國(guó)產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請(qǐng)表_第1頁(yè)
國(guó)產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請(qǐng)表_第2頁(yè)
國(guó)產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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受理編號(hào)：衛(wèi)妝特申 ( )第號(hào)受理日期：年月日國(guó) 產(chǎn) 特 殊 用 途 化 妝 品 衛(wèi) 生 許可申 請(qǐng) 表產(chǎn)品名稱中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō) 明1、本申請(qǐng)表復(fù)印件（影印件）無(wú)效。2、本表申報(bào)內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改。3、填寫此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)與受理規(guī)定。未按申報(bào)要求申報(bào)的產(chǎn)品，將不予受理。4、產(chǎn)品類別請(qǐng)?zhí)顚懱厥庥猛净瘖y品的具體類別，如防曬、育發(fā)等。產(chǎn)品名稱產(chǎn)品類別生產(chǎn)企業(yè)地址郵編申報(bào)單位地址電話郵編傳真聯(lián)系人生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號(hào)有效期截至年月日生產(chǎn)企業(yè)和申報(bào)單位保證書本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和申報(bào)單位保證：本申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法、所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測(cè)該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。生產(chǎn)企業(yè)（簽章）法定代表人（簽字）年月日申報(bào)單位（簽章）法定代表人（簽字）年月日所附資料（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打“”）1、國(guó)產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請(qǐng)表2、省級(jí)衛(wèi)生行政部門的初審意見3、產(chǎn)品配方4、功效成份、使用依據(jù)及功效成份的檢驗(yàn)方法5、生產(chǎn)工藝及簡(jiǎn)圖6、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）7、省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的化妝品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告8、衛(wèi)生部認(rèn)定的化妝品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告9、產(chǎn)品設(shè)計(jì)包裝（含產(chǎn)品標(biāo)簽）10、產(chǎn)品說(shuō)明書樣稿11、可能有助于產(chǎn)品評(píng)審的其它

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