帕金森病醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案

1、2012 帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案）A1 型題： 每一道考試題下面有316帕金森病A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。15 / 111 帕金森病主要的病理改變在A.小腦及腦干B 黑質(zhì)紋狀體C.大腦皮質(zhì)D 周圍神經(jīng)E.外周肌肉正確答案:B2帕金森病治療中下列哪項用藥原則是錯誤的A.增加多巴胺的作用B 增加乙酰膽堿的作用C.減少乙酰膽堿的作用D 從小劑量用起E.必要時增加澳隱亭正確答案:B3發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有A.細胞核內(nèi)包涵體B 細胞漿內(nèi)包涵體C.淀粉樣斑塊D 神經(jīng)原纖維纏結(jié)E.細胞核和細胞漿內(nèi)包涵體正確答案:B4下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀A(yù).

2、面具臉B 慌張步態(tài)C.搓藥丸樣動作D 小寫癥E.動作時震顫加劇正確答案:E5帕金森病臨床表現(xiàn)中下列哪項不對A.運動減少B 靜止性震顫C.寫字過大癥D 肌強直E.慌張步態(tài)正確答案:C6下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀A(yù).隨意運動減少B 靜止性震顫C.全身肌肉強直D 體位不穩(wěn)，走路呈"慌張步態(tài)"E.可導致癱瘓正確答案:E7關(guān)于帕金森病步態(tài)描述正確的是A.聯(lián)帶運動減少B 鴨步C.醉酒步態(tài)D 走路快E.身體后傾易跌倒正確答案:A8帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是A.靜止性震顫B 鉛管樣強直C.齒輪樣增強D 慌張步態(tài)E.小步態(tài)正確答案:A9震顫麻痹源于什么部位變性A.紋狀體B 黑質(zhì)細胞C.紅核

3、D 小腦E.腦干正確答案:B10帕金森綜合征與帕金森病的最主要的區(qū)別是A.有明確病因B 癥狀更多C.用多巴胺效果差D 伴有腦萎縮E.常有家族史正確答案:A11下列哪項不是帕金森病的臨床表現(xiàn)A.運動性震顫B 泌汗異常和便秘C.慌張步態(tài)D 運動減少E.肌張力增高正確答案:A12鉛管樣強直是下列哪種疾病的表現(xiàn)A.有機磷中毒B 周圍神經(jīng)炎C.強直性脊柱炎D 腦膜炎E.帕金森病正確答案:E13帕金森病和特發(fā)性良性震顫的主要區(qū)別是A.有家族遺傳史B 起病隱襲、緩慢進展C.精神緊張時震顫加重D 肌強直E.靜止性震顫正確答案:D14帕金森病患者的典型震顫是A.靜止性震顫B 意向性震顫C.姿態(tài)性震顫D 撲翼樣震

4、顫E.動作性震顫正確答案:A15帕金森病以下的哪項表述是不正確的A.多在中老年期發(fā)病B 主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直C.常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈E.抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者正確答案:D16帕金森病的3 個主要臨床特征是A.面具臉、靜止性震顫、運動減少B 靜止性震顫、運動減少、病理反射C.靜止性震顫、慌張步態(tài)、肌張力增高D 靜止性震顫、運動減少、肌張力增高E.慌張步態(tài)、肌張力增高、寫字過小癥正確答案:D17接近震顫麻痹病因治療的藥物是A.安坦B安定C.左旋多巴D 新斯的明E.利血平正確答案:C18下列哪項不符合小舞蹈病的體征A .拇指外展征（Wa

5、rner征）B 旋前肌征C.盈虧征D 鐘擺樣膝反射E.小寫癥正確答案:E19帕金森病的主要生化改變是A.乙酰膽堿酯酶活力增加B 乙酰膽堿含量減少C.多巴脫竣酶含量減少D 多巴胺含量減少E.多巴胺含量增多正確答案:D20下列哪項不是帕金森病的治療藥物A.金剛烷胺B 溴隱C.美多巴D 安坦E.新斯的明正確答案:E21女，67 歲；右手抖動，動作緩慢4 年，考慮為帕金森病，體檢時最不可能出現(xiàn)的癥狀是A.右上肢肌張力減低B 右上肢靜止性震顫C.面部表情刻板D 行走時步距變小E.行走時右上肢連帶動作消失正確答案:A22為了提高療效，減少副作用，常用左旋多巴復(fù)合劑為A.中樞多巴脫竣酶抑制劑B 多巴胺受體拮

6、抗劑C.外周多巴脫竣酶抑制劑D 膽堿酯酶抑制劑E.單氨氧化酶抑制劑正確答案:C23關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的A.震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B 震顫，面具臉，肌張力增高C.運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高D 震顫，肌張力增高，運動減少E.震顫，面具臉，運動減少正確答案:D24可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是A.帕金森病B 錐體系損害C.舞蹈病D 腦干疾病E.肌張力障礙正確答案:E25黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是A.單胺氧化酶B 氨基酸脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D 兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿酯酶正確答案:B26關(guān)于帕金森病運動減少下列哪項說法不正確A.始動困難B 隨意運動緩慢C

