老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理

1、    老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理    周冬梅 陳瑤【摘要】目的 探究老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理效果。方法 從本院2019年1月1日2020年11月31日收治的老年輸血患者中選擇50例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例，前者給予常規(guī)輸血護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上開展安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理，比較不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗組不良反應(yīng)率為2.00%，低于對照組14.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;試驗組護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】老年患者;輸血;安全;護(hù)理管理;

2、不良反應(yīng);滿意度r473 a issn.2095.6681.2020.33.02輸血是臨床重要搶救和治療方式之一，但輸血存在較高風(fēng)險，對具體操作提出了較高要求，尤其對于老年患者而言，其身體機(jī)能呈現(xiàn)衰退趨勢，自身抵抗力降低，進(jìn)一步增加了輸血風(fēng)險 1。目前我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老年輸血管理工作面臨嚴(yán)峻形勢，因此臨床重視開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以保證老年患者輸血安全2。本文探究了老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理效果，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年1月1日2020年11月31日院收治的老年輸血患者中選擇50例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女

3、21例，年齡6279歲，平均（70.43±2.99）歲;試驗組男27例，女23例，年齡6178歲，平均（70.11±2.87）歲。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過60歲患者;（2）神志清楚且無語言障礙患者;（3）對研究知情并簽署同意書患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤患者;（2）既往精神病史患者;（3）依從性不佳未完成治療方案患者。1.2 護(hù)理方法對照組應(yīng)用常規(guī)輸血護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者機(jī)體狀況，輸血時遵照少量多次原則，并合理控制輸血速度，在輸血前護(hù)理人員將血袋放置在手心，反復(fù)充分均勻，但不得用力搖晃，密切監(jiān)測患者輸血過程狀況，若出現(xiàn)過敏

4、反應(yīng)的，需及時上報輸血不良反應(yīng)具體情況，從血庫、科室角度分析總結(jié)，完善流程，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測，將輸血不良反應(yīng)發(fā)生率納入監(jiān)測指標(biāo)，每月血庫、醫(yī)療、護(hù)理等工作人員針對輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行頭腦風(fēng)暴、根因分析并采用pdca持續(xù)改進(jìn)策略，做好應(yīng)急處理工作;試驗組基礎(chǔ)護(hù)理同上，并開展安全輸血護(hù)理管理工作，措施：（1）成立安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，組員均為具有老年患者護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員，年資超過3年，接受系統(tǒng)培訓(xùn)，考核通過后入組工作;（2）安全預(yù)防干預(yù)，護(hù)理人員對患者信息進(jìn)行系統(tǒng)了解，評估患者出血不良反應(yīng)風(fēng)險等級，針對性予以預(yù)防，監(jiān)測患者輸血后是否出現(xiàn)蕁麻疹、非溶血性發(fā)熱情況，若出

5、現(xiàn)在下次輸血時考慮使用少白紅細(xì)胞，對于交叉配血情況，若出現(xiàn)凝集情況，可使用同型洗滌紅細(xì)胞，對于血小板輸注患者，若無效需監(jiān)測是否存在血小板抗體，根據(jù)結(jié)果對癥處理;（3）強化管理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)患者實際情況確定管理周期，召開小組會議，討論制定本周期工作方案，成立監(jiān)督小組，對方案執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，匯總執(zhí)行過程中存在的問題，在本周期工作結(jié)束后召開總結(jié)會議，對其中存在的問題進(jìn)行集中分析，確定整改方案，應(yīng)用于下個周期中，并對護(hù)理人員工作情況進(jìn)行考核，成績納入績效。1.3 觀察指標(biāo)不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：過敏反應(yīng)、急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應(yīng);（2）護(hù)理滿意度評估，在患者輸血后向

6、其發(fā)放問卷，評估其對服務(wù)態(tài)度、輸血操作等滿意情況，以分值評估滿意程度，0100分評分，非常滿意：91100分，滿意：6190分，不滿意：060分，滿意度為前兩個等級占比之和3-4。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理使用spss 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為n/（%），x2值進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：p<0.05。2 結(jié) 果2.1 不良反應(yīng)率試驗組輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)1例，未出現(xiàn)急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.00%，對照組輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)4例，出現(xiàn)1例急性左心衰和2例非血溶性發(fā)熱反應(yīng)，不良反應(yīng)率為14.00%，試驗組不良反應(yīng)率低于對照組，x2=4.891，p=0.026。2.2

7、護(hù)理滿意度試驗組非常滿意22例，滿意27例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.00%，對照組非常滿意19例，滿意23例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為84.00%，試驗組護(hù)理滿意度高于對照組，x2=5.982，p=0.014。3 討 論老年患者身體機(jī)能衰退，加之多伴有基礎(chǔ)疾病，輸血風(fēng)險較高，而科學(xué)合理的管理方式能夠預(yù)防風(fēng)險發(fā)生，保護(hù)患者安全，但是目前尚無標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方案，在老年患者輸血管理中，找尋安全可靠的管理方法意義重大，具體管理工作注重質(zhì)量把控，并結(jié)合患者實際情況進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而更符合患者真實需求5。本次研究結(jié)果顯示：試驗組不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：安全輸血護(hù)理管理工作由專業(yè)護(hù)

8、理小組開展工作，保證了工作的權(quán)威性，同時重視評估患者輸血風(fēng)險等級，針對性開展預(yù)防措施，重點預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，從而保護(hù)了患者安全性，利于輸血治療開展，符合患者實際需求。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)以基礎(chǔ)護(hù)理為主，遵照老年患者輸血原則，合理控制輸血量和輸血時間，并做好監(jiān)測和評估工作，但是忽略了風(fēng)險評估和不良反應(yīng)預(yù)防處理，護(hù)理管理效果欠佳，安全性不及安全輸血護(hù)理管理。同時護(hù)理質(zhì)量管理注重持續(xù)治療改進(jìn)，根據(jù)患者實際需求制定護(hù)理方案，并在實施過程中強化監(jiān)督工作，綜合分析其中存在的問題，進(jìn)行及時調(diào)整，整改護(hù)理方案后應(yīng)用于下個工作周期，保證為患者提供系統(tǒng)且高效護(hù)理服務(wù)，滿足其真實需求。綜上，針對老年患者，安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理能夠保護(hù)患者安全，降低不良反應(yīng)率，患者更為滿意，值得推薦。參考文獻(xiàn)1 何燕京，白英哲，王秋實，等.血清稀釋技術(shù)在自身免疫性溶血性貧血患者輸血管理中的應(yīng)用j.中國輸血雜志，2018，31（7）：760-762.2 伍 羿，王德宇，趙祥庚，等.探討初始下腔靜脈直徑預(yù)測鈍性創(chuàng)傷患者大量輸血需求的價值j.臨床輸血與檢驗，2019，21（4）：359-363.3 胡水英，彭曉光，徐高峰，等.開放性輸血和限制性輸血對老年重癥急性心力衰竭患者的臨床效果及心功能的影響j.老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，24（4）：417-419.4 宋慶召，嚴(yán)明鈞，李潤青，等.老年腫