北京協(xié)和醫(yī)院規(guī)章制度匯編之綜合績效考核辦法

1、考核指標(biāo)醫(yī)療指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療風(fēng)險滿意度門診指標(biāo)與質(zhì)量總分考核項目分項分值考核內(nèi)容及參考標(biāo)準(zhǔn) 三年同期最低值3 分術(shù)前平均住院日3 分 三年同期均值2 分1 分 三年同期最高值6 分三年同期最高值0 分95%3 分床位使用率3 分92%2 分90%1 分 90%0 分醫(yī)療質(zhì)控8 分科室質(zhì)控、核心制度 ( 查房、會診、交接班等 ) 、病歷質(zhì)量、圍手術(shù) ( 操作）期管理、實驗室質(zhì)量20 分院感控制4 分醫(yī)院感染監(jiān)測及報告、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施執(zhí)行情況、合理應(yīng)用抗生素、傳染病管理主動上報醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按規(guī)定流程處理病人安全8 分糾紛，對醫(yī)療投訴進行實事求是的分析，依法行醫(yī)無醫(yī)療糾紛與差錯5 分重

2、大糾紛、差錯5 分 上年同期均值4 分及醫(yī)療事故三年同期均值3 分10 分發(fā)生醫(yī)療事故0 分無投訴5 分醫(yī)療投訴5 分 上年同期均值4分或病人不滿意三年同期均值3分10 分住院病人滿意度5 分住院病人滿意度 90%5 分門診病人滿意度5 分門診病人滿意度 90%5 分三年均值 110%10 分普通門診量10 分三年均值 100%7三年均值100520 分 95%5醫(yī)師出診率5 分 90%3 90%1手術(shù)量11 分護理指標(biāo)與質(zhì)8 分量科研指標(biāo)12.5 分門診投訴與 2007-2009三年同期均值做比臨床質(zhì)量護士繼續(xù)教育（注：每年 7、12 月此項目執(zhí)行，其余月份分?jǐn)?shù)歸入 “臨床質(zhì)護生教育（同 “

3、護士繼續(xù)教育 ”）科研文章部分科室科研管理扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范、5 分其他等，每項0.1 0.5 分三年同期均值105%11 分三年同期均值8 分三年同期均值5 分儀容儀表 5%消毒隔離 10%無菌物品 10%藥品管理 10%7 分病室管 15%護理文件 10%急救物品 10%操作規(guī)范 10%危重癥及基礎(chǔ)護理20%講課有計劃、落實、記錄，2次 /月 0.15查房有計劃、落實、記錄，1次 /月0.150.5 分出勤率 80%季度業(yè)務(wù)考試考試無違紀(jì) 0.1分臨床帶教符合規(guī)范要求0.150.5 分教學(xué)計劃落實并有記錄0.15實習(xí) /進修生調(diào)查反饋意見 0.2文章總數(shù)（ 40% ）

4、11.5 分文章分?jǐn)?shù)（ 60% ）護理文章單列 ,記加法（ 1 分)文章等備案情況 0.5分1 分科室課題申報情況0.3 分參與全院性科研工作情況等0.2 分承擔(dān) “三生 ”授課學(xué)時1 分承擔(dān)見習(xí)、實習(xí)任務(wù)（含導(dǎo)師制等）1 分教育指標(biāo)12.5 分教學(xué)工作量6 分指導(dǎo)本科生科研訓(xùn)練0.5 分指導(dǎo)研究生人數(shù) 0.5分培訓(xùn)住院醫(yī)師人數(shù)（含基地住院醫(yī)師）1 分舉辦繼續(xù)教育活動（含I 類、II類）1 分承擔(dān)額外教學(xué)任務(wù) 1 分“三生 ”對授課、帶教老師的評價1 分教學(xué)效果3 分“三生 ”考核達標(biāo)情況 1分科室員工繼教達標(biāo)率1 分教學(xué)責(zé)任事故（分 4檔）1 分教學(xué)規(guī)范和制度“三生 ”一般違紀(jì) 0.5 分2

5、.5 分擅自錄用 三生 0.5分專人管理 “三生 ”教學(xué) 0.5 分教學(xué)成果教學(xué)研究和教改 0.5分1 分教學(xué)獲獎 0.5分住院次均費用醫(yī)保指標(biāo)5 分住院自費比例有效投訴凈績效結(jié)余經(jīng)濟指標(biāo)35 分人力成本耗材成本（二）臨床非手術(shù)科室綜合績效考核考核指標(biāo)總分考核項目出院病人數(shù)平均住院日醫(yī)療指標(biāo)12 分床位使用率2 分2 分1 分15 分10 分10 分分項分值3 分3 分3 分基數(shù)較去年浮動5%2 分較新基數(shù)每再 1% 減 0.5 分 9%( 三甲醫(yī)院平均值） 2 分三年均值再降 1%2 分 9%: 每 科室指標(biāo) 1% 減 0.5 分1次投訴 1分每多 1 次減 0.2凈績效結(jié)余 =績效收入 -

6、可控成本?？冃杖氚ㄈ酷t(yī)療收入；可控成本核算范圍包括：人員支出、材料支出、公費等其他業(yè)務(wù)費支出、房屋折舊、固定資產(chǎn)公式：人力成本（在職員工 +臨時工 +外聘人員工資） / 科室績效收入公式：耗材成本率 =耗材支出 / （材料費收入 +治療收入 +檢查收入）各科耗材支出根據(jù)財務(wù)核算數(shù)取得，各科的材力成本根據(jù)財務(wù)核算數(shù)取得考核內(nèi)容及參考標(biāo)準(zhǔn) 三年同期均值105%3 分 三年同期均值2 分三年同期均值1 分 三年同期最低值3 分 三年同期均值2 分 三年同期最高值1 分三年同期最高0 分 95%3分 92%2分 90%1分 90%0分醫(yī)療質(zhì)量20 分醫(yī)療風(fēng)險10 分從急診、 ICU 收治病人數(shù)醫(yī)療質(zhì)控院感控制病人安全重大糾紛、差錯及醫(yī)療事故醫(yī)療投訴或病人不滿意 三年同期均值105%3 分3 分三年同期均值2 分三年均值1 分8 分科室質(zhì)控、核心制度（查房、會診、交接班等) 、病歷質(zhì)量、圍手術(shù)（操作) 期管理、實驗室質(zhì)量等4 分醫(yī)院感染監(jiān)測及報告、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施執(zhí)行情況、合理應(yīng)用抗生素、傳染病管理主動上報