7、.精細動作尚可D 聯(lián)帶運動減少E.以上都不是正確答案:C27帕金森患者的震顫A.常呈搓丸樣B 注意力集中時消失C.無節(jié)律性D 可伴有" 齒輪樣強直"E.常從肢體近端開始發(fā)展正確答案:A28下列哪項不符合小舞蹈病A.成年發(fā)病B 有風濕熱表現(xiàn)C.舞蹈樣動作D 可有共濟失調(diào)E.常有精神癥狀正確答案:A29震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用A.金剛烷胺B 抗膽堿能藥物C.單胺氧化酶抑制劑D 多巴胺受體激動劑E.吩曝嗪類藥物正確答案:E30診斷帕金森病最重要的是A.腦電圖B 臨床表現(xiàn)C.頭顱CTD 家族史E.腦脊液檢查正確答案:B" 慌張步31 58 歲男性，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，

8、雙手呈"搓藥丸樣"動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈態(tài) " ，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療A.新斯的明B 左旋多巴C.苯妥英鈉D 卡馬西平E.多巴胺正確答案:B32下列哪項不屬于錐體外系A(chǔ).紋狀體B 紅核C.黑質(zhì)D 丘腦底核E.內(nèi)囊正確答案:E33帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于A.前庭小腦神經(jīng)元病變所致B 紅核神經(jīng)元病變所致C.紋狀體神經(jīng)元病變所致D 多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損E.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損正確答案:D2、 A2 型題： 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答

9、案。1 男，55 歲，走路不穩(wěn)3 年，檢查發(fā)現(xiàn)表情淡漠，行走呈慌張步態(tài)，手指有細小節(jié)律性震顫，睡眠時消失。下列哪項陽性癥狀最可能在檢查中發(fā)現(xiàn)A.齒輪樣強直和寫字過小癥B 齒輪樣強直和寫字過大癥C.肌張力和肌力下降D 折刀樣強直和寫字過小癥E.折刀樣強直和寫字過大癥正確答案:A解題思路 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先考慮帕金森病。該病主要有四大表現(xiàn)：靜止性震顫、齒輪樣強直、少動和姿勢平衡障礙。由于肌張力增高和少動，寫字時出現(xiàn)小寫癥。雖然患者運動障礙明顯，但是不會引起癱瘓。而折刀樣強直是錐體束損害的表現(xiàn)。故本題選擇答案為A。2患者，61 歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表情少，步行時向前沖，但

10、生活尚自理。診斷上首先考慮A.腦血栓形成B 帕金森病C.腦出血D 重癥肌無力E.運動神經(jīng)元病正確答案:B3帕金森病患者，已服用美多巴6 年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應(yīng)該采用下列哪項建議A .繼續(xù)增加美多巴藥量B 減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C.進行功能鍛煉D 立即停藥換用息寧E.以上都不對正確答案:B4男，47 歲，近 3 個月來出現(xiàn)講話緩慢，語言低沉，右手抖動，右上肢運動遲緩，精細動作不行，有一氧化碳中毒病史，該患者可能的診斷是A.腦血栓形成B 帕金森病C.腦出血D 帕金森綜合征E.特發(fā)性震顫正確答案:D5女，73 歲，因不自主震顫8 年而就診，檢查

11、肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是A.特發(fā)性良性家族性震顫B 甲狀腺功能亢進C.老年性震顫D 阿爾茨海默病E.帕金森病正確答案:E6男，70 歲，四肢抖動，運動遲緩5 年，診為帕金森病，服美多巴治療過程中突然出現(xiàn)四肢不能運動，吞咽障礙，該現(xiàn)象可能是A.劑峰運動障礙B TIAC.劑末現(xiàn)象D 開關(guān)現(xiàn)象E.精神癥狀正確答案:D7男，66 歲， 7 年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg2 次 /日一直增加到250mg5 次 /日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動狀態(tài)突

12、然變成強直不動，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是A.可能合并有舞蹈癥B 出現(xiàn)了老年性震顫C.多巴胺受體過敏引起的開關(guān)現(xiàn)象D 長期患病后出現(xiàn)的癔癥性震顫E.以上都不是正確答案:C8女，10 歲，進行性走路不穩(wěn)2 年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應(yīng)該做下列哪項檢查以明確診斷A.頭顱MRIB 肌酶譜C.風濕三項D 角膜 K-F 環(huán)E.下肢肌肉肌電圖正確答案:D9男，30 歲，長期飲酒，近日戒酒后出現(xiàn)雙上肢前伸時細小顫動，無肌張力變化，無步態(tài)和表情變化，檢查肝功正常。最可能的診斷是A.青年型帕金森病B 特發(fā)性震顫C.甲亢D 撲翼樣震顫E.以上都不是正確答案:B3、 A3 型

