觸電傷害的應急搶救預案

1、觸電傷害的應急搶救預案築龍網(wǎng)觸電傷害的應急搶救預案一、編制說明1. 編制依據(jù)認真貫徹落實中華人民共和國安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例、2008年全省交通設(shè)施建設(shè)安全生產(chǎn)隱患排杳治理工作實施方案（吉交安監(jiān)2008149 號）、公路工程安全技術(shù)規(guī)程、延邊州交通局全州交通行業(yè)安全生產(chǎn)隱患排查治理 工作方案（延州交發(fā)2008110號）、吉林省交通廳關(guān)于對全省交通建設(shè)重點工程記錄 往項li開工情況進行督察的通知、建設(shè)辦汪清至延吉一級公路建設(shè)安全生產(chǎn)隱患排杳 治程理工作實施細則、汪清至延吉一級公路工程建設(shè)管理辦法等文件、規(guī)章、制 度。增強憂患意識，居安思危，減少施工事故的發(fā)半，確保國家財產(chǎn)和施工人員

2、的生命財 產(chǎn)不受損失，提高自防自救意識，真正貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方 針，做到“關(guān)愛生命，關(guān)注安全”、“警鐘長鳴，力無一失”，故此特制定汪延一級公路 施工安全生產(chǎn)應急預案。2. 基木原則（1）堅持“以人為木，預防為主”，針對施工過程中存在的重人危險源，通過強化日 常安全管理，落實各項安全防范措施，杳處各種事故隱患，做到防范于未然。各施工作業(yè) 隊要緊密結(jié)介各自丿施工隊的實際，制定和完善丿施工應急預案，做好相關(guān)應急準備工作，包 括救援器材。（2）遵循統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮、分級管理、分工負責、職責明確、協(xié)調(diào)一致的原則。 項冃部、各施工作業(yè)隊應急救援體系，做到局部利益服從整體利益，關(guān)愛

3、生命高于一切， 確保施工過程中一旦出現(xiàn)重人事故，能夠迅速、快捷、有效的啟動應急系統(tǒng)。二、目的為了確保觸電傷害事故發(fā)生時，能得到有效救治，使損失減少到最小程度，特制訂木預 案。三、范圍本預案適用于木項目部施工工地發(fā)生觸電傷害的應急搶救。四、職責項li部負責所在區(qū)域內(nèi)的觸電傷害m急搶救。五、資源配置1熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具。築龍網(wǎng)六、應急準備職能 組別責任人職責指揮任潮坤指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組羅建榮負責對內(nèi)、對救護組陳光明負責負傷人占/應急響應1、觸電事故發(fā)生吋，就5分鐘內(nèi)報告觸電傷害救護領(lǐng)導小組，并立即啟動觸電傷害應 急搶救預案。2、聯(lián)絡(luò)組根據(jù)觸電傷害嚴重程度確定是現(xiàn)場施救還是送醫(yī)院救治

4、或是請醫(yī)護人到現(xiàn)場 組織搶救，做好與醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)，并向上級冇關(guān)部門報告。3、救護組應確定觸電傷害的程度，并立即進行現(xiàn)場搶救，同時根據(jù)傷害的嚴重程度，作出是否邊搶救邊送醫(yī)院的決左。4、如需送醫(yī)院救治（急救電話120）或是請醫(yī)護人員現(xiàn)場組織施救，對外聯(lián)絡(luò)組負責撥打急救電話120通知附近醫(yī)院，報120時耍講明地點，觸電傷害 嚴重程度和現(xiàn)場地點、聯(lián)絡(luò)電話，并派人到路口接車指示通道。5、領(lǐng)導小組要負責現(xiàn)場的指揮、救護、通訊，車輛的使用調(diào)度工作，并保護好事故現(xiàn)場。七、觸電現(xiàn)場的急救:發(fā)生觸電事故時，現(xiàn)場急救的貝體操作對分為迅速解脫電源、簡2築龍網(wǎng)zhul on 單診斷和對癥處理三大部分。1.1迅速解脫電源一

5、旦發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，首先要設(shè)法使觸電者脫離電源。使病人脫離電 源的方法一般有以下兒種：（1）切斷電源。當電源開關(guān)或電源插頭就在事故現(xiàn)場附近時，町立即將閘刀打開或?qū)?電源插頭拔掉，使觸電者脫離電源。必須指出普通的電燈開關(guān)（如拉線開關(guān)）只切斷一-根 導線，11有時斷開的不一定是相線，因此，關(guān)掉電燈開關(guān)并不能被認為是切斷了電源。（2）用絕緣物移去帶電導線。當帶電導線觸及人體引起觸電，ii不能采用其他方法解 脫電源時，可用絕緣的物體（如木棒、竹桿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。（3）用絕緣物切斷帶電導線。出現(xiàn)觸電事故，必要時町川絕緣的工具（如帶有絕緣柄 的電工鉗、木柄斧以及鋤頭等）

