門診部分預(yù)案(6個)

1、門診部分預(yù)案（ 6 個）應(yīng)急準(zhǔn)備 ：一、預(yù)警及預(yù)警級別：（一）各部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責(zé)任和及時報告的義務(wù)。（二）建立門診突發(fā)事件電話預(yù)警系統(tǒng)，在各窗口科室電話上粘貼預(yù)警電話，方便病人或工作人員及 時報告預(yù)警信息。（三）突發(fā)事件造成或者可能造成的危害影響，門診部設(shè)定兩個級別的預(yù)警及相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。 僅影響門診部部分區(qū)域或部分診療單元且危害較小的突發(fā)事件， 定為黃色預(yù)警， 應(yīng)急響應(yīng)為相關(guān)部門人員； 影響門診整體工作或危害較大的突發(fā)事件，定為紅色預(yù)警，應(yīng)急響應(yīng)為全門診所有部門及人員，必要時請 求其它部門及臨床科室支援。二、應(yīng)急啟動：（一）建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度：應(yīng)急領(lǐng)

2、導(dǎo)小組工作人員、發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)師、發(fā)現(xiàn)患者個體突 發(fā)事件、群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設(shè)施事故、自然災(zāi)害事故等事件的任何人均為責(zé)任 報告人。（二）職能部門接到報告后應(yīng)立即組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提 出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議，報院長或其授權(quán)的分管院長批準(zhǔn)后方可啟動門診病人突發(fā)事件處置 預(yù)案。三、應(yīng)急處置（一）一旦發(fā)生突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件的嚴(yán)重性決定是否啟動本預(yù)案；由醫(yī)院辦公室召集各應(yīng) 急組織成員參加應(yīng)急處置，并指定臨時負(fù)責(zé)人指揮現(xiàn)場保護、搶救、疏散等工作。（二）醫(yī)療救治組各成員必須保證通訊 24 小時暢通，在領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下開展應(yīng)急救治工

3、作。（三）設(shè)備、通訊、后勤保障組及時疏導(dǎo)人群、維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院工作人員和病人的人身 安全；保障應(yīng)急通訊、設(shè)備及搶救物資的應(yīng)急儲備及調(diào)配；同時建立有效的信息傳播系統(tǒng)，及時將傷亡的 人數(shù)、現(xiàn)狀與措施等，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及上級主管部門報告。（四）應(yīng)急通訊電話門診部： * 醫(yī)務(wù)部： * 行政總值班： * 醫(yī)院辦公室： *藥學(xué)部： 1* 安?？疲?1378 信息科： 1678 醫(yī)患溝通辦公室： *財務(wù)科： * 醫(yī)技部： * 總務(wù)科 *（五）突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在各類突發(fā)事件處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗 教訓(xùn)，通過科學(xué)評估提出改進意見和建議。應(yīng)急反應(yīng)：一、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、應(yīng)急預(yù)案在門急診發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如食物中毒、腸道傳染病、非明原因的群體性發(fā)病、呼吸道傳染性 疾病等事件時，應(yīng)采取以下措施：（一）醫(yī)院各科主任、護士長、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組成員，24小時手機保持通暢。遇傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，正常工作期間須報請門診部/醫(yī)務(wù)部；夜間、節(jié)假日報請總值班，由總值班通知門診部/醫(yī)務(wù)部，按應(yīng)急流程執(zhí)行。（二）傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告監(jiān)控程序：（三）可疑傳染病病例輔助檢查程序：1化驗:由主管醫(yī)生電話通知化驗室工作人員抽取外周血樣。日常工作時間由科主任安排固定人員執(zhí)行，夜間 及節(jié)假日由值班人員執(zhí)行。血常規(guī)結(jié)果在30分鐘內(nèi)報告。2、攝片：1小時內(nèi)出具報告。由主管

5、醫(yī)生電話通知影像科，由科主任安排工作人員攝片，二、門急診突發(fā)群體外傷事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)群體外傷包括車禍、塌陷、地震、中毒、中暑、鍋爐爆炸等導(dǎo)致的人身損害，由于事發(fā)突然、病 情危急、病員多，醫(yī)院應(yīng)立即迅速地投入人力、物力進行搶救，使群眾的生命威脅降到最低限度。本應(yīng)急預(yù)案適用于 3位以上嚴(yán)重同類事件突發(fā)群體外傷的應(yīng)急處理。（一）急診科在接到“ 120”急救電話或“ 110”通知后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)部 /門診部、院辦、總值班。（二）必要時急診科在總值班或相關(guān)職能科室協(xié)助下，以最快速度通知醫(yī)療救治臨床組專家，成立相 應(yīng)的搶救小組，以組為單位對病人分別實施救治。（三）必要時，以下科室應(yīng)積極協(xié)助救治工作：1、

