2017年醫(yī)改匯報材料3篇

1、2017年醫(yī)改匯報材料3篇金安區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)405個,其中，市級“三甲”醫(yī)院2家，區(qū)級“二甲”醫(yī)院2家，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共22家，“院辦院管”一體化管理的村衛(wèi)生室282個，民營醫(yī)院8家，醫(yī)療資源配置相對完善，區(qū)域內(nèi)“10分鐘就醫(yī)圈” 能實現(xiàn)全覆蓋。一直以來，群眾有直接去大醫(yī)院看病的習(xí)慣，我區(qū)參合群眾在區(qū)外就醫(yī)比重一直偏大，醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)過重。20PC年以來，金安區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞“基層首診、分級轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療要求，積極探索建立分級診療模式。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、主要做法分級診療被視為深化醫(yī)改攻堅階段的重頭戲，是有效降低醫(yī)療費用、緩解“看病難、看

2、病貴”問題的重要舉措。一是健全工作組織，制定實施方案。區(qū)政府成立了以分管副區(qū)長為組長、相關(guān)部門為成員的領(lǐng)導(dǎo)組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計委，確定專人負(fù)責(zé)分級診療的信息統(tǒng)計、部門協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核等工作。區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)落實專人負(fù)責(zé)，一把手為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的病人分級診療工作。區(qū)衛(wèi)計委還通過多方調(diào)研、精細(xì)分析、結(jié)合區(qū)情，制定并印發(fā)了金安區(qū)新農(nóng)合住院病人轉(zhuǎn)診管理辦法，對適用對象、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例、考核評價和獎懲措施等都作了明確規(guī)定。今年4月，我區(qū)又針對貧困群體實施了“健康脫貧158工程”，重點對因病致貧和因病返貧的患者進(jìn)行分級診療和分類救治管理。二是廣泛開展宣傳，營造良好氛圍。區(qū)政府召開分級診療工作工

3、作會議，區(qū)委書記親自到會并作重要講話。區(qū)衛(wèi)計委還多次召開專題會議，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和行政村全面加強對廣大群眾宣傳分級轉(zhuǎn)診工作，取得群眾對分級診療工作的理解和支持。各醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置設(shè)立專門的轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)、政策宣傳和信息咨詢，發(fā)放就診明白紙;市四院還進(jìn)村入戶開展“三送”(一送健康知識，二送就醫(yī)渠道，三送醫(yī)改優(yōu)惠政策)、“三問”(一問健康狀態(tài)，二問就醫(yī)想法，三問幫忙事項)活動;區(qū)婦幼保健院下鄉(xiāng)為群眾免費開展婦科病查治和“兩癌”篩查等服務(wù)，通過多種形式，加強與群眾的溝通聯(lián)系。三是建立轉(zhuǎn)診機制，引導(dǎo)合理就診。我區(qū)以醫(yī)保支付方式為杠桿，對不同醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同的起付線和報銷比例;經(jīng)轉(zhuǎn)診至上一

4、級醫(yī)院就診的，提高新農(nóng)合住院報銷比例，對未按規(guī)定渠道轉(zhuǎn)診和越級轉(zhuǎn)診的病人，適當(dāng)降低報銷比例;對積極配合做好轉(zhuǎn)診工作的村衛(wèi)生室，在經(jīng)費補助發(fā)放等方面給予適當(dāng)傾斜;對不支持轉(zhuǎn)診工作，甚至倒賣病人的基層醫(yī)務(wù)人員，給予相應(yīng)處罰。同時，為積極引導(dǎo)參合患者一般疾病在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，我區(qū)全力推行新農(nóng)合單病種付費制度，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)實施的單病種數(shù)量由原來39個增加到166個，市級醫(yī)院實行按病種付費數(shù)量也增加到295個，對轄區(qū)民營醫(yī)院也開展了單病種付費管理。同時，我們還設(shè)計了網(wǎng)上轉(zhuǎn)診軟件，開通網(wǎng)上轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是明確功能定位，提高診療水平。為明確各級醫(yī)療機構(gòu)在分級診療工作職責(zé)和功能定位，我區(qū)還制定了各醫(yī)療機

5、構(gòu)診療目錄，作為轉(zhuǎn)診參考指南。同時，以市級醫(yī)院為龍頭，與區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療共同體，并成立專家應(yīng)急診療小組，配備轉(zhuǎn)診車10輛，隨時保障病人轉(zhuǎn)診和深入基層醫(yī)院開展急診急救等工作，確保病人能夠“轉(zhuǎn)得來、留得住、治得好”。市四院與市人民醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診機制，區(qū)婦幼保健院加入省立兒童醫(yī)院和南京市婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體，暢通了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。為全面提升區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平，區(qū)政府通過公開招考、定向培養(yǎng)、自主招聘等方式，每年新招衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員100名，充實區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生人才隊伍。五加大資金投入，提升服務(wù)能力。為有效落實分級診療制度，區(qū)政府加大對各級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)投入，統(tǒng)籌整合資金，新建

6、了市四院門診綜合樓，區(qū)婦幼保健院病房綜合樓正在建設(shè)中，區(qū)中醫(yī)院正在積極籌建中。同時，為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，自20PC年起，區(qū)政府利用7年時間，每年統(tǒng)籌安排建設(shè)資金近2000萬元，新(改擴)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前已完成7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，區(qū)政府還重點扶持了三所實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。市四院與廣州市第一人民醫(yī)院聯(lián)合設(shè)立了眼科診療中心，同時，還投資600萬元新設(shè)立康復(fù)治療中心，又?jǐn)U大改善了血透治療中心;為提高婦幼健康水平，金安區(qū)還積極創(chuàng)建了全省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)，并加強產(chǎn)科和新生兒科等重點學(xué)科建設(shè)。六是完善薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極參與。分級診療工作的具體落實還是要靠廣大

7、基層醫(yī)務(wù)人員，在推進(jìn)分級診療過程中，必須加強績效考核，完善薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓所有醫(yī)務(wù)人員全身心地參與到分級診療工作中去。鼓勵上級醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層醫(yī)院坐診，讓老百姓在家門口就能看名醫(yī)。對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療骨干下基層服務(wù)，由基層醫(yī)療機構(gòu)支付一定的補助和相關(guān)費用。為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，我區(qū)進(jìn)一步深化了績效分配制度改革，按照優(yōu)績優(yōu)酬的原則各醫(yī)療機構(gòu)都建立了一套可行的績效考核分配方案，全面提高了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。七是強化工作督查，促進(jìn)規(guī)范轉(zhuǎn)診。區(qū)衛(wèi)計委定期組織醫(yī)政、新農(nóng)合辦、衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)人員對轉(zhuǎn)診管理情況進(jìn)行督查，及時協(xié)調(diào)處理轉(zhuǎn)診相關(guān)問題。區(qū)新農(nóng)合辦每月分鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計全區(qū)住院病人來源、病種及

