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.,授課時(shí)間：20分鐘,兒科教研室,兒童呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn),.,介紹兒童呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),一、呼吸道解剖及生理功能特點(diǎn)臨床上以喉部環(huán)狀軟骨界分為上、下呼吸道。,兒科教研室,.,解剖特點(diǎn),1.上呼吸道鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭、喉2.下呼吸道氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡3.胸膜、縱隔和胸廓,.,1)上呼吸道特點(diǎn),鼻鼻腔短小沒(méi)鼻毛血管豐富粘膜柔嫩4歲后下鼻道形成鼻竇出生時(shí)較大（15歲接近成人）咽鼓管較短且寬呈水平位咽喉部咽部狹窄垂直喉軟骨發(fā)育差喉部呈漏斗型,淋巴組織豐富.腭扁桃體（扁桃體）1歲后增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，1415歲后漸退化。咽扁桃體（腺樣體、增殖體）612月時(shí)發(fā)育。鼻淚管短、開(kāi)口瓣膜發(fā)育不全,.,易患急性鼻竇炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜內(nèi)陷影響聽(tīng)力、先天性喉喘鳴反復(fù)的上呼吸道感染并發(fā)下呼吸道感染鼻淚管阻塞、結(jié)膜充血,.,2）下呼吸道解剖特點(diǎn)與臨床,右側(cè)支氣管短粗較直、氣管位置較高分叉于第3胸椎水平左側(cè)支氣管細(xì)長(zhǎng)氣管、支氣管相對(duì)狹窄；軟骨柔軟；呼吸肌發(fā)育差，缺乏彈力組織氣道內(nèi)血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運(yùn)動(dòng)差、粘液腺分泌不足肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較寬，使嬰幼兒肺的含氣量少而含血量多肺泡數(shù)量少；肺泡面積出生時(shí)2.8m28歲時(shí)32m2成人75m2,.,氣道異物多發(fā)生于右側(cè)上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肺氣腫或肺不張、肺下部墜積性肺炎；支氣管肺炎時(shí)常發(fā)生缺氧征,.,3)胸膜、縱隔和胸廓,胸廓:胸廓短,隔肌高桶狀胸,心臟橫位呼吸肌不發(fā)達(dá),縱隔相對(duì)大肺通氣、換氣功能差易缺氧、二氧化碳潴留胸腔疾病縱隔移位,.,小兒的胸膜對(duì)炎癥的局限性能力差，易感染擴(kuò)散并積液、粘連。支氣管炎、肺炎、胸腔疾病等，易發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭,.,生理特點(diǎn),.,小兒呼吸功能的主要生理特點(diǎn),.,呼吸道免疫特點(diǎn),非特異性功能較差：咳嗽反射纖毛運(yùn)動(dòng)特異性功能也較差：肺泡吞噬細(xì)胞，TH細(xì)胞IgA、IgG乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量

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