常用急救藥物一.ppt

目錄,第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物,第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物,第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物,第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥,第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物,一、嗎啡1藥理阿片類中樞抑制藥，強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，催眠作用，2應(yīng)用用于各種疼痛；解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感；有胃腸絞痛應(yīng)與阿托品合用；急性肺水腫。3用法鎮(zhèn)痛：皮下、肌注或口服515mg/次。極量：皮注或肌注20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。急性肺水腫：35mg/次，緩慢靜脈注射，必要時(shí)隔15min再給一次。,急救醫(yī)學(xué),第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物,一、嗎啡4不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：耐受性和成癮；有時(shí)可引起眩暈、惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制、嗜睡等（2）注意事項(xiàng)：哺乳期及分娩止痛禁用。嬰兒禁用、顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等患者禁用；休克、嚴(yán)重肝腎功能、嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，故在膽絞痛、急性胰腺炎時(shí)不宜使用。,急救醫(yī)學(xué),二、哌替啶(杜冷丁)1藥理鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但起效快，持續(xù)時(shí)間短。2應(yīng)用各種劇痛(創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等)、心源性哮喘、內(nèi)臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)、人工冬眠。3用法肌注，25100mg/次。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。人工冬眠：哌替啶100mg與氯丙嗪、異丙嗪各50mg加入5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注。,第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物,返回目錄,急救醫(yī)學(xué),二、哌替啶(杜冷丁)4不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：與嗎啡相似，成癮性較嗎啡為小。（2）注意事項(xiàng)：顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全者、診斷不明確的急性腹痛等禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全慎用。,第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物,返回目錄,急救醫(yī)學(xué),一、地西泮(安定)1藥理本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。2應(yīng)用用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮；癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥；抗室性心律失常；急性心肌梗死及同步直流電復(fù)律的鎮(zhèn)靜。3用法（1）鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮：口服2.55mg/次，每日3次。（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥：靜注2.510mg/次，或0.10.2mg/kg。6個(gè)月以上兒童，每次0.1mg/kg。（3）抗室性心律失常、急性心肌梗死：靜注510mg/次。（4）同步直流電復(fù)律的鎮(zhèn)靜：1030mg，一邊緩慢靜脈注射，一邊囑患者數(shù)數(shù)，直到病人入睡、睫毛反射消失為止。,第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物,急救醫(yī)學(xué),一、地西泮(安定)4不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力、便秘等，大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少，久用有依賴性。（2）注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳期婦女、老年人及嬰幼兒應(yīng)慎用；青光眼、重癥肌無力者禁用；快速靜注可對(duì)心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用。,第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物,急救醫(yī)學(xué),二、苯巴比妥(魯米那)1藥理為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，并可抗癲癇。可治療新生兒腦病發(fā)生的驚厥。2應(yīng)用用于抗驚厥；癲癇持續(xù)狀態(tài)。3用法（1）抗驚厥：肌注其鈉鹽，0.10.2g/次，必要時(shí)46小時(shí)后重復(fù)1次。兒童35mg/kg肌注或緩慢靜注。（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注200mg，必要時(shí)也可靜注，用2040ml生理鹽水稀釋(勿用葡萄糖液)，緩慢靜注(10g/kg/min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。2應(yīng)用用于各種類型的休克及難治性心力衰竭。,急救醫(yī)學(xué),第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物,（五）多巴胺3用法常用量：靜滴，2040mg/次，加入510%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分（即75100g/min），根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速或加大濃度，最大不超過500g/min。情況緊急時(shí)，也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。4不良反應(yīng)與