6、輸血科在需大量用血情況下，立即與中心血站聯(lián)系。2、護理部應(yīng)增派急診室護理人員。3、手術(shù)室和麻醉科做好接待手術(shù)準(zhǔn)備，并增派人員配合手術(shù)。4、總務(wù)科在必要時緊急調(diào)配人員，協(xié)助病員和物品、藥品的轉(zhuǎn)運。5、安保科做好急診室安全保衛(wèi)工作，勸說陪同人員離開搶救室，維持秩序。6、放射科增派人員協(xié)助診斷性檢查。（四）在搶救病人的同時，醫(yī)生應(yīng)在第一時間告知家屬，做好知情同意工作。如有需要匯報醫(yī)務(wù)部， 請院外專家會診或轉(zhuǎn)院。（五）搶救工作結(jié)束后 6小時內(nèi)做好相關(guān)記錄，時間確定到分鐘。三、門診區(qū)域患者發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案（一）執(zhí)行急危重癥患者就地?fù)尵葍?yōu)先處置原則。（二）工作人員熟知院內(nèi)急診科搶救電話1819。（三）執(zhí)行

7、門診區(qū)域患者發(fā)生意外搶救流程。四、門急診 HiS 信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行 等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院計算機系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案。（二）建立部門現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：成員：總指揮為院辦、門診部、行政總值班（節(jié)假日或夜間） ，成員包括門診窗口各部門負(fù)責(zé)人、當(dāng)班 工作人員。協(xié)調(diào)部門內(nèi)

8、的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）在計算機中心不可預(yù)知系統(tǒng)恢復(fù)時間的情況下，上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意，恢復(fù)手工操作。（四）門急診具體科室應(yīng)急工作方案（一）門診掛號員手工填寫掛號票據(jù)、包括病人姓名、金額、掛號員編號，病人持手工票據(jù)先到各個 診室就診。待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，掛號室為病人更換正常收據(jù)。（二）病人確實急需的藥品，由藥房確定處方大約金額，由收款處收取押金，出具手工押金條。藥房 工作人員根據(jù)處方和押金條給病人調(diào)配藥品。待恢復(fù)正常后收款處將押金條更換為正常收據(jù)。（三）急診科病人其他檢查治療等項目參照先收押金或先檢查治療后付款等措施， 保證醫(yī)療正常進行。 “三無”病人以及符合開通“綠色通道”的病人，按

9、照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）檢驗科發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，保證用電安全情況下，必要時采用手寫報告。手寫報告模板：姓名、 性別、年齡、科別、床號、檢測項目、結(jié)果、單位、參考范圍、檢驗者、審核者簽字。（五）影像科發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，如在供電正常情況下，科主任安排科室工作人員啟動應(yīng)急程序，保證 病員有序就診。1、登記處：調(diào)用登記電腦桌面的應(yīng)急登記，打印登記單，手工填寫，必須信息如下：姓名、性別、年 齡、編號、住院號、部位等。登好后，病人去機房做檢查。2、機房工作人員：在隨機登記本上做好應(yīng)急登記，按登記單做檢查，出片，將片子、申請單對好送閱 片室出報告。3、閱片醫(yī)師： 報告采用應(yīng)急模版， 按申請單、 膠片出應(yīng)急報告

10、， 將申請單、 膠片、 應(yīng)急報告送登記室， 囑病人系統(tǒng)恢復(fù)后，換取正式報告。4、系統(tǒng)恢復(fù)后：登記工作人員補全登記，掃描申請單；技師傳輸、匹配圖像，補全所有病人信息；診 斷醫(yī)師出正式報告。門急診信息系統(tǒng)意外事件tnt掛號員手工填寫掛號票據(jù)、包括病人姓名、金額、掛號員編號，病人持手 工票據(jù)先到各個診室就診。後國協(xié)恢復(fù)正常后，掛號室為病人更換正常收據(jù)?！安∪舜_實急需的藥品，由藥房確定處方大約金軌由收款處收取押金，岀具手 工押金條。藥房工作人員根據(jù)處方和押金條給病人調(diào)配藥品。待恢復(fù)正常后收 款處將押金條更換為正常收據(jù)。卩 急診科病人其地檢查治療等項目參照先收押金或先殮查治療后付款等措施，保 證醫(yī)療正常