8、住院流向分布情況，并將情況分析和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)意見通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐月統(tǒng)計、分析轄區(qū)參合群眾住院流向，主要關(guān)注常見病、多發(fā)病、手術(shù)類病人及孕產(chǎn)婦住院情況，必要時入戶調(diào)查，對集中流向單一醫(yī)療機構(gòu)住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求重點調(diào)查，嚴(yán)厲打擊倒賣病人的“醫(yī)托”行為，對醫(yī)務(wù)人員以“倒賣”病人謀利為目的的，經(jīng)查實后按違規(guī)獲利進(jìn)行處罰。同時，對工作效果較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時調(diào)度督促，確保全區(qū)分級轉(zhuǎn)診工作整體推進(jìn)。二、主要成效一是降低了病人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。通過分級診療，引導(dǎo)病人合理就診，大多常見病、多發(fā)病、慢性病轉(zhuǎn)回區(qū)內(nèi)就診，病人醫(yī)藥費用有明顯下降。20PC年上半年，金安區(qū)參合群眾平均住院次均費用為5630.25元，較上

9、年同期5854.72元，人均下降了224.47元。區(qū)內(nèi)住院實際補償比上升到77.1%，較上年同期上漲了5個百分點。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院病人占比達(dá)68%，提升了10個百分點，再加上轄區(qū)內(nèi)市級兩所三甲醫(yī)院的住院病人占比、我區(qū)區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合住院病人占比已達(dá)88%以上，已基本達(dá)到縣(區(qū))域內(nèi)就診達(dá)到90%的目標(biāo)。二是減輕了新農(nóng)合基金支付壓力。通過分級診療，部分常見病多發(fā)病的病人轉(zhuǎn)回區(qū)域內(nèi)就診，流向區(qū)外住院病人比例逐步下降，基金支出顯明下降，支出進(jìn)度平穩(wěn)合理。20PC年，全區(qū)新農(nóng)合資金實現(xiàn)了結(jié)余3000萬元，20PC年上半年新農(nóng)合基金支出同比基本持平，支出進(jìn)度為43%，同時，各級醫(yī)療機構(gòu)積極開展單病種付費工作

10、，單病種付費住院病人占總住院病人35%，有效遏制了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭，減輕了新農(nóng)合基金支出壓力。三是加快區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化建立。通過分級診療，加快推進(jìn)了區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的構(gòu)建，開通了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域內(nèi)共享，初步實現(xiàn)“醫(yī)生流動服務(wù)、群眾當(dāng)?shù)鼐驮\”，進(jìn)一步促進(jìn)90%住院病人留在區(qū)域內(nèi)目標(biāo)的實現(xiàn)進(jìn)程。三、幾點體會一是要充分認(rèn)識到分級診療工作重要意義。黨的十八屆三中全會決定提出“完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的醫(yī)改要求，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議強調(diào)“構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局”“推動建立分

11、級診療制度”，再次對推動分級診療作出部署。從實踐來看，分級診療是解決大醫(yī)院患者扎堆這一“看病難”問題的良方，但許多患者對于“基層首診”的排斥心理仍未消除，仍然擔(dān)憂看病真的會更便宜?病情會不會被耽誤?轉(zhuǎn)診辦理是不是復(fù)雜化?能不能自主選擇醫(yī)療機構(gòu)?分級診療要真正“破冰”，就要弄清楚分級診療的重要意義、難點及突破口。二是要明確各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)。分級診療制度執(zhí)行，涉及面廣，難度大，需要各相關(guān)部門和各級醫(yī)療機構(gòu)的密切配合，合力推進(jìn)，要進(jìn)一步明確并落實各級醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)任務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是疾病首診的責(zé)任主體;區(qū)級醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)較復(fù)雜常見病、多發(fā)病的臨床診治“龍頭”單位;城市大醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)危、急、重癥患者的臨

12、床診治中心和分級診療體系中的“頂層引領(lǐng)”。只有上下聯(lián)動，分工協(xié)作，密切配合，才能落實好分級診療工作。同時，為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療用藥需要，要適當(dāng)放寬基層基本藥物用藥目錄，特別是增加慢性病用藥目錄。三是醫(yī)保政策是推進(jìn)分級診療工作的重要杠桿。利用新農(nóng)合差別化支付政策杠桿，設(shè)置不同等級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例，適當(dāng)調(diào)整縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線，適度拉開區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例差距。落實新農(nóng)合差別化報銷政策，引導(dǎo)常見病多發(fā)病在基層就診，提高區(qū)域內(nèi)就診率。四是要強化監(jiān)管和保障力度。分級診療被視為新醫(yī)改攻堅階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措，要建立健全考核約

13、束機制，加大指導(dǎo)和督查力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。同時，財政保障到位對提升區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力起著關(guān)鍵作用,我區(qū)在財政較為困難的情況下,20PC年，區(qū)級財政對區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)(包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))的預(yù)算投入達(dá)8000萬元，并對村衛(wèi)生室在省補助的基礎(chǔ)上給予再補助，有效確保了正常運轉(zhuǎn)。雖然我區(qū)對分級診療工作作了一些探索，也取得了一定的成效，但分級診療是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們將繼續(xù)強化措施，合力推進(jìn)，積極探索建立分級診療模式，加快推進(jìn)區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理。2017年醫(yī)改匯報材料20PC年我區(qū)綜合醫(yī)改工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)改辦的悉心指導(dǎo)下，各項工作有序推進(jìn)，現(xiàn)將有關(guān)

