關(guān)于硝酸酯acs中的應(yīng)用的病例

1、關(guān)于硝酸酯在關(guān)于硝酸酯在acs中的應(yīng)用的病例中的應(yīng)用的病例pci 病人血運(yùn)完全的病人是否還需使用硝酸酯病人血運(yùn)完全的病人是否還需使用硝酸酯病情介紹病情介紹-病史病史 患者，女，67歲，退休人員 因發(fā)作性心前區(qū)悶痛10年，加重5天入院 10年前開始患者常于勞累后感胸悶、胸痛，持續(xù)約10分鐘，口含硝酸甘油后1-2分鐘能緩解，不伴惡心、嘔吐等癥狀，曾診斷為“冠心病”，一直自行口服抗心絞痛藥。5天前又因勞累上述癥狀加重，口含硝酸甘油疼痛緩解效果不滿意，來我院就診，ecg示v1-6st段水平型壓低0.05-0.2mv；iii、avf導(dǎo)聯(lián)st段水平型抬高0.05mv，呈qr型。以“不穩(wěn)定型心絞痛”收入院病

2、情介紹病情介紹-入院前治療入院前治療 入院前用藥： 單硝酸異山梨酯普通片（欣康） 20 mg bid 阿司匹林 0.1 g qd 比索洛爾（康忻） 2.5 mg qd 阿托伐他汀（ 立普妥）10 mg qn 福辛普利鈉（蒙諾） 10 mg qd 降糖藥略以上藥物服用期間心絞痛仍發(fā)作頻繁病情介紹病情介紹-既往史既往史 患者既往有高血壓病史2年，有糖尿病史1年；無過敏史及輸血史；無煙酒嗜好 無心血管病家族史 查體：血壓140/90 mmhg。肺清，心率70次/分，律齊，無雜音病情介紹病情介紹-實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血生化：cho 5.39 mmol/l，tg 2.68 mmol/l， hdl-c

3、1.03 mmol/l，ldl-c 3.39 mmol/l glu 4.95 mmol/l ldh 163 iu/l，ck-mb 17 iu/l urea 4.96 mmol/l，cr 71.0 mol/l tni 0.05 ng/ml病情介紹病情介紹-pci術(shù)后治療術(shù)后治療阿司匹林 0.3 g qd比索洛爾（康忻） 2.5 mg bid阿托伐他?。?立普妥） 20mg qn福辛普利鈉（蒙諾） 10 mg qd硫酸氫氯吡格雷片（波力維）75 mg qd達(dá)肝素鈉注射液（法安明） 5000u q.12.h 皮下注射降糖藥略pci術(shù)后半個(gè)月情況術(shù)后半個(gè)月情況 pci術(shù)后心絞痛未再發(fā)作 做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果陰性 術(shù)后未再使用硝酸酯類藥物 其他藥物常規(guī)服用討論討論 該患者pci術(shù)后的治療中是否需要繼續(xù)用硝酸酯藥物？根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn),發(fā)作次數(shù)頻繁、時(shí)間延長(zhǎng)及痛閾降低，結(jié)合心電圖、心肌酶譜、tni等檢查結(jié)果，可確診病人當(dāng)時(shí)為不穩(wěn)定型心絞痛，完全血運(yùn)重建后已無心絞痛再發(fā)，無須繼續(xù)常規(guī)使用硝酸酯類藥物。 總結(jié)總結(jié)1.本患者診斷是不穩(wěn)定型心絞痛2.介入治療結(jié)果屬完全性血運(yùn)重建3.術(shù)后藥物治療中硝酸