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隱蔽/分項工程報驗單 監(jiān)A-07工程名稱：楊家山島保護與開發(fā)利用及覺華島依托示范項目（跨海管線）工程 編號：GL 3-1 監(jiān)理單位：大連泛華工程建設(shè)監(jiān)理有限公司按合同文件和規(guī)范要求，已完成海低光纜鋪設(shè)安裝分項工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 附件：分項工程質(zhì)量檢驗記錄 承包人： 中建港務(wù)建設(shè)有限公司 負(fù)責(zé)人： 日期：2017.11.08監(jiān)理工程師驗收意見：經(jīng)檢查質(zhì)量等級： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 共1頁 第1頁 （海底光纜鋪設(shè)）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 表B.0.0.2單位工程楊家山島保護與開發(fā)利用及覺華島依托示范項目（跨海管線）工程分部工程 海底光纜鋪設(shè)檢驗部位0+0007+680施工單位建港務(wù)建設(shè)有限公司項目負(fù)責(zé)人張根序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果1光纜鋪設(shè)合格2覺華島光纜井的施工與安裝合格3興城臨海光纜井施工與安裝合格說明：1、光纜鋪設(shè)按設(shè)計要求路由、埋深平順鋪設(shè)，符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定。2、共檢驗1批，合格1批，合格率100%。施工單位檢驗結(jié)果 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 2017年11月08日 質(zhì)量檢查員： 2017年11月08日監(jiān)理單位檢驗結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日B.0.8 （）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 表B.0.0.2單位工程分部工程檢驗部位施工單位項目負(fù)責(zé)人序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果12345678910說明：施工單位檢驗結(jié)果 合格 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月

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