14、情況匯報如下：一、全區(qū)深化醫(yī)改工作主要做法及成效(一)強化對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)我區(qū)成立了以區(qū)委書記、區(qū)長為雙組長，各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺了我區(qū)深化醫(yī)改的實施意見和工作計劃。領(lǐng)導(dǎo)小組定期調(diào)研督查醫(yī)改工作，協(xié)調(diào)解決推進(jìn)中存在的問題。今年，我區(qū)進(jìn)一步規(guī)范和加強了對公立醫(yī)院的管理，成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，并制定了工作規(guī)則，第一屆區(qū)醫(yī)管委組成成員已經(jīng)區(qū)長辦公會研究通過。制定出臺了全區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對全區(qū)醫(yī)療資源布局、鼓勵社會辦醫(yī)等方面都進(jìn)行了明確的規(guī)劃。(二)積極做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為省級試點單位，我區(qū)從20PC年就開始推

15、行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，根據(jù)本區(qū)實際，積極探索、扎實推進(jìn)，取得了一定成效。1、全面實施，逐步完善。按照上級政策和方案要求，堅持自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合、家庭簽約和個體簽約相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊服務(wù)相結(jié)合的原則，在全區(qū)8個鎮(zhèn)全面實施。我區(qū)以鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，衛(wèi)生院組織健康管理團(tuán)隊劃片包干，負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。將鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入與簽約服務(wù)掛鉤，建立了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的考核激勵機制，調(diào)動了村醫(yī)積極性。居民憑身份證明或戶口簿進(jìn)行簽約，每名村醫(yī)簽約200300戶，原則上不超過1000人。簽約周期為一年，期滿后不提出解約視為自動續(xù)約。根據(jù)實際服務(wù)能力，提供

16、上門訪視、家庭出診、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢等服務(wù)，對重點服務(wù)人群優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。簽約村醫(yī)向簽約居民公布聯(lián)系方式，根據(jù)簽約數(shù)量和健康管理需求合理安排服務(wù)時間。及時做好簽約服務(wù)工作臺賬，并錄入信息管理系統(tǒng)。2、強化隊伍，網(wǎng)格管理。我區(qū)人口約42.5萬人，而在崗村醫(yī)僅187名，要面向城鄉(xiāng)居民提供簽約服務(wù)，人手嚴(yán)重不足。為此，我區(qū)將8個中心衛(wèi)生院全體在職醫(yī)務(wù)人員、大學(xué)生村醫(yī)組建成了50個健康管理團(tuán)隊，構(gòu)建網(wǎng)格化的服務(wù)體系，分片包干，為一線簽約醫(yī)生提供技術(shù)支持。20PC年，對每位簽約醫(yī)生集中培訓(xùn)14天，其中50名45歲以下簽約醫(yī)生赴二級醫(yī)院參加技能培訓(xùn)，2名優(yōu)秀簽約醫(yī)生被選派到市中醫(yī)院進(jìn)修，多措并舉提升

17、簽約醫(yī)生服務(wù)能力和業(yè)務(wù)技能。3、優(yōu)化服務(wù)，惠民利民。我區(qū)在對簽約居民開展基礎(chǔ)服務(wù)的同時，提供附加惠民舉措，每名簽約服務(wù)對象可在協(xié)議有效期內(nèi)，憑簽約協(xié)議服務(wù)卡至所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受一次免費體檢。截止20PC年12月底，全區(qū)8個中心衛(wèi)生院112個村衛(wèi)生室全部開展家庭醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約工作，簽約總戶數(shù)76893戶，簽約238589人，其中以65歲老年人、婦女兒童、慢性病患者等醫(yī)療服務(wù)需求的人群為重點,簽約150275人，重點人群簽約率達(dá)到70.47%，已達(dá)到市定年度目標(biāo)。在簽約的同時，提供門診、隨訪、體檢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等綜合性服務(wù)22.18萬人次。全區(qū)共建居民電子健康檔案347241份，建檔率為81.75

18、%。已達(dá)到市定年度目標(biāo)(要求75%);所有電子健康檔案已上傳至市衛(wèi)生計生綜合信息平臺。以20PC年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為對象，采集基礎(chǔ)信息32.9507萬條，上報省衛(wèi)計委與省公安的進(jìn)行人口數(shù)據(jù)比對。與此同時，完成了居民醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，在全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)配備了多功能非接觸式讀卡器，兼具身份證、市民卡、健康卡讀卡功能，為實現(xiàn)一卡通奠定了基礎(chǔ)條件。(三)加強醫(yī)聯(lián)體及分級診療體系建設(shè)1、積極組建醫(yī)療聯(lián)合體。一是向上對接，跨區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體。20PC年區(qū)人民醫(yī)院即與鼓樓醫(yī)院開展“院府合作”，20PC年成立鼓樓醫(yī)院消化病診療中心高淳分中心、鼓樓醫(yī)院腫瘤中心高淳分中心，并開展遠(yuǎn)程影像診斷合作。同時，區(qū)人民醫(yī)

19、院還與南醫(yī)大二附院、南醫(yī)大眼科醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，開展呼吸、消化、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、腎臟、新生兒、心臟、科研、眼科等方面的業(yè)務(wù)合作。今年，區(qū)中醫(yī)院加入了以南京市中醫(yī)院為主體的南京中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，著力扶持肛腸科、中醫(yī)婦科及腦病科的建設(shè)。另外，區(qū)中醫(yī)院還與八一醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)聯(lián)體合作意向洽談。區(qū)精防院與南京市腦科醫(yī)院開展醫(yī)療體合作，定期安排專家坐診，指導(dǎo)創(chuàng)建二級乙等精神?？漆t(yī)院。全區(qū)8家中心衛(wèi)生院與鼓樓醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，增掛“南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成員單位”牌子。20PC年12月28日，區(qū)人民醫(yī)院舉行揭牌儀式正式成為鼓樓醫(yī)院分院。二是橫向聯(lián)合，優(yōu)化重組區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。區(qū)域內(nèi)分別以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核

20、心單位，組建了兩大醫(yī)聯(lián)體。年初，在區(qū)衛(wèi)計局組織下，區(qū)人民醫(yī)院與8家中心衛(wèi)生院簽署年度對口支援和醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，選派人員分赴各基層醫(yī)療機構(gòu)，通過臨床坐診、參與住院病人管理、指導(dǎo)開展手術(shù)和?？铺厣委煹刃问綖楫?dāng)?shù)匕傩仗峁┓?wù)，同時定期進(jìn)行教學(xué)查房、開展技能培訓(xùn)等，提升基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平，并幫助基層開設(shè)和發(fā)展特色?？?。4月份，區(qū)中醫(yī)院與8家中心衛(wèi)生院簽訂了南京市高淳中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議，分工合作、資源共享，區(qū)中醫(yī)院切實發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)能力優(yōu)勢，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、優(yōu)先接受協(xié)作中心衛(wèi)生院人員進(jìn)修培訓(xùn)，扶持基層中醫(yī)科及中藥房的建設(shè)，定期派駐人員參與基層門診、教學(xué)查房、疑難病例討論、專題講座等指導(dǎo)

