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新生兒黃疸新生兒黃疸(neonatal jaundice )(neonatal jaundice )1 血循環(huán)中衰老的紅細胞單核巨噬細胞系統(tǒng)的分解破壞膽紅素 80-85% 骨髓和肝組織膽紅素15-20%未結(jié)合膽紅素相應(yīng)比例血清蛋白結(jié)合肝臟與Y Z載體蛋白結(jié)合線粒體內(nèi)經(jīng)酶反應(yīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合結(jié)合膽紅素膽汁大部分經(jīng)腸道排出小部分10-20%在腸道吸收門靜脈肝臟結(jié)合膽紅素膽汁腸道膽紅素的腸肝循環(huán)膽紅素代謝2 3 新生兒膽紅素代謝特點新生兒膽紅素代謝特點1.膽紅素生成過多 (胎兒紅細胞多、壽命短) )2.運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足 3.肝功能發(fā)育未完善（Y、Z蛋白少、酶少、排出少） 4.腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation)特點 新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力較低（為成人的1%2%），所以極易出現(xiàn)黃疸。4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 密切觀察病情；觀察皮膚顏色；觀察 生命體征；觀察排泄情況。盡早開始喂養(yǎng)，促進胎糞排出。少量多飲，保證患兒營養(yǎng)及熱量攝入的需要。光照療法遵醫(yī)囑用藥護理措施護理措施19 l 膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護理指導(dǎo)。l 母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停14日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后在恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。l 紅細胞G-6-PG缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。l 患兒衣物保管時勿

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