13、題： 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（13題共用題干）男性， 58 歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI 無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見45次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。1 體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.搓丸樣動作B 路林手現(xiàn)象C.寫字過小征D 齒輪樣強直E "開 -關(guān) "現(xiàn)象2最可能的發(fā)病機制是A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強B 紋狀體內(nèi)丁-氨基丁酸含量增加C.紋狀體內(nèi)多巴胺含量減

14、少D 紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低3首選治療藥物是A.濱隱亭B 左旋多巴C.苯妥英鈉D 安定E.多巴胺正確答案:1 E； 2 C； 3 B（46題共用題干）男， 14 歲，出現(xiàn)肢端震顫2 月并且進行性加重，查體無肌張力變化，肌力正常。4采集病史時應(yīng)特別注意詢問A.外傷史B 用藥史C.家族史D 疫苗接種史E.以上都不是5檢查重點應(yīng)是A.頭顱MRIB 肌酶譜C.風濕三項D 角膜 K-F 環(huán)E.下肢肌肉肌電圖6如能看到角膜K-F 環(huán)，則該患者最有效的治療是A.美多巴B 阿司匹林C.青霉胺D 普萘洛爾E.葡萄糖酸鈣正確答案:4 C； 5 D； 6 C解題思路 肝豆狀核變性是

15、青少年錐體外系病變較常見的原因，對于此類患者，必須詢問家族中有無類似病史，故1題答案應(yīng)選Co角膜K-F環(huán)是肝豆狀核變性特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)作為檢查的重點，故 2題答案為D 。肝豆狀核變性治療最重要的是排銅，首選藥物是青霉胺，故3 題答案為C。（79題共用題干）男性， 71 歲，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。7最可能的診斷是A.帕金森病B 扭轉(zhuǎn)痙攣C.阿爾茨海默（Alzheimer）病D 肝豆狀核變性E.腦動脈硬化8最適當?shù)闹委熕幬锸茿.安坦B 復(fù)方左旋多巴C.司來吉蘭D 溴隱亭E.維生素E9選用上

16、述治療的目的是A.治愈疾病B 阻止疾病的進行C.改善癥狀D 預(yù)防并發(fā)癥E.增強體質(zhì)正確答案:7 A； 8 B； 9 C（1012題共用題干）男， 62 歲，近 4 年來動作緩慢、始動及停步或轉(zhuǎn)彎時困難，逐漸出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn)，無外傷及中毒史，血粘度高，腦CT 檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩解。10最可能的診斷是A.老年性震顫B 甲狀腺功能亢進C.帕金森病D 特發(fā)性良性震顫E.腦動脈硬化11最應(yīng)該采用的治療方法是A.手術(shù)治療B 藥物治療C.功能鍛煉D 理療E.中藥治療12假如此患者服用美多巴，多日后效果不好應(yīng)該A.立即停藥B 加用安坦或其他藥物輔助C

17、.立即換藥D 增加劑量E.以上都不對正確答案:10 C； 11 B； 12 B（1315題共用題干）男， 65 歲，近 2 年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。13該患者發(fā)病機制可能是A.黑質(zhì)左旋酪氨酸羥化酶減少B 紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加，使多巴胺含量減少C.紋狀體內(nèi)多巴胺受體敏感性增高D 黑質(zhì)多巴胺脫羧酶增多E.黑質(zhì)單胺氧化酶減少14該患者可用下列哪些藥物治療A.左旋多巴B 潑尼松C.地西泮D 吡啶斯的明E.甲基多巴腫15最不應(yīng)給的藥物是A.苯海拉明B 阿普唑輪C.安坦D 氯丙嗪E.尼莫地平正確答案:13 A； 14 A； 15 D4、 A4 型題

18、： 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（13題共用題干）男， 56 歲，雙手抖動伴運動障礙2 年。體檢:記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣、系鞋帶困難，寫字越寫越小。1 最可能的診斷是A.特發(fā)性震顫B 繼發(fā)性帕金森病C.帕金森病D 抑郁癥E.肝豆狀核變性2治療最有效的藥物A.青霉胺B 復(fù)方左旋多巴C.心得安（普蔡洛爾）D 抗膽堿酯酶藥物E.抗膽堿能藥物3若患者在治療過程中出現(xiàn)輕度躁狂、精神錯亂,可選用何種藥物治療A.氯氮平B 氯丙嗪C.氟哌咤醇D 奮乃靜E.卡馬西平正確答案:1 C； 2 B； 3 A5、 B1 型題： 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案。請從