21、活動。2、穩(wěn)步推進(jìn)分級診療體系建設(shè)。一是制定出臺了實施方案。2017年1月3日，區(qū)政府辦印發(fā)高淳區(qū)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案(試行)。我局多次召開會議研究部署，確定了高血壓、糖尿病2個病種在椏溪、磚墻衛(wèi)生院開展分級診療試點工作。區(qū)人民醫(yī)院高血壓、糖尿病的?？漆t(yī)師已在2家衛(wèi)生院舉辦了4期骨干醫(yī)師培訓(xùn)班。在此基礎(chǔ)上，將二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的高血壓、糖尿病診療一線用藥全部統(tǒng)一，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診慢性病鑒定權(quán)限下放到基層衛(wèi)生院。二是持續(xù)開展區(qū)級醫(yī)院科主任掛職基層副院長工作。今年實施了第二輪掛職工作，在區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院共選聘了16名科主任(骨干)赴8個鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)精神病防治院掛職副院長。三是依托

22、區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)并運行區(qū)醫(yī)學(xué)影像診斷中心和集中消毒供應(yīng)中心，為基層提供遠(yuǎn)程影像的診斷和消毒供應(yīng)服務(wù)。四是啟動實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。我局出臺了高淳區(qū)實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉社區(qū)工作意見，將區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院的4名有專業(yè)特長和技術(shù)優(yōu)勢的醫(yī)師派駐到河濱、鳳嶺2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展診療服務(wù)，促進(jìn)了區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)。同時，局出臺高淳區(qū)醫(yī)師“1+X”執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理暫行辦法，區(qū)衛(wèi)生行政部門每兩年組織一次“1+X”全科醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考核，取得合格證書的人員優(yōu)先安排多點執(zhí)業(yè)。(四)大力實施“三個一”工程。一是強化政策保障和機制引導(dǎo)，做好家庭醫(yī)生簽約工作，重點人群簽約率達(dá)到70.74%。二是加強

23、公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高居民健康檔案的動態(tài)更新頻率和利用率。制定實施方案、嚴(yán)格績效考核、加強宣傳引導(dǎo)，在居民知情同意、協(xié)議告知、自愿參與原則下，通過開展家庭醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)日常門診、醫(yī)療活動、健康體檢等多種方式，為居民建立了統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案，并實施了檔案服務(wù)動態(tài)管理。截止目前，全區(qū)共建居民電子健康檔案347241份，建檔率為81.75%。三是通過市民卡、身份證實現(xiàn)診療一卡通。目前我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊咄ㄟ^市民卡，城鄉(xiāng)居民通過身份證，實現(xiàn)診療一卡通，與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)銜接，提升服務(wù)效率，提高群眾綜合滿意度。(五)不斷提升新農(nóng)合保障能力。20PC年人均籌資850元，參合人數(shù)達(dá) 3

24、2.9萬人，參合率穩(wěn)定在100%。一是不斷提升新農(nóng)合補償水平。20PC年1-12月份，累計報銷222.88萬人次，結(jié)報資金27738.89萬元(含大病保險支付1616.73萬元)，占當(dāng)年籌資總額的98.9%。區(qū)鎮(zhèn)兩級政策范圍內(nèi)補償比為 73.77%(不含大病保險)，全區(qū)住院平均實際補償比(含區(qū)外就診及大病保險)57.42%。二是加大對重大疾病、重點人群保障力度。全年2456名患者按重大疾病保障政策按7080%的實際補償比例直接報銷，報銷資金 2215.44萬元。繼續(xù)實施救助對象同平臺結(jié)算，與民政部門協(xié)調(diào)配合,將低保、五保、優(yōu)撫對象醫(yī)療補償與民政救助納入新農(nóng)合信息平臺同步結(jié)算。20PC年，累計救

25、助61822人次，救助資金973.52萬元。困難群體再提高住院、門診報銷比例政策已配置在新農(nóng)合信息管理平臺，分別于3月10日、4月26日上線與新農(nóng)合同步結(jié)算。三是繼續(xù)實施大病保險工作一站式服務(wù)。實現(xiàn)了新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷、大病保險補償、民政救助一站式服務(wù)，區(qū)內(nèi)就醫(yī)符合大病保險政策的人員補助資金直接由醫(yī)療機構(gòu)先予墊付、直接扣減，區(qū)外就醫(yī)人員經(jīng)軟件自動測算后正進(jìn)行手工回補。四是繼續(xù)推行鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線外住院費用全報銷政策。全年有1314名患者享受到這一政策，實際補償比較正常住院實際補償比增加了12.4% ,達(dá)91.4%。五是深入推進(jìn)支付方式改革。公立醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)實施臨床路徑下的按病種付費，目前病種數(shù)達(dá)

26、到23個，促使醫(yī)療機構(gòu)提供更多更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。所有公立醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)按床日付費，達(dá)到了醫(yī)療機構(gòu)和住院病人全覆蓋，有效遏制了不合理醫(yī)療費用的增長，新農(nóng)合資金效率進(jìn)一步得到提升。2017年的新農(nóng)合籌資工作已基本完成，籌資標(biāo)準(zhǔn)為920元/人，其中個人承擔(dān)260元，參加合作醫(yī)療的人數(shù)約33萬，參保率保持100%。(六)全面推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是實施區(qū)域衛(wèi)生信息平臺功能升級，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息數(shù)據(jù)的共享交換，同時完成了數(shù)據(jù)中心的安全優(yōu)化，保障了系統(tǒng)穩(wěn)定運行;二是推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，建成并運行了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)等，方便了患者就醫(yī);三是利用信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，區(qū)

