體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石臨床療效觀察

1、體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石臨床療效觀察摘要目的探討體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的臨床效 果。方法選擇我院20082011年收治的腎結(jié)石患者158 例給予體外沖擊波碎石治療，以結(jié)石直徑分成三組，并于治 療3個(gè)月后評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果158例患者治 療后3個(gè)月，成功115例，總有效率達(dá)72. 7%o其中a組一 次性成功率為91.7%,顯著高于其他兩組(p 0. 05),所有 患者均未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論體外沖擊波碎石技術(shù)具 有定位準(zhǔn)確、成功率高、不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)，尤以直徑在2.0 cm以下的腎結(jié)石效果最佳。關(guān)鍵詞腎結(jié)石；體外沖擊波碎石中圖分類號(hào)r692. 4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào) 16739

2、701 (2012) 26014202analysis of extracorporeal shock wave lithotripsy in treating of renal calculihuang gelianl wang qing21.department of nephrology, the first people， s hospital of dali city in yunnan province, dali 671000, china； 2. department of cardiology, the first people， s hospital of dali cit

3、y in yunnan province, dali 671000,chinaabstract objective to investigate the clinical effect of extracorporeal shock wave lithotripsy (eswl) treatment for renal calculi methods all 158 patients with renal calculi were treated by extracorporeal shock wave, patients were divided into 3 groups by stone

4、 diameter, the clinical effect and bad reaction were compared after 3 month trea.tnient. resuits after 3 months treatment , the total efficiency was 72. 5% (115/158), and the one time success rate of group a was 91. 7%, significantly higher than other two groups (p 0. 05), there was no adverse react

5、ion. conclusion eswl has the virtue of accurate positioning,highefficiency and safe, especially in stone diameter less than 2 cm.key words renal calculi； extracorporeal shock wave lithotripsy腎結(jié)石是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一，常由于尿量的減 少、酸性尿或尿酸過(guò)高引起，多以突發(fā)性腰腹絞痛、血尿?yàn)?主要臨床表現(xiàn)，預(yù)后均較好1。目前臨床上主要采用藥物、 手術(shù)治療和微創(chuàng)治療，前者可行預(yù)防性或直接溶石治療，但 僅限于

6、非鈣性結(jié)石。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然去石效果較好，但 對(duì)患者創(chuàng)傷較大，雖然輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)技術(shù)已取 得長(zhǎng)足發(fā)展，但技術(shù)要求較高、費(fèi)用較貴2。體外沖擊波 碎石術(shù)以x線或b超定位結(jié)石，利用高能沖擊波聚焦結(jié)石， 使結(jié)石破裂隨尿液排出，具有操作方便、痛苦小、費(fèi)用低、 方便等特點(diǎn)3,應(yīng)用越來(lái)越廣泛。1資料與方法1. 1 一般資料選擇我院收治經(jīng)確診的腎結(jié)石患者158例，其中男93 例，女65例，年齡2256歲，平均(39. 5±9. 1)歲。結(jié) 石部位：腎盂結(jié)石55例，腎盞結(jié)石103例，其中上盞41例, 中盞30例，下盞32例；結(jié)石位于左側(cè)64例，右側(cè)70例， 雙側(cè)24例。伴發(fā)疼痛95例，血尿

7、73例，積水104例。所 有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、血和尿常規(guī)檢查及臨床癥狀診斷為 腎結(jié)石，并排除遠(yuǎn)端結(jié)石尿路梗阻、妊娠、凝血性疾病、急 性尿路感染、糖尿病和嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。158例患 者按照腎結(jié)石長(zhǎng)徑分成三組：0. 51.0 cm為a組48例,1.0- 2.0 cm為b組74例，2.0 cm為c組36例。三組患者在年齡、性別比例、結(jié)石部位、伴發(fā)癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(f 二 2. 18, x 2=0. 889、0. 387、0. 495, p > 0. 05)。見(jiàn)表lo表1三組腎結(jié)石患者基本臨床資料比較1. 2方法所有患者術(shù)前經(jīng)x線或e超定位，以體外沖擊波碎石機(jī) 碎石治療。患者取仰臥位，肥胖者需用手施壓或腹帶固定， 先以較小的工作電壓沖擊，待患者適應(yīng)后，將沖擊波電壓增 至1218 kv,以患者能耐受為宜，腎結(jié)石平均沖擊次數(shù)為 10001500次，治療時(shí)間30 min左右，直徑2. 5 cm的結(jié) 石采取分次粉碎治療，每次沖擊時(shí)間間隔714 do若患者 腎積水較重，應(yīng)先轟擊邊緣及腎盂