高血壓疾病知識(shí)-課件(課堂PPT)

高血壓的流行病學(xué)高血壓的危害高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓的定義、形成及監(jiān)測(cè)靶器官損害及并發(fā)癥鑒別診斷高血壓的治療,目錄,中國(guó)人群高血壓患病率（）,年年齡樣本數(shù)高血壓患病率（%）195915500,0005.11980154,000,0007.741199115900,00012.654200218270,00018.831,1.6億,高血壓流行的一般規(guī)律,患病率與年齡呈正比女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性地理分布差異（北方高于南方）同一人群有季節(jié)差異（冬季高于夏季）鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者肥胖、精神壓力遺傳,2000年中國(guó)心腦血管病分死因的死亡人數(shù),（19912000年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料）,中國(guó)40歲17萬(wàn)人8年隨訪總死亡原因及構(gòu)成,死亡率（/10萬(wàn)年）占總死亡構(gòu)成（%）心臟病296.322.5惡性腫瘤293.322.3腦血管病276.921.3（JHe,NEJM2005,353:1124）,中國(guó)40歲17萬(wàn)人8年隨訪總死亡的危險(xiǎn)因素,高血壓RR=1.48吸煙RR1.23缺乏體力活動(dòng)RR1.20,中國(guó)35-64歲人群隊(duì)列人群31728人（1992-2002）基線血壓(mmHg)與10年總心血管事件的相對(duì)危險(xiǎn),SBP110110-120-130-140-150-160-170-180-,DBP100(1次）臨界：140-159/90-94正常血壓：130/85高血壓：160/95正常高限：130-139/85-89高血壓：140/90單純收縮期高血壓：SBP140，DBP55歲，女性65歲吸煙脂質(zhì)異常糖尿病早發(fā)心血管疾病家族史腹部肥胖CRP1mg/dl,靶器官的損害（TOD）,左心室肥厚頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚（CIMT）血清肌酐輕度升高微量白蛋白尿,并存的臨床情況,腦血管病缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）心臟疾病心急梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭腎臟疾病腎功能受損、蛋白尿、腎功能衰竭糖尿病外周血管疾病視網(wǎng)膜病變,高血壓的治療目的,最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn),血壓控制目標(biāo)值,高血壓患者1g/24h125/75mmHg,中國(guó)高血壓治療指南（2005年修訂版）,高血壓治療方法,健康生活方式(非藥物治療)抗高血壓藥物中醫(yī)中藥保護(hù)心腦腎的藥物外科手術(shù)和介入,非藥物治療措施,減輕體重，BMIkg/m2采用合理膳食*限制鈉鹽每人每日克*減少脂肪占總熱量的以下*增加蔬菜、水果和鮮奶*控制飲酒每日酒精量心臟)尼卡地平SR/GITS依拉地平拉西地平非洛地平ER美尼地平尼卡地平SR尼伐地平尼莫地平尼索地平尼群地平硫氮卓酮類(lèi)地爾硫卓地爾硫卓SR(動(dòng)脈=心臟)苯烷基胺維拉帕米維拉帕米SR(動(dòng)脈心臟)加洛帕米ER=緩釋;GITS=胃腸道治療系統(tǒng);SR=持續(xù)釋放,第三代,(特異性),參考文獻(xiàn)：Zanchetti,1997,二氫吡啶類(lèi)CCB長(zhǎng)效制劑的進(jìn)展,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),機(jī)制：使血管緊張素生成減少，血管擴(kuò)張適用于：伴有靶器官損害的高血壓和糖尿病高血壓不良反應(yīng)：禁用于妊娠患者禁用于腎動(dòng)脈狹窄的患者10%-20%病人干咳,血管緊張素受體阻滯劑(ARB),機(jī)制：阻滯血管緊張素受體適用于：伴有靶器官損害的高血壓和糖尿病高血壓不良反應(yīng)：禁忌癥同上，咳嗽少,阻滯劑,機(jī)制：交感神經(jīng)抑制藥，阻斷受體，舒張血管，降低血壓適用于：各型高血壓不良反應(yīng)：嚴(yán)重體位性低血壓、暈厥、心悸等,CCB擁有最多的推薦聯(lián)合,ESC/ESH2003GUID