27、人民醫(yī)院在全市率先試點掌上醫(yī)院APP，開通了移動醫(yī)保支付功能，在基層家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊推廣使用移動隨訪系統(tǒng)，提升了工作效率;四是加快與省市平臺對接，完成了接口改造，目前已分別向省、市平臺上傳了相應(yīng)數(shù)據(jù)。20PC年11月，區(qū)域平臺接受了省衛(wèi)計委組織的專家測評。20PC年底，我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)與鼓樓醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等9家三甲醫(yī)院異地就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。(七)著力加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是深入實施大學(xué)生村醫(yī)工程。20PC年底，區(qū)政府辦下發(fā)高淳縣大學(xué)生村醫(yī)工程實施方案，采取直接面試錄用的方式，創(chuàng)新村醫(yī)引進(jìn)培養(yǎng)的新機制。截止20PC年，在崗大學(xué)生村醫(yī)83人，取得執(zhí)業(yè)資格20人，全部充實到基層

28、一線，大多數(shù)協(xié)助老村醫(yī)工作，已有6名大學(xué)生村醫(yī)在村衛(wèi)生室獨擋一面，是為村民提供醫(yī)療公衛(wèi)等服務(wù)的一支新生力量。區(qū)財政安排每人每年5萬元，保障其待遇不低于同等學(xué)歷在編人員;基層醫(yī)療機構(gòu)提供免費工作餐、住宿。局團(tuán)委成立了“大學(xué)生村醫(yī)團(tuán)支部”，定期組織活動，增強凝聚力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人才扎根基層。我區(qū)的大學(xué)生村醫(yī)工程獲得了全市社會建設(shè)創(chuàng)新十佳案例。二是積極開展定向培養(yǎng)全科醫(yī)生工作。20PC年我區(qū)積極向省爭取增加了16個名額，定向培養(yǎng)規(guī)模達(dá)到36名，其中本科16名，專科20名，均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。三是探索區(qū)域內(nèi)編制統(tǒng)籌。已與區(qū)編辦研究會商形成初步意見，從目前空編較多的單位提取全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定編制總數(shù)的1

29、0%予以統(tǒng)籌，主要用于解決編制緊缺單位、重點學(xué)科建設(shè)招錄急需專業(yè)技術(shù)人員的問題。同時從20PC年起，我區(qū)已開始探索“區(qū)招院用”模式，在公開招聘時，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一以“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”的名義招錄，錄取以后根據(jù)單位需求、考生成績及意愿等方面因素綜合考慮后安排崗位。四是優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生人才隊伍。為配合家庭醫(yī)生簽約及分級診療體系建設(shè)，我局在兩所區(qū)級醫(yī)院組織了“1+X”考試，遴選出92名具備全科知識的專科醫(yī)生，作為開展家庭醫(yī)生簽約和基層服務(wù)的儲備力量。(八)鞏固完善基本藥物制度。20PC年我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購金額為5295.8萬元，網(wǎng)上采購配送比99.4%，驗收比98.8%。小于10元藥品金額占1

30、6.1%，10-30元占61.9%，30-50元占21%?？咕幗痤~占比為18.5%，比上年下降9.7%。門診抗菌藥物使用率控制在20%以下。靜脈輸液率為30%，小于上級40%的要求。門診平均處方值50元，為南京市最低。住院均次費用1705元，比上年下降200元。近期根據(jù)市局統(tǒng)一部署，為基層醫(yī)療機構(gòu)配備二、三級醫(yī)院常用的11種慢性病治療用藥，進(jìn)一步方便了患者。(九)不斷加強基層服務(wù)能力建設(shè)。高淳區(qū)財政加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，每年財政對八個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的常規(guī)投入達(dá)到4800萬元(不含基本建設(shè)投入)。每年安排300萬元用于醫(yī)療設(shè)備采購，安排100萬元用于村衛(wèi)生室的設(shè)備采購。目前全區(qū)106個村衛(wèi)生室通

31、過市級標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，區(qū)財政安排了獎補資金。繼續(xù)開展對基層醫(yī)療機構(gòu)“兩層兩級”績效考核，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提升服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量。8家衛(wèi)生院全年總門急診人次556613人次，同比上升8%;住院總?cè)舜?589人次，同比上升21.7%;村衛(wèi)生室門診人次穩(wěn)中有升。磚墻、古柏中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成國家級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,淳溪鎮(zhèn)臨城村衛(wèi)生室、東壩鎮(zhèn)東壩村衛(wèi)生室、古柏鎮(zhèn)雙紅村衛(wèi)生室、陽江鎮(zhèn)永聯(lián)村衛(wèi)生室、椏溪鎮(zhèn)興旺村衛(wèi)生室通過省示范村衛(wèi)生室驗收。淳溪中心衛(wèi)生院動物咬傷科、漆橋中心衛(wèi)生院骨傷科成為市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室。今年，全國基層崗位練兵、技能競賽活動，各單位均能廣泛動員、積極準(zhǔn)備，選拔優(yōu)秀人員參加競賽活動，椏溪

32、、東壩、漆橋選手均在市級競賽中獲獎，椏溪趙云醫(yī)生更在省級競賽中獲得三等獎。(十)持續(xù)推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。漆橋、椏溪中心衛(wèi)生院建設(shè)項目均已建設(shè)竣工并已投入啟用，運行良好。區(qū)人民醫(yī)院三期和精神病防治院二期工程已委托市城建集團(tuán)代建，區(qū)人民醫(yī)院三期樁基工程已開工建設(shè)，區(qū)精神病防治院二期土建工程已于近日封頂。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已基本完成。二、存在的困難和挑戰(zhàn)一是推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個綜合部門，推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制機制上的障礙，實現(xiàn)重大調(diào)整，但目前真正具有實質(zhì)性突破的舉措較少。當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，目前醫(yī)改辦設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局，但區(qū)衛(wèi)計局“

33、三定”方案中并未核定相應(yīng)機構(gòu)和人員編制，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。二是基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強。由于基層衛(wèi)生隊伍相對薄弱，工作任務(wù)逐年增加，加之居民外出務(wù)工人員較多、配合意識不強、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案信息不全、更新不及時、慢性病和重性精神病人隨訪管理不到位等問題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。三是分級診療體系尚不健全。雖然我區(qū)政府層面已出臺了分級診療工作的實施方案，并在新農(nóng)合政策、服務(wù)能力建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體合作、雙向轉(zhuǎn)診等方面進(jìn)行了探索，出臺了相應(yīng)的政策措施，但在實踐層面仍面臨巨大的困難，離建成相對完善的分級診療體系目標(biāo)還有相當(dāng)大的差距