11、進行?！叭裏o”病人以及符合開通“綠色通道”的病人,按照醫(yī)院 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 檢驗科發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，保證用電安全情況下，必要時采用手寫報告。手寫報 告模板：姓名、性別、年齡、科別、床號、檢測項目、結(jié)果、單位、參考范圍、 檢驗者、審核者簽字。卩擁科發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，如在供電正常晴況下，科主任安排科室工作人員啟動 應(yīng)急程序，保證病員有序就診。卩五、門診醫(yī)生突然停診應(yīng)急預(yù)案（一）有準(zhǔn)備的坐診專家變更或停診應(yīng)急預(yù)案：1坐診專家因特殊情況需變更或暫停坐診，應(yīng)提前1天報門診辦公室，并遞交書面請假單，由科室主任簽字確認(rèn)。2、門診部接到申報后，匯報分管院長批準(zhǔn)后，通知專家所在的科室主任，協(xié)調(diào)安排同級別專家坐診。3

12、、門診部通知掛號室、導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、各診區(qū)分診護士當(dāng)面告知病人，同時由病人服務(wù)中心電話通知已 預(yù)約該專家的患者。4、對不愿變更所預(yù)約醫(yī)生的患者重新預(yù)約專家。（二）無準(zhǔn)備的坐診專家臨時變更或停診應(yīng)急預(yù)案：1、坐診專家因臨時工作任務(wù)需變更或暫停坐診，應(yīng)立即報門診辦公室。2、門診部接到申報，確定為合理理由后，立即通知專家所在的科室主任，協(xié)調(diào)安排同級別專家坐診。3、門診部立即通知掛號室、導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、各診區(qū)分診護士，當(dāng)面告知患者；同時在門診大廳公示出診 變更信息。4、對不愿變更預(yù)約醫(yī)生的患者，需按預(yù)約程序重新預(yù)約該專家。（三）醫(yī)生突然停診報告流程圖：六、門診醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故

13、時所在科室應(yīng)及時向醫(yī)患溝通辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯 報，并可請求技術(shù)支援，以采取有效治療措施，防止損害后果的擴大。（二）相應(yīng)職能科室組織人員對醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療護理過失行為進行調(diào)查核實，封存有 關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必要時協(xié)調(diào)宣傳科對現(xiàn)場進行攝像，監(jiān)控中心及時調(diào)取當(dāng)時監(jiān)控到的事發(fā)圖像。（三）協(xié)調(diào)安?？平M織力量維護醫(yī)療秩序及保證工作人員的安全，必要時報告公安機關(guān)。（四）組織人員向患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作，并告知有關(guān)事件進展情況。（五）發(fā)生重大醫(yī)療過失行為時，醫(yī)院應(yīng)及時向市衛(wèi)生局匯報。（六）在處理醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過失行為時，應(yīng)及時要求醫(yī)院法律顧問

14、介入整個事件的 解決。（七）相應(yīng)職能部門對醫(yī)療事故或醫(yī)療過失行為應(yīng)及時進行處理并做好各項善后工作。（八）必要時宣傳科要做好新聞媒體的解釋工作。（九）發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議后，所在科室應(yīng)及時做好家屬方面的工作。（十）作好相關(guān)記錄，時間確定到分鐘。-點的痕跡，山風(fēng)呼呼，細(xì)雨微微。人行翦翦，心韻盈盈。思邃恒古，本義使然，讓思想 的光芒照亮每個心靈，讓身心的熱量變作普照大地的明媚，讓蠕風(fēng)的蠢蠢欲動萬木復(fù) 蘇的定格。在這片神圣的土地上，色彩是潔凈的象征，靜物是可修復(fù)的抱樸，人境是可絕緣 的塵，合沓車馬也無喧。吾生有無涯而也無涯，知也以有而隨無也，有有也者，有無 也者，有未始有無也者，有未始有夫未始有無也者。俄而有無矣，而未知有無之果孰有孰無也。今我則已有謂矣，而未知吾所謂之其 果有謂乎，其果無謂乎？摘自于莊子 齊物論多一事不如少一事，少一事不如沒一事，沒一事不如了一事，了一事不如空無事。人之所以不幵心，那是因為想要的太多，人之所以不順心，是因為付出太少，之 所以不如意，也是因為，總計較那些得與失。一念起千山萬水，一念滅滄海桑田。念人念心念天念地，隨心律動，心隨所動，雖有嘉肴，弗食不知其旨也；雖有至道，弗學(xué)不知其善也。是故學(xué)然后知不足，教然后 知困。知不足，然后能自反也；