畢業(yè)設(shè)計(jì)-右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃

1、. 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué) 號(hào)： 2 0 1 3 0 8 0 1 0 5 3 9 班 級(jí)： 1 3 護(hù) 理 3 0 5 班 指導(dǎo)老師： 唐海飛 葉任秋 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù)理學(xué) 號(hào)201308010539 性 別女班 級(jí)13護(hù)理305班 畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.092015.12電 話QQ號(hào)指導(dǎo)老師唐海飛 葉任秋畢業(yè)設(shè)計(jì)題目右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度肖XX女65農(nóng)民漢已婚小學(xué)家庭住址湖南省婁底市XXX案例陳述主訴：摔傷后右

2、髖腫痛、活動(dòng)受限伴左眉弓疼痛、流血3小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者3小時(shí)前不慎平地摔倒，右髖及左頭部著地，即感右髖部持續(xù)性劇烈疼痛，不敢活動(dòng)，不能站立，伴左眉弓活動(dòng)性出血，無昏迷，無惡心嘔吐，無胸悶心悸，無腹痛腹脹。被家人發(fā)現(xiàn)，為求進(jìn)一步治療來我院，急診行X片示：右股骨頸骨折。擬“右股骨頸骨折”收住骨外科住院治療?；颊邆笠话闱闆r可，精神欠佳，食納差，大小便未解，近期體重?zé)o明顯增減。既往史：既往體健，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”、“傷寒”等傳染病史及接觸史，否認(rèn)“高血壓”、“糖尿病”、“冠心病”，無手術(shù)外傷史，無輸血史，無藥物食物過敏預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：出生于本地，未到過外地，否認(rèn)吸血蟲疫水接觸史。生活飲食

3、起居尚規(guī)律，無煙酒等特殊嗜好，無毒物接觸史。月經(jīng)史：15歲，35天月經(jīng)期，月經(jīng)正常，50歲絕經(jīng)，否認(rèn)痛經(jīng)史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女皆體健。家族史：否認(rèn)家庭傳染性、遺傳傾向性疾病史。體 格 檢 查體溫36.5 脈搏72次/min 呼吸20次/min 血壓140/80mmHg 體重57kg，生命發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)中等，神志清楚，查體合作。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點(diǎn)，全身皮淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官大小形態(tài)正常，左眉弓及長(zhǎng)約3cm創(chuàng)口，活動(dòng)性出血。眼球活動(dòng)自如，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm大小，對(duì)光反射靈敏，雙外耳道無流膿，乳突無壓痛，鼻中隔居中，鼻翼無煽動(dòng)，鼻唇溝對(duì)稱，口唇無發(fā)紺，伸

4、舌居中，咽無充血，扁桃體無紅腫。頸軟，無抵抗，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺未捫及腫大，無頸靜脈怒張。胸廓大小對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)自如，兩肺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，無明顯干濕羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm第五肋間，心濁音界無擴(kuò)大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋下觸診欠滿意，腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3-4次/分，調(diào)不高，肛門及外生殖器未查。生理反射正常存在，病理反射未引出，克、布、巴氏征（-）。?？魄闆r：頭顱五官無畸形，左眉弓處及長(zhǎng)約

5、3cm創(chuàng)口，局部活動(dòng)性出血，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻口腔無出血。心肺腹查體無特殊。脊柱正常生理彎曲，各棘突無壓痛叩痛，活動(dòng)自如。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性。右下肢呈外旋短縮畸形，右髖部明顯腫脹，右腹股溝壓痛叩擊痛明顯，右髖部屈伸活動(dòng)不能。各肢體肢端感覺血運(yùn)活動(dòng)正常。輔助檢查：X片：右股骨頸骨折。入院診斷：右股骨頸骨折。主要健康問題1：疼痛2:軀體移動(dòng)障礙3:有感染的危險(xiǎn)4：有皮膚完整性受損的可能5:知識(shí)缺乏6:焦慮護(hù)理計(jì)劃健 康 問 題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施疼痛病人疼痛消除或減輕。1.環(huán)境：保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈及合適的溫濕度。2.體位:要求病人嚴(yán)格臥床，限制骨折部髖關(guān)節(jié)活

6、動(dòng)。3.病情觀察：觀察患者傷口、全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等藥物，觀察療效和副作用；5.心理護(hù)理：使患者保持心情愉快，指導(dǎo)并幫助患者轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施放松療法。6.飲食護(hù)理：進(jìn)食含維生素含鈣、易消化食物，增進(jìn)食欲。軀體移動(dòng)障礙1. 病人臥床期間生活需要得到滿足。2. 病情恢復(fù)后在幫助下或逐漸增加活動(dòng)。1.環(huán)境：保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈及合適的溫濕度。病人臥床期間協(xié)助其進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等日常活動(dòng)。2.體位：保持肢體功能體位，協(xié)助病人更換體位。3.指導(dǎo)功能鍛煉：根據(jù)病情逐漸增加運(yùn)動(dòng)量（1）術(shù)后第1天做“足背運(yùn)動(dòng)”，背伸趾曲鍛煉，旋

7、轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。（2）術(shù)后第2 天在護(hù)士的協(xié)助下在床上做髖關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°。（3）恢復(fù)后指導(dǎo)患者扶欄桿做站立鍛煉?；蚧贾诓回?fù)重的情況下，扶雙拐下地活動(dòng)。避免在光滑不平整的路面行走、翹“二郎腿”、坐低凳子。有感染的危險(xiǎn)1病人能夠配合醫(yī)護(hù)人員降低感染危險(xiǎn)。2.患者發(fā)生感染得到有效控制。1.環(huán)境：每日紫外線空氣消毒和空氣落塵一次，紫外線消毒60分鐘，并保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15到30分鐘，注意保暖2.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征及血象變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，切口換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)院性感染和交叉感染

8、。4.傷口護(hù)理：保持切口敷料干燥清潔，確保負(fù)壓引流管通暢；防止導(dǎo)管受壓、扭曲、脫落及引流液倒流，以免切口血腫形成及逆行感染。5.心理護(hù)理：告知病人及家屬盡量減少探視的次數(shù)，并避免與有感染的病人接觸，防止交叉感染。6個(gè)人衛(wèi)生：囑病人注意口腔、鼻腔、會(huì)陰、肛周及皮膚的衛(wèi)生，要養(yǎng)成勤洗手、勤漱口和勤換內(nèi)衣褲的習(xí)慣，以減少感染的機(jī)會(huì)。7飲食指導(dǎo)：多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。有皮膚完整性受損可能1病人配合醫(yī)護(hù)人員翻身2.病人不發(fā)生褥瘡1.環(huán)境：保持病房干凈整潔，保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑，病人感覺舒適。2.預(yù)防壓瘡：按時(shí)翻身，骨隆突受壓部位襯墊氣圈氣墊。保持皮膚清潔干燥，對(duì)易出汗部位皮膚用爽身粉以保護(hù)，嚴(yán)禁在破潰皮膚上涂抹。皮膚一旦擦傷，受糞便、汗、或滲出液浸漬，及時(shí)處理。正確按摩。知識(shí)缺乏1.病人及家屬了解功能鍛煉的必要性和方法。1.環(huán)境：病房清潔，根據(jù)季節(jié)變化，增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒；2.指導(dǎo)功能鍛煉：醫(yī)護(hù)人員親自示范，教會(huì)患者如何功能鍛煉、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等，及時(shí)糾正病人的不規(guī)范動(dòng)作。焦慮病人情緒穩(wěn)定，無明顯焦慮