34、。目前，居民常見病、多發(fā)病就診還較多地集中在二、三級醫(yī)院，導(dǎo)致上級醫(yī)院將大量的時間、精力消耗在常見病、多發(fā)病上，騰不出更多的時間和精力幫扶基層，少數(shù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還只是停留在書面協(xié)議上。四是人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人員緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，臨床、影像、檢驗等專業(yè)畢業(yè)生很難招聘，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。五是經(jīng)費保障還需加強。醫(yī)改的重要目標(biāo)是讓群眾得到實惠，因此很多方面就需要財政補償?shù)轿?，但由于區(qū)級財力不足，導(dǎo)致衛(wèi)生投入不能滿足需求，如藥品零差率后的運行補償、醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展、人才引進(jìn)培養(yǎng)、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面都需要相應(yīng)的經(jīng)費保障。三、下一步工作

35、思路1、深入實施“三個一”工程。繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約;利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來;同時強化督查持續(xù)改進(jìn)，對家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)費結(jié)算、公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。2、推進(jìn)分級診療體系建設(shè)。在椏溪和磚墻二個中心衛(wèi)生院選擇高血壓、糖尿病兩個病種試點實施分級診療制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，2017年在面上逐步推開;建立

36、分級診療管理平臺和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，并實行與省市聯(lián)網(wǎng);推進(jìn)預(yù)約診療工作，到2017年，由基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到30%以上。3、實現(xiàn)大病保險工作常態(tài)化。發(fā)揮專業(yè)保險公司優(yōu)勢，強化監(jiān)督管理;積極探索利用新農(nóng)合調(diào)節(jié)杠桿，配合出臺分級診療等相關(guān)政策(已經(jīng)就高血壓、糖尿病鑒定診療權(quán)限下放，并且門診補償高40%，年封頂高750元1100元);4、加強衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快推進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院三期、區(qū)精防院改擴建項目，改善服務(wù)設(shè)施和環(huán)境。積極爭取固城、古柏、陽江三個鎮(zhèn)公衛(wèi)分中心項目建設(shè)立項。實施高淳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)體系三年行動方案，計劃用三年時間全區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)站全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)

37、準(zhǔn)，設(shè)施設(shè)備全面達(dá)到省定目錄要求，利用大學(xué)生村醫(yī)和本地戶籍護(hù)理人員充實社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)力量，爭取到2019年創(chuàng)成省級示范30家。其中2017年提檔升級社區(qū)衛(wèi)生計生站34個(其中新建1家、遷建3家，改擴建12家、維修20家)。5、繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。區(qū)公立醫(yī)院管理委員會進(jìn)入實質(zhì)運行，同時不斷完善工作規(guī)則;建立和完善以理事會為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度情況;加大衛(wèi)生投入，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任。6、有效整合衛(wèi)生、計劃服務(wù)和區(qū)鎮(zhèn)村三級技術(shù)服務(wù)資源。充分利用區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)力量和資源優(yōu)勢，依托區(qū)域信息平臺，建立全區(qū)臨床檢驗中心，完善心電、影像和消毒供應(yīng)中心運行

38、，提高基層的檢驗和影像診斷能力，解決基層醫(yī)院消毒供應(yīng)不合格的現(xiàn)狀;持續(xù)提升智慧醫(yī)療服務(wù)水平，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)與省市平臺相關(guān)數(shù)據(jù)的共享交互;實施移動戰(zhàn)略，繼續(xù)推進(jìn)掌上醫(yī)院APP和基層移動隨訪工作。為居民提供更加便捷優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生計生服務(wù)。2017年醫(yī)改匯報材料近年來，市委、市政府始終高度重視民生工作，堅持將深化醫(yī)改作為構(gòu)建民生幸福城市的重要內(nèi)容，丁大衛(wèi)書記多次深入基層調(diào)研，張國華市長經(jīng)常到一線督查推動，市委常委會、市委深化改革領(lǐng)導(dǎo)組會議、市政府常務(wù)會議多次專題研究部署醫(yī)改工作。作為全國公立醫(yī)院改革試點城市，我市認(rèn)真貫徹落實中央和省委、省政府深化醫(yī)改工作的總體部署，研究制定關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

39、制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見，分解明確年度醫(yī)改目標(biāo)要求和重點任務(wù)。今年7月，市委、市政府召開專題會議，對深化醫(yī)改綜合試點工作進(jìn)行動員部署，省衛(wèi)計委王詠紅主任到會指導(dǎo)。全市深化醫(yī)改工作推進(jìn)有力、進(jìn)展有序，取得階段性成效。一、堅持突出重點，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3262個，其中，醫(yī)院201家(其中三級甲等綜合醫(yī)院2所、三級甲等?？漆t(yī)院4所，其他三級醫(yī)院7所)、衛(wèi)生院205家，疾病預(yù)防控制機構(gòu)9個，婦幼保健機構(gòu)7個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)8個，?？萍膊》乐螜C構(gòu)3個。共開設(shè)床位3.51萬張(其中醫(yī)院床位3.42萬張，每千人擁有醫(yī)療床位4.68張，全省地級市排名第6);共有各類衛(wèi)

40、生專業(yè)技術(shù)人員3.95萬名(其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師14215名、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2151名，每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生2.24人，在全省地級市排名第8;注冊護(hù)士15637名，每千人擁有注冊護(hù)士2.14名，在全省地級市排名第8，且低于全省平均水平)。在構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系上：(一)優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療資源配置。著力完善綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站四個層面的服務(wù)體系。先后將醫(yī)療資源配置項目(如市婦幼保健院、市肺科醫(yī)院遷建工程等)、重大疾病防治項目(如農(nóng)村婦女兩癌篩查、新生兒耳聾基因檢測等)、醫(yī)療救治保障項目(如新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌、120急救體系建設(shè)等)等納入為民辦實事重點項目強力推進(jìn)。20PC年財政對衛(wèi)生

41、事業(yè)投入達(dá)46.05億元。重點支持通大附院、市一院到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設(shè)分院。今年又將市二院提檔升級和市精神衛(wèi)生中心擴建項目作為政府為民辦實事項目。目前，市區(qū)有三級綜合醫(yī)院3所，市精神衛(wèi)生、婦幼保健、傳染病、腫瘤等?？漆t(yī)療機構(gòu)均已建成高水平的三級?？萍椎柔t(yī)院。二是強化縣域醫(yī)療服務(wù)體系。著力完善縣級醫(yī)院、區(qū)域性中心醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室四個層面的服務(wù)體系。對縣級醫(yī)院，明確其縣域內(nèi)醫(yī)療中心定位，加快提檔升級步伐，12所縣級醫(yī)院中已有5所建成三級醫(yī)院(海安縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院和中醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院);對區(qū)域性中心醫(yī)院，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃，在中心鎮(zhèn)建立服務(wù)一定半徑的中心衛(wèi)生院