6、切斷導線，以斷開電源。（4）拉拽觸電者衣服，使z擺脫電源。若現(xiàn)場不具備上述三種條件，而觸電者衣服干 燥，救護者對用包有干毛山，干衣服等干燥物的手拉拽觸電者的衣服使其脫離電源。必須指出，上述辦法僅適用于220/380v “低壓”觸電的搶救。對于高壓觸電應及吋通知 供電部門，采用相應的緊急描施，以免產(chǎn)生新的事故?？倆,在現(xiàn)場可因地制宜，靈活運用各種方法，迅速安全地使觸電者脫離電源。必須注 意觸電者脫離電源后，因不再受電流刺激，肌3築龍網(wǎng)肉會立即放松，故有可能會自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等），特別事故現(xiàn)場 在高處時，危險性更大。因此在解脫電源時應輔以相應措施，避免發(fā)生二次事故。此外， 解脫電

7、源時，除應注意自身的安全外，還需注意不可誤傷他人。1.2簡單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)或“臨床死亡”階段，因情況不明，故應盡快對心 跳和呼吸的情況作一判斷，了解是否處于“假死”狀態(tài)。只有作出明確的診斷，才能及時 正確地進行急救。（1）判斷是否喪失童識首先輕輕搖動觸電者的肩部（絕對不允許搖動頭部），并對z呼叫，最好直呼其姓名， 看看有否反應，以判斷是否喪失意識。有反應考，肯定有心跳、呼吸存在；如無反應，即 喪失意識，這時用一手手掌托住傷員頸部，以防止頸部彎曲，另一手握住其上臂近肩端， 并以此處為力點，平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)至仰臥位。翻轉(zhuǎn)時，必須使觸電者的頭、頸、軀干、臀部同 時轉(zhuǎn)動，以防止扭曲，發(fā)

8、生新的損傷，隨后應立即將其上衣和褲帶放松。一般昏迷的觸電 者常有氣道阻塞，故必須馬上暢通呼吸道，否則，人工呼吸及人工心臟擠壓法都將完全無 效。此時，我們對用一于的手掌將其頸部向上方唾棄。另一手的手掌放于額部，向下用 力，使其頭部向后仰翻，以達到開放氣道的li的，如圖11-6 （a）、（b）、（c）所示。4築龍網(wǎng)(a)(b)圖11-6 jt-放氣道(c)（2）觀察冇否呼吸存在在保持呼吸道暢通的情況下，將耳朵貼向觸電者的鼻處，用聽覺及而額的感覺來判斷觸 電者是否有因呼吸所產(chǎn)生的氣體流動，并側(cè)頭觀察觸電者的胸廓及上腹部有否呼吸時所產(chǎn) 生的運動，如圖11-7所示。圖11-7觀察冇否呼吸存在如能觀察到胸

9、廓或腹壁有呼吸產(chǎn)生的起伏運動，或考感覺到觸電考口鼻處有氣體的吹拂 感(呼吸時氣體流動所致)，則判泄觸電者冇呼吸存在；反之，則呼吸已停止。當不便觀 察時，也可用手觸摸胸部或腹部，以感覺有無呼吸運動。整個觀察時間不能過長，一般不 得超過5秒鐘。(3) 檢查頸動脈冇否搏動頸動脈是人體的大動脈，位于胸鎖乳突肌的前緣，相當于喉結(jié)水平。頸動脈是中心動 脈，在周圍動脈搏動消失時，仍能觸及頸動脈的搏動。頸動脈位置表淺，很容易感覺到它 的搏動。檢查時不必脫衣，極為方便。我們將頸動脈是否冇搏動，作為是否冇心跳的依 據(jù)。檢查時，可將中指和食指合并在-起，指尖部置于喉結(jié)部位，然后，慢慢向頸側(cè)移動， 其移動軌跡與人體長

