病毒性肌炎ppt課件

病毒性肌炎診斷及護理,1,PPT學習交流,概述又名兒童急性良性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季節(jié)高發(fā)，是兒童在呼吸道病毒感染過程中發(fā)熱的肌炎，以流感病毒多見發(fā)病年齡主要為5-13歲兒童，有文獻報道最小者為1歲發(fā)病，男孩較女孩多見。,2,PPT學習交流,臨床特點發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一過性皮疹、腹瀉、嘔吐等上呼吸道及胃腸道感染癥狀；隨后常于晨起突然出現(xiàn)下肢肌肉明顯酸痛，肌痛以小腿肌肉為主，尤以腓腸肌明顯，其次為大腿肌肉，偶可累及頸部、肩胛部、上肢，疼痛以鈍痛為主。,3,PPT學習交流,臨床表現(xiàn)因腿痛常致患兒步態(tài)異常、跛行、拒絕走路，嚴重者可行走困難。肌力下降不明顯?；純浩つw無感覺異常，無紅熱，神經反射無異常，無感覺異常。1-2歲的幼兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、拒絕站立，易摔倒。查體可有腓腸肌觸痛。,4,PPT學習交流,實驗室檢查血常規(guī)檢查白細胞大多在正常范圍，有時降低，淋巴細胞通常升高；呼吸道病原體檢查可有流感病毒及其它病毒抗體陽性；血清磷酸肌酸激酶均有升高明顯，乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶也有輕度升高。肌電圖及肌活檢顯示呈非特異性改變。,5,PPT學習交流,診斷依據(jù)有呼吸道或消化道感染病史，突發(fā)晨起肌痛或步態(tài)異常磷酸肌酸激酶升高,6,PPT學習交流,鑒別診斷流行性肌痛：有柯薩奇病毒、?？瞬《疽?，其特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀后出現(xiàn)突發(fā)的胸部兩側或膈肌附著處劇烈難忍的發(fā)作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇。,7,PPT學習交流,鑒別診斷多發(fā)性肌炎、皮肌炎：病程進展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發(fā)皮膚損害，無嚴重肌痛和觸痛。流感過程中出現(xiàn)的肌痛：主要為酸痛、發(fā)力且疼痛廣泛，部位不固定，磷酸肌酸激酶無顯著升高。,8,PPT學習交流,鑒別診斷急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發(fā)生于病毒感染的高峰期，表現(xiàn)為嚴重的肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿醬油色，但尿隱血實驗陰性，重者可導致急性腎功能衰竭，肌活檢可見肌纖維壞死，有時伴有吞噬現(xiàn)象，預后差。,9,PPT學習交流,鑒別診斷小兒急性感染性馳緩性足下垂：