42、，已建成17所二級綜合醫(yī)院;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，重點推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和示范化建設(shè)，全市79個建制鎮(zhèn)建成205所衛(wèi)生院，1587個行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋，建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。累計建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30所。三是健全完善院前急救服務(wù)體系。在去年市區(qū)建成兩所急救分站的基礎(chǔ)上，今年又將市急救中心擴建工程列入為民辦實事項目，市區(qū)形成“1個中心+5個分站”的120急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò);各縣(市)依托縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快完善院前急救網(wǎng)絡(luò)布點，已建成6個急救分中心、急救網(wǎng)點45個，基本形成15分鐘院前急救服務(wù)圈。全市共有169輛急救車輛，其中市區(qū)31輛，縣(市)138輛，每5萬人配備1.16輛。此外，積極

43、探索第三方轉(zhuǎn)運模式，鼓勵和引導(dǎo)社會資本參與院前急救服務(wù)體系建設(shè)，更好滿足群眾轉(zhuǎn)院、送(出)院服務(wù)需求。四是大力扶持社會資本辦醫(yī)。目前，全市共有非公立醫(yī)療機構(gòu)1751個、床位數(shù)7988張，分別占全市機構(gòu)總數(shù)的53.4%和總床位的22.8%。由國醫(yī)大師朱良春創(chuàng)建的良春中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，風(fēng)濕病科已建成國家級臨床重點?？?瑞慈醫(yī)院建成三級乙等綜合醫(yī)院，兒外科列入國家級臨床重點專科建設(shè)單位;和美家婦產(chǎn)科醫(yī)院、維多利亞美容醫(yī)院、常青樂齡護(hù)理院等?？菩歪t(yī)療機構(gòu)特色凸顯。積極推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，鼓勵支持閑置的醫(yī)療資源向老年護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，優(yōu)先支持社會力量投資舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為老服務(wù)專業(yè)機構(gòu)。全市

44、已建成4所專業(yè)護(hù)理院，床位450張(常青樂齡護(hù)理院、如皋博愛醫(yī)院護(hù)理院、海安?？祼坌淖o(hù)理院、瑞慈美邸護(hù)理院)，在建9所(常青樂齡觀音山老年護(hù)理院、南通安體護(hù)理院、南通頤生護(hù)理院、通州區(qū)劉橋鎮(zhèn)新聯(lián)護(hù)理院、啟東市聚南醫(yī)院等5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護(hù)理院)，床位1500張。二、聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革(一)穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。去年底，在如皋試點的基礎(chǔ)上，全市所有縣人民醫(yī)院(6家)、縣中醫(yī)院(6家)和部分中心衛(wèi)生院(24家)全面啟動綜合改革，以取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補償機制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等改革。實施三個季度以來，縣級醫(yī)院運行指標(biāo)實現(xiàn)“一

45、增一降一控”，總診療人次同比增長7%(其中：門急診同比增長6.9%，出院人次同比增長8.3%，住院病人手術(shù)人次同比增長5.2%)，藥占比同比下降5.33%，人均診療費用增幅控制在5%以內(nèi)。平均住院日9.47天，較20PC年下降0.53天。如皋市人民醫(yī)院實施新的績效考核方案后，醫(yī)務(wù)人員績效實際發(fā)放總額19月同比增長33%，職工人均工資性收入同比增長12.4%。(二)合力攻堅城市公立醫(yī)院價格改革。作為國務(wù)院確定的城市公立醫(yī)院改革試點市，今年以來，我市積極做好各項準(zhǔn)備，上半年完成了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整初步測算工作，8月下旬，根據(jù)省物價局等部門聯(lián)合下發(fā)的城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見，再次進(jìn)行重新

46、測算，為全面取消藥品加成夯實基礎(chǔ)。力爭10月底前正式啟動醫(yī)藥價格綜合改革。從測算情況看，以20PC年為基數(shù)，12家參改醫(yī)院符合規(guī)定的藥品取消加成后將減少3.02億元收入，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后可補償2.34億元，平均補償比為77.32%。綜合性醫(yī)院補償比例相對合理，?？漆t(yī)院補償比例差距較大，藥占比較高的市腫瘤醫(yī)院和傳染病醫(yī)院補償率僅為24.76%和57.18%，市精神衛(wèi)生中心和婦幼保健院的服務(wù)收費項目增幅較大，補償率分別達(dá)到158.06%和144.18%。調(diào)價對特殊病人、慢性病人的影響較大，相應(yīng)的財政、醫(yī)保補助政策需及時調(diào)整，補償機制、分配制度、支付制度以及管理制度和績效考評等配套制度需及時跟上，

47、實現(xiàn)醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。(三)探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，全面完成崗位設(shè)置管理和人員聘用工作。衛(wèi)生計生、編制管理、人事等部門加強溝通協(xié)調(diào)，探討創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理工作。研究制定市屬公立醫(yī)院績效考核辦法，動態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)及分值標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院的監(jiān)管機制。探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度改革路徑，市屬醫(yī)院的績效工資總額上限由原來的基準(zhǔn)線1.5倍調(diào)整到2倍。20PC年在市六院試點推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)工作，通過組建理事會和監(jiān)事會，全面提升法人運行效能，切實加強法人監(jiān)督管理。市衛(wèi)計委連續(xù)兩年組織公立醫(yī)院法人

48、代表參加法人治理結(jié)構(gòu)研修班，增強工作責(zé)任感和使命感，提高履行職責(zé)能力。三、堅持多措并舉，加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè)(一)加強基層服務(wù)能力建設(shè)。在縣(市)，各級財政加大衛(wèi)生基本建設(shè)投入，實施了一批縣級醫(yī)院、?？漆t(yī)院新建、改造項目，群眾就醫(yī)條件顯著改善。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本全覆蓋，90%以上村衛(wèi)生室達(dá)省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，17所中心衛(wèi)生院成為二級醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)得到明顯加強，在城市，制定關(guān)于加強市區(qū)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見，重點圍繞完善基礎(chǔ)設(shè)施、提升服務(wù)能力，強化區(qū)級統(tǒng)籌管理，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提檔升級工程，21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(區(qū)政府辦14所，市屬醫(yī)院領(lǐng)

