泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

1、1. 臨床科室。級(jí)及以上醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院設(shè)有泌尿外科，二級(jí)醫(yī)院外科設(shè)有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。每年收治泌尿外科患者不少于400 例，完成泌尿外科手術(shù)不少于 200 例。RTCrpUDGRTCrpUDG2. 手術(shù)室條件要求。1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3. 設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、 設(shè)施， 具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。5PCzVD7H5PCzVD7

2、H三）有不少于 2 名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù) 人員。 jLBHrnAIjLBHrnAI四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件 1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：xHAQX74JxHAQX74J1.三級(jí)醫(yī)院，開展泌尿外科診療工作不少于5年，近 5 年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 2000 例，其中累計(jì)完成按照四級(jí)手術(shù)管理的 泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 500 例或累計(jì)完成按照三級(jí)手術(shù)管理的泌尿外 科內(nèi)鏡手術(shù)（附件 2）不少于 800 例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先

3、地位。LDAYtRyKLDAYtRyK2. 具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3. 具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求一）醫(yī)師。1. 擬開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 ，執(zhí)業(yè)范圍與開展泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。累計(jì)參與完成2）具有 5 年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 目前從事泌尿外科診療工作，泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 200 例。Zzz6ZB2LZzz6ZB2L2.擬獨(dú)立開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿3 / 183）經(jīng)過泌尿

4、外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。500 例；其中按照三級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250 例。 dvzfvkwMdvzfvkwM足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：1）開展泌尿外科診療工作不少于 10 年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于9 / 182）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3. 本規(guī)范實(shí)施前，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師， 可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能 力審核而開展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。rqyn14ZNrqyn14ZN4.

5、 本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作。 EmxvxOtOEmxvxOtO1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得 2 名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少 1 名為外院醫(yī)師。SixE2yXPSixE2yXP2）在三級(jí)醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10 年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3）近 5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500 例，其中每年6ewMyirQ6ewMyirQ4）泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3 年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展泌尿外科

6、內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。kavU42VRkavU42VR二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求一）嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。y6v3ALoSy6v3ALoS二）泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、 具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。M2ub6vSTM

7、2ub6vST范要求的醫(yī)師擔(dān)任。 術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，三）實(shí)施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。0YujCfmU0YujCfmU四）加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理， 建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。五）省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。eUts8ZQVeUts8ZQV四、培訓(xùn) 擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療

8、工作的醫(yī)師應(yīng) 當(dāng)分別接受不少于 6 個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。 sQsAEJkWsQsAEJkW各省級(jí)一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。GMsIasNXGMsIasNX四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級(jí)甲等醫(yī)院。60 張。2. 開展泌尿外科診療工作不少于 5 年，具備按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力。泌尿外科開放床位不少于TIrRGchYTIrRGchY3. 近 5年累計(jì)收治泌尿外科患者不少于 10000 例，每年完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù) 1000 例以上（

9、其中腹腔鏡手術(shù)不少于 150 例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡 手術(shù)不少于 700 例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于 150 例），其中每年完成按照 四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 300 例（其中腹腔鏡手術(shù)不少50 例）。于 50 例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于 200 例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于7EqZcWLZ7EqZcWLZ4. 有不少于 4 名具備按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師， 其中至少 2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。lzq7IGf0lzq7IGf05. 有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場(chǎng)地及設(shè) 施。 zv

10、pgeqJ1zvpgeqJ16. 近 3 年舉辦過全國性泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)的國 家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。 NrpoJac3NrpoJac3二）按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 35 例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于 10例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于 15 例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于 10 例）。 1nowfTG41nowfTG42.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、泌尿 外

11、科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù) 后隨訪等。 fjnFLDa5fjnFLDa5可以認(rèn)在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6個(gè)月以上， 有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。 tfnNhnE6tfnNhnE6附件： 1.四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件 1四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（60g）二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)一）孤

12、立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)三、腹腔鏡診療技術(shù)上腺腫瘤（ 5cm）切除術(shù)二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)五）腹腔鏡腎切除術(shù)腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù) 腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù) 腹腔鏡根治性腎切除術(shù) 腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù) 腹腔鏡腎部分切除術(shù)腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)腹腔鏡腎盂成形術(shù)腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù) （含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變13 / 18十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)腹腔鏡腎固定術(shù)腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)腹腔鏡輸尿管切開取石

13、術(shù)腹腔鏡輸尿管 -膀胱吻合術(shù)）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）四）五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)腹腔鏡臍尿管切除術(shù)腹腔鏡精囊切除術(shù)九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)）單孔腹腔鏡手術(shù)）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)附件 2三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù) （一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) （W 60g）（含電切除、氣化、激光剜除）二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) （含電切、激光 ）黏膜切除術(shù) ）五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù) 經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù) 輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù) 輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查