急性淋巴細(xì)胞白血病整理ppt課件

,貧血,缺鐵性貧血,巨幼細(xì)胞貧血,再生障礙性貧血,白血病,概述,急性白血病,慢性粒細(xì)胞白血病,淋巴瘤,出血性疾病概述,血管性紫癜,過(guò)敏性紫癜,血小板性減少性紫癜,特發(fā)性血小板減少性紫癜,總論,概述,貧血定義:,貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。,診斷標(biāo)準(zhǔn)1.平原地區(qū)成年男性:Hb120g/L,RBC女無(wú)痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，易侵犯縱隔；相應(yīng)壓迫癥狀。發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀：晚期或彌散者一般發(fā)展迅速，易發(fā)生遠(yuǎn)處播散：,.,Burkitts淋巴瘤,52歲男性右下頜腫物,.,Szary,皮膚組織中有Szary細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)Pautrier微膿腫。,.,實(shí)驗(yàn)室檢查(HD),血象：常有輕、中等貧血少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加，伴中性粒細(xì)胞增多。約l5患者嗜酸性粒細(xì)胞升高。骨髓被廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生脾功能亢進(jìn)時(shí)、可有全血細(xì)胞減少,.,骨髓大多為非特異性,找到R-S細(xì)胞對(duì)診斷有助,.,診斷,對(duì)慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能，應(yīng)作淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。,.,臨床分期和分組的診斷,淺表腫大淋巴結(jié)分布的確定：體檢、淋巴結(jié)穿刺活檢縱膈受累的檢查：胸部x線、胸部CT腹腔、盆腔、淋巴結(jié)檢查：CT肝脾受累的檢查：CT，MRI。,.,鑒別診斷,其他淋巴結(jié)腫大疾病:結(jié)核性淋巴結(jié)炎其他發(fā)熱疾病:結(jié)核病、敗血癥。,.,治療(HD)了解,擴(kuò)大淋巴結(jié)照射法:適應(yīng)范圍:A、A膈上斗篷式:膈下倒“Y”字：療程：3-4周,.,淋巴瘤照射野示意圖,A斗篷野B鋤形野C盆腔野B+C倒“Y”字野,.,聯(lián)合化療+局部照射適應(yīng)范圍：B、B、A、B、縱隔大腫塊、屬淋巴細(xì)胞消減型方案：MOPP（氮芥.長(zhǎng)春新堿.甲基芐肼.潑尼松)COPP(環(huán)磷酰胺.長(zhǎng)春新堿.甲基芐肼.潑尼松)ABVD(阿霉素.博萊霉素.長(zhǎng)春花堿.甲氮咪胺)療程：至少用6個(gè)療程，或一直用至完全緩解，再額外給2療程,.,骨髓移植手術(shù)：活檢、脾功亢進(jìn)者切脾干擾素：生長(zhǎng)調(diào)節(jié)、抗增殖效應(yīng),.,預(yù)后,HD是可治愈的腫瘤之一。淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，5年生存率為94.3；淋巴細(xì)胞消減型最差，5年生存率僅為27.4。NHL的預(yù)后，病理類型較為重要:彌漫性淋巴細(xì)胞分化好者