49、建4所，民營1所、企業(yè)辦1所)，建成國家級示范中心1所、省級規(guī)范化中心16所，示范達(dá)標(biāo)率85%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前覆蓋不到的地方建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站70所，實行政府直接投資和購買服務(wù)相結(jié)合。(二)探索醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)新模式。通過組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體(或醫(yī)療集團(tuán))、縣鄉(xiāng)村一體、科室共建、社區(qū)病房等形式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。在縣(市)，推動建立以縣級醫(yī)院為龍頭、中心衛(wèi)生院為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體。啟東市通過“雙引導(dǎo)、雙規(guī)范、一優(yōu)化”，圍繞建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的有序診療模式積極探索?；鶎俞t(yī)院住院人數(shù)同比增長了30%。海門市成立縣域內(nèi)醫(yī)療管理集團(tuán)，以海門市人民

50、醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合海門市中醫(yī)院、4所中心衛(wèi)生院和13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分院，組建六個片區(qū)“醫(yī)療聯(lián)合體”。在城市，推進(jìn)“大醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，市區(qū)9所大醫(yī)院與21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面對接，以派駐全日制醫(yī)師、組建康復(fù)聯(lián)合病房、培植“一中心一特色”為主要形式，通過?？平ㄔO(shè)聯(lián)動機制、人員合理流動機制、雙向轉(zhuǎn)診機制、醫(yī)療信息共享機制、業(yè)務(wù)支撐和培訓(xùn)機制、全程健康管理服務(wù)模式、醫(yī)保付費統(tǒng)籌模式等七大配套機制，充分挖掘大醫(yī)院潛力，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。(三)建立全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。通過政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或家庭資源與簽約醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議。在縣(市)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康團(tuán)隊服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生個

51、性化簽約服務(wù)，以服務(wù)農(nóng)村重點人群為導(dǎo)向，依托鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務(wù)，拓展服務(wù)補償渠道，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。目前，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展團(tuán)隊服務(wù)，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%。在城市，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分，實行家庭醫(yī)生簽約網(wǎng)格化管理。簽約服務(wù)費主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費三個渠道分擔(dān)。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)生在基層多點執(zhí)業(yè)作為家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系。探索個體診所開展簽約服務(wù)。20PC年，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度;到2017年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制

52、度和社區(qū)綜合健康管理，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率30%;城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)40%以上。(四)充分發(fā)揮醫(yī)保制度導(dǎo)向功能。近年來，我市基本醫(yī)療保障制度不斷健全，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)率多年穩(wěn)定在97%以上，居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度并軌穩(wěn)步推進(jìn)。市區(qū)居民醫(yī)保人均籌資水平已達(dá)1000元，縣(市、區(qū))居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均籌資水平也都超過550元，醫(yī)保政策范圍補償比例穩(wěn)步提高。城鄉(xiāng)大病保險制度全面建立，醫(yī)療救助覆蓋到城鄉(xiāng)困難家庭。在推進(jìn)分級診療過程中，積極推動醫(yī)保和新農(nóng)合支付方式改革，通過制訂醫(yī)保差別化支付政策，調(diào)整縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的起付線及報銷比例，適當(dāng)提高社區(qū)機

53、構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。實行急性病、慢性病分級分類報銷，實施社區(qū)就診優(yōu)惠政策，開展單病種結(jié)算、家庭病床在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的試點工作，引導(dǎo)群眾通過選擇不同級別的醫(yī)療機構(gòu)就診來降低就醫(yī)支出，建立合理的就醫(yī)流向。(五)加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。全面實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，按照“智慧結(jié)算全院通、智慧應(yīng)用全城通、院內(nèi)服務(wù)全自助、項目覆蓋全人群”的總體思路，同步推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、“智慧醫(yī)院”、“智慧社區(qū)”三大工程。重點推動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)居民電子健康檔案醫(yī)生診間動態(tài)調(diào)閱，初步解決群眾詬病較重的重復(fù)檢查問題。以便民就醫(yī)服務(wù)平臺建設(shè)為抓手，在市一院、婦幼保健院和中醫(yī)院先行試點，在全省率先實施診間掛號

54、報到系統(tǒng)。推動全門診分時段預(yù)約掛號、診間結(jié)算、院內(nèi)自助服務(wù)、掌上醫(yī)院APP等信息系統(tǒng)建設(shè)，減少排除次數(shù)，縮短就醫(yī)時長。與此同時，我們還加快醫(yī)院智能化監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，運用“制度+科技”手段，對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、藥械使用、費用水平等指標(biāo)進(jìn)行全程智能化實時監(jiān)管。三、落實政府責(zé)任，蹄急步穩(wěn)推進(jìn)綜合醫(yī)改工作深化醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)。城市公立醫(yī)院改革更是是醫(yī)改中最難啃的硬骨頭，體量大、情況復(fù)雜，改革的艱難性復(fù)雜性可想而知。在各種利益關(guān)系的調(diào)整中，還會遇到許多沒有遇到的問題。取消藥品加成能否從根本上破除以藥養(yǎng)醫(yī)、解決醫(yī)生逐利問題有待進(jìn)一步探索完善;在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，利益相關(guān)主體分擔(dān)比例如何確定需

55、要進(jìn)一步研究;“三醫(yī)”聯(lián)動的領(lǐng)導(dǎo)機制和推進(jìn)機制亟需強化;與綜合改革相配套的人事分配制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和績效考評等需加快建立。如何破舊立新，如何處理好進(jìn)與穩(wěn)的關(guān)系，需要我們堅持問題導(dǎo)向，用改革的思路，從實際出發(fā)，落實有效舉措。以“圍繞一個中心、聚焦兩大重點、構(gòu)建三大體系、完善四項機制、落實五大保障”為總體思路，著力在優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求上做文章;在深化公立醫(yī)院改革、方便群眾看病就醫(yī)上下功夫;在實施智慧衛(wèi)生工程，采取信息科技手段實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程更優(yōu)化、醫(yī)院管理精細(xì)化上出亮點;在落實計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展上謀實效，推動醫(yī)改工作不斷深化，實現(xiàn)全市衛(wèi)生計生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。(一)圍繞一個中心，推動公立醫(yī)院改革有序健康發(fā)展。重點做好“調(diào)、破、立”3篇文章。“調(diào)