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.,中心靜脈壓測量PPT,.,什么是中心靜脈壓(CVP)?,CVP是指右心房或上下腔靜脈胸腔短的壓力。,.,適應(yīng)癥,各類大、中手術(shù),尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手術(shù)。各種類型的休克脫水、失血和血容量不足。心力衰竭大量靜脈輸血、輸液或需要靜脈高營養(yǎng)治療者。,.,禁忌癥,穿刺部局部破損、感染有出血傾向,.,臨床意義,評估血容量、右心功能。心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低容量性的還是心源性的;少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。指導(dǎo)液體治療常用而簡便的方法。,.,中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系,注*-在5-10分鐘內(nèi)快速輸液100200ml,如CVP不升高,血壓升高,提示血容量不足。如CVP立即上升0.30.5kPa(2.253.75cmH2O),提示心功能不全。,.,中心靜脈置管,.,CVP的測量,開放式測量法封閉式測量法,.,開放式測量法,零點(diǎn)調(diào)節(jié):將測量管刻度上“0”調(diào)到與右心房相平行(相當(dāng)于平臥時(shí)液中線第四肋間)水平處,或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測量管上的讀數(shù),該讀數(shù)就是零點(diǎn)。確定導(dǎo)管通暢:回血好。液面隨呼吸上、下波動(dòng)。測壓:轉(zhuǎn)動(dòng)三通,是輸液管與測壓管想通,液面在測壓管內(nèi)上升,液面要高于病人實(shí)際CVP值,同時(shí)不能從上端管口流出。調(diào)節(jié)三通,關(guān)閉輸液通道,使測壓管與靜脈導(dǎo)管相通,測壓管內(nèi)液面下降,當(dāng)液面不再降時(shí)讀數(shù)。調(diào)節(jié)三通,關(guān)閉測壓管,開放輸液通路。,.,.,管道護(hù)理,防止空氣栓塞排盡管道中的氣泡,管道系統(tǒng)連接緊密,測壓時(shí)護(hù)士不要離開,因?yàn)镃VP為負(fù)值時(shí),很容易吸入空氣。保持測壓管道通暢不測壓時(shí)可作為輸液途徑,持續(xù)輸液以保持通暢;不輸液時(shí)應(yīng)定時(shí)沖管以保持通暢。疑有官腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注,應(yīng)立即用尿激酶10000U注入導(dǎo)管中,20-30分鐘后回抽,可將血凝塊吸出。,.,準(zhǔn)確監(jiān)測:,1、機(jī)械通氣使用PEEP,CVPv1,測壓時(shí)病情許可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐應(yīng)在安靜后10-15分鐘測。,.,藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng):,不宜在測壓沖洗系統(tǒng)內(nèi)加入血管活性藥物及其他急救藥物或鉀溶液,防止測
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