(yè):_廠經(jīng)營者。 糾紛簡要狀況: _年_月_日晚7時左右,_在_廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_萬余元。_拒絕為其支付醫(yī)療費用。_在多次于其交涉未果的狀況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。 經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議: 1
2、由_承當所有的醫(yī)療費用; 2_一次性補償_誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計_元; 3_與_即日起終止勞作關系及工傷保險關系。 履行協(xié)議的方式、地點、期限: 1本協(xié)議簽定之時,由_一次性支付給申請人_現(xiàn)金_元。 2在_年_月_日前,由_為_付清所有的醫(yī)療費用。 本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人:_簽名或蓋章 調解員:_簽名 _年_月_日人民調解委員會印 調解協(xié)議書范本二 申請人姓名_性別_出生年月日_民族_職業(yè)_住址_身份證號碼_聯(lián)系方式_ 申請人姓名_性別_出生年月日_民族_職業(yè)_住址_身份證號碼_聯(lián)系方式_ 被申請人_性別_出生年月日_民族_職業(yè)_住址_身份
3、證號碼_聯(lián)系方式_ 被申請人姓名_性別_出生年月日_民族_職業(yè)_住址_身份證號碼_聯(lián)系方式_ 糾紛的主要事實和爭議事項:申請人_的_位于_,與被申請人_的_相鄰。 被申請人_影響申請人的_,造成了申請人的_。歷 史上,_,現(xiàn)申請人_要求被申請人_。 本案各方當事人自愿將機動車事故糾紛申請_人民調解委員會調解。經(jīng)檢察,本案符合人民調解委員會受理條件,在人民調解員_主持調解下,各方當事人自愿達成如下協(xié)議: 1、被申請人_于本協(xié)議簽訂后的_日內_。 2、被申請人_賠償給申請人經(jīng)濟損失人民幣_元。于_付清。 本協(xié)議書具有民事合同性質,受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務,不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承當法律責任。 雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認,一經(jīng)司法確認,本協(xié)議即具有法律效力,一方拒絕履行或者未全部履行的,對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執(zhí)行。 本協(xié)議一式_份,由雙方當事人、調解組織各執(zhí)一份,具有同等效力。 申請
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