10、軸相垂直，如圖11-8所示。移動過程中，同時對氣管旁軟組織進行 觸診，若能感到頸動脈搏動則傷員仍有心跳，若無感覺則心臟已停止跳動。檢查應在5秒 鐘內(nèi)完成。觸診應輕柔，不能加壓。6築龍網(wǎng)圖11-8檢查有否頸動脈搏動值得注意的是，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸u停止，則應立即作四次連續(xù)的口對ii人工呼吸，然 后檢查頸動脈冇否搏動。檢查時，一手掌部仍需放在病人額部，使其頭部仍保持后仰姿 勢。(4) 觀察瞳孔是否擴人瞳孔的作用有點類似照相機的光圈，但人的哺孔是由人腦控制而自動調(diào)節(jié)的。當人腦細 胞正常時，瞄孔的人小會隨外界光線強度的變化自行調(diào)節(jié)。使進入眼內(nèi)的光線強度保持適 中，以便于觀看。正常時的瞞孔如圖11-9 (

11、a)所示。當處于“假死”狀態(tài)時，大腦細胞 嚴重缺氣，對于死亡邊緣，整個自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)小樞失去了作用，瞳孔也就自行擴人，這時 瞳孔對光線的強弱不起反應，如圖11-9 (b)所示。7所以，腫孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧或已遭受損害死亡，此時人體也就處于 “假死”或更嚴重的狀況。(a)圖11-9人的瞳孔(b)通過以上簡單的檢查，我們既可判斷觸電者是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的 類型，有的放矢地対癥處理。1.3處理方法經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下列情況分別處理:（1）病人神志清醉，但感乏力、頭昏、心悸、岀冷汗，其至有惡心或嘔吐，因讓其就 地安靜休息，以減輕心臟負荷，加快恢復；情況嚴重時，

12、應小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)務人 員檢查治療，在送往的路途中，需嚴密觀察病人，以免發(fā)生意外。（2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。應使英仰臥保持周圍空氣流通，注意保 暖，并仇立即通知醫(yī)療部門，或用擔架將病人送往頁院，請醫(yī)務人員搶救，在此同時述要 嚴密觀察，作好人工呼吸和體外心臟擠壓急救的準備工作。一旦病人岀現(xiàn)“假死”情況應 立即進8築龍網(wǎng)zhul on 行搶救。（3）假如檢查，發(fā)現(xiàn)病人已處于“假死”狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進 行對癥處理；若呼吸停止，則用口對口人工呼吸法維持氣體交換；若心臟停止跳動，則用 體外人工心臟擠壓法來重新維持血液循壞；若呼吸、心跳全停，則需同時施行體外心臟擠

13、壓和口對口人工呼吸。同時應立即向醫(yī)療部門告急求救。搶救工作不能輕易中上，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進行搶救，邊送邊救直至 心跳、呼吸恢復為止。2、口對口人工呼吸法人工呼吸的目的，是用人工的方法來替代肺的自主呼吸活動，使氣體有節(jié)律地進入和排 出肺臟，以供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能?？趯谌斯?呼吸是最簡單有效的方法。2. 1操作步驟口對口的人工呼吸法操作步驟如下：（1）使觸電者仰臥解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然 擴張及腹壁上下的運動。（2）使觸電者頭偏向-側(cè)，使其嘴張開，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔葉物 等，使呼吸道暢通，如圖11

14、-10 （a）所示。（3）搶救者位于病人的一側(cè)，以近其頭部的一手之拇、食兩指緊捏觸電者的鼻孔（避 免漏氣），并將該手掌的外緣壓住其額部，并向下用力。另一手托在觸電者的項部，用力 將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，以解除舌下墜導致的呼吸道梗阻，如圖11-10 （b）所 示。9(4) 急救考先深吸一氣，然后用嘴緊貼于病人的嘴(或鼻孔)大口吹氣。吹氣必須深 而快，同時觀察病人的胸部或腹壁有否降起，以保證吹氣的有效和濕度，如圖11-10 (c) 所示。(5) 吹氣停.11：ju,急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病員肺部排 岀。此時，應注意胸部、腹部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻

15、，如圖11-10(d) 所示。(6) 反復作(4)、(5)兩步驟，頻度掌握在毎分鐘吹氣1216次。2. 2注意事項進行口對口人丁呼吸法搶救時應注意以下幾點:(a)(b) 10圖11-10 口對口人工呼吸法(1) 搶救開始時，先快速連續(xù)吹氣4次。吹氣時壓力需掌握好，剛開始時可略大一 些，頻率也稍快一些，經(jīng)1020次后，可逐步減少壓力，維持胸部或腹部輕度升起即 可。對幼兒吹氣吋，不能捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者吹氣時, 僅用頰部力量即可。(2) 搶救開始時的連續(xù)四次快速吹氣，其總量不能超過2000ml。以后每次通氣量成人 為8001200ml o通氣量小于800ml,會影響復蘇

16、效果；大于1200ml,可能會引起胃擴張；而大于2000ml,可明顯造成胃擴張,影響 效果，甚至造成肺泡撕裂。(3) 吹氣時間宜短，約占一次呼吸周期的三分2，但亦不能過短，否則影響通氣效 果。(4) 如呆觸電者牙關(guān)緊閉，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口基本相同。此時可將病 人嘴唇緊閉，急救者對準鼻孔吹氣。吹氣時壓力應比口對口稍大，時間也應稍長。3、體外人工心臟擠壓法使心臟復蘇是整個搶救工作中最重要的環(huán)節(jié)，如果心臟不能恢復自主節(jié)律，則以后的各 種搶救措施都無法施行。11築龍網(wǎng)體外人工心臟擠壓法是通過有節(jié)律地對胸廓進行擠圧，間接地汗迫心臟，用人丁的方法 來代替心臟自然收縮，從而使觸電者維持血液循環(huán)。

17、該法簡單、易學、效杲好。3.1體外人工心臟擠壓法的操作步驟：體外人工心臟擠壓法的操作步驟如下：（1）使觸電考仰臥于駛板上或地上。（2）搶救者跪在觸電者的胸側(cè)，如圖11-11所示。（3）搶救者手掌根部放在觸電者胸骨下段（胸骨下1/2處）即“壓內(nèi)”，如圖11-12 所示。12築龍網(wǎng)圖11t1搶救者的位置圖11-12 “壓區(qū)”的位置 在確定“壓區(qū)”的位置吋，應先將 一手的食指與屮指沿觸電者肋弓移至胸骨下切跡處，如圖11-13 （a）所示。再用此手掌的 中指固定于胸骨切跡處，食指緊靠中指作為定位標志。另一手的學根部緊靠上一手的食指 邊，如圖11-13 （b）所示。此時，該手掌根部便于胸骨下1/2處（即

18、壓區(qū)）。(a)(b)圖11-13 “壓區(qū)”的定位或考，也可采川簡單的估計法定位。即先將一手的中指指尖對準觸電考頸部凹陷區(qū)的下 緣（相當于衣服領(lǐng)子的紐扣處），將手指伸直后，手掌放于胸骨下，掌根即處于“壓區(qū)” 內(nèi)，見圖11t4所示。（4）將原同于定位的手掌，放在己位于“壓區(qū)”的一手的于背上、兩手的手指交叉抬 起，使手指脫離胸壁，如圖11-15 （a）所示?；蛘咭部蓪墒终坪秃?，手指上蹺，僅使手 掌根部接觸胸壁，如圖11-15 （b）所示。築龍網(wǎng)(a)(b)圖11-15手掌姿勢（5）搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于觸電者 脊柱方向在“壓區(qū)”外用力（胸骨下端），使胸脊下

19、端和與其相連的肋骨下陷34cm,間 接壓迫心臟，從而使心臟內(nèi)血液博出，形成血液循環(huán)，如圖11-16所示。圖11-16體外心臟擠壓法14築龍網(wǎng)zhul on （6）擠壓使胸骨下陷規(guī)定距離后，突然放松（但手掌根部不能離開胸壁），依靠胸部 的彈性，使胸骨復位，胸腔內(nèi)壓力下降，心臟得以舒張，大靜脈內(nèi)的血液得以冋到心臟。（7）反復（5）、（6）動作。頻度最好掌握在每分鐘120次，如體力不支可學握在每 分鐘8090次左右，絕對不能低于60次。3. 2注意事項作體外人工心臟擠壓操作時，注意以下幾點：（1）在擠壓間隙期內(nèi)，務使胸部不受外力作用，使其能恢復原狀，降低胸腔內(nèi)壓力。（2）擠壓時，位置要正確，一定要在胸骨卜 1/2處的“壓區(qū)”內(nèi)。如位置較低可引起 胃內(nèi)容物返流，進入氣管和肺部，引起窒息與吸入性肺炎。接觸胸骨只能限于手掌根部，故手掌不應平放，手指應向上并與胸廓保持 一定距離，否則，不但會彩響效果，而且易造成一系列并發(fā)癥，如肋骨骨折、氣胸、肝破 裂等。對小兒更需小心。（3）用力時，手臂一定要垂直于觸電者身體，方向?qū)始怪?，并要有?jié)奏和沖擊性。 決不能偏斜，否則易使肋骨骨折。（4）對小兒用一個手掌根部即可。（5）擠壓時間與放松時間應大致相同。（6）擠壓時，