肌內(nèi)注射操作標(biāo)準(zhǔn)

1、肌內(nèi)注射操作標(biāo)準(zhǔn)2015年10月修訂項目操作細(xì)則操作標(biāo)準(zhǔn)分值評價細(xì)則扣分儀表2分報告姓名 操作項目語言流暢2分1. 緊張，不自然，語 言不流暢2. 著裝不符合醫(yī)院要 求-1-1衣帽整齊舉止符合要求操 作 .、八 刖34分雙人核對確認(rèn)醫(yī)囑、打印注射卡 了解患者目前狀況2分3. 未雙人核對4. 未了解患者狀況-1-1個人準(zhǔn)備七步洗手法 戴口罩4分5. 未洗手6. 洗手步驟有誤7. 未戴口罩8. 戴口罩方法有誤-1-1-1-1治療室物品準(zhǔn) 備治療盤、碘伏、酒精、棉簽、一 次性5毫升注射器2支、砂輪、 藥物、注射卡、筆、銳器盒、手 消毒劑等10分9.物品準(zhǔn)備不齊全少一項-1檢查物品質(zhì)量檢查一次性使用物

2、品的名稱、有效期2分10.未查對-2檢查藥液質(zhì)里安瓿的藥物名稱、劑量、濃度、 有效期，藥液有無沉淀、渾濁、 絮狀物、變色等不能使用現(xiàn)象4分11. 未查對藥品名稱 及有效期12. 未查對藥液質(zhì)量-2-2雙人核對雙人核對（藥物、注射卡）1分13.未再次核對-1治療室藥液準(zhǔn) 備在治療盤內(nèi)鋪無菌治療巾 彈下安剖頸部藥液，用砂輪在 安剖頸部鋸一痕跡。用 75%乙醇 棉簽消毒安剖頸部兩次 取無菌紗布包裹安剖并折斷， 檢查藥液內(nèi)有無碎屑。 取注射器抽吸藥液，排盡空氣，再次核對藥物無誤， 按無菌 操作原則，置于無菌治療巾內(nèi)， 空安剖置于治療巾外。12分14. 未鋪治療巾 未消毒安瓿15. 跨越無菌區(qū)16. 藥

3、液被污染17. 抽吸藥液不規(guī)范18. 未再次核對19. 將空安瓿棄于銳 器桶-1 -1 -3 -2 -2-1 -2操 作 中45分?jǐn)y用物至床旁持注射卡查對床號、姓名，向患 者及家屬解釋肌內(nèi)注射的目的、 方法、配合要點及藥物名稱和基 本作用，取得患者的合作5分20. 未反向查對21. 解釋不到位22. 未講解藥物作用-2-1-1詳細(xì)詢問、了解患者是否為過敏 體質(zhì)，對特殊藥物應(yīng)當(dāng)詢問過敏 史4分23. 未詢問過敏體質(zhì)24. 未詢問過敏史-2-2評估患者注射部位的狀況：如有 無炎癥、瘢痕、硬結(jié)等情況2分25.未評估-2操 作 中45分協(xié)助患者擺好 體位選擇注射部位：常選擇臀大肌注 射部位（采用十字法

4、或連線法）， 取側(cè)臥位，暴露注射部位，囑患 者下腿稍彎曲，上腿伸直，告知 患者放松（肌肉放松利于藥液的 吸收）4分26. 選擇部位不正確27. 體位擺放不正確-2-2洗手七部洗手法1分28.未洗手-1消毒兩遍按常規(guī)碘伏消毒注射部位皮膚 兩遍，面積 5cm*5cm,待干2分29.消毒不規(guī)范-2再次核對冉次進(jìn)行核對（注射卡、藥物安 瓿、患者）5分30. 未再次核對31. 核對不完整進(jìn)行注射左手取一根棉簽夾與小指與無 名指之間，排盡針管內(nèi)空氣，囑 患者放松，一手拇、食指繃緊注 射部位皮膚，一手持注射器，中 指固定針?biāo)?，將針頭垂直快速刺 入（刺入針頭的2/3 ）;松開繃緊 皮膚的手，回抽活塞，如無回血

5、， 勻速緩慢注入藥物；可在推藥過 程中與患者交談，分散其注意 力，減輕疼痛12分32. 未排盡空氣33. 進(jìn)針角度不正確34. 針頭完全進(jìn)入肌 內(nèi)35. 未回抽活塞36. 手持注射器方法 不正規(guī)-5-1-2-2-2拔針注射完畢，用干棉簽壓住針眼 處，快速拔針，按壓片刻至不出 血；將注射器置于彎盤內(nèi)3分37.操作不正確-3再次默查操作后再次進(jìn)行核對（注射卡、 藥物安瓿）2分38.未核對-2整理床單位協(xié)助患者穿好褲子、取舒適臥位4分39. 未取舒適臥位40. 未整理床單位-2-2操作 后19分分類處理用物將針頭、安剖放入銳器盒內(nèi)；注 射器、紗布、棉簽放入醫(yī)療垃圾 桶內(nèi)；治療巾放待消毒處， 其他 未

6、污染物品放歸原處10分41.用物處理方法不 正確-10洗手、簽名 記錄清洗雙手；在治療單簽執(zhí)行時間 與全名；在護(hù)理記錄單上記錄肌 內(nèi)注射的日期、時間、藥名、齊U 量、患者反應(yīng)等，并簽名?？谑觯禾厥庥眉s 15分鐘后巡視 申卄患、者9分42. 未洗手43. 操作不熟練，記錄 不完整44. 未口述-2-5-2一、應(yīng)掌握的知識點：1、肌內(nèi)注射的目的：（1）由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。（2）藥物刺激性強或藥量較大，不適于靜脈注射。（3）要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。2、注意事項：（1）需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌；同時注射多種藥物時，應(yīng)先 注射刺激性較弱的

7、藥液，后注射刺激性強的藥液。（2）選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。（3）對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選用臀中肌和臀小肌注射， 以免損傷坐骨神經(jīng)。(4) 避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。(5) 對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。(6) 注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。3、常用注射部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌4、臀大肌注射定位法：(1) 十字法：從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂脊最高點做一垂 線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限(避開內(nèi)角)為注射區(qū)。(2) 連線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上 1/3處為注射部位。5、股外側(cè)肌注射定位法：大腿中段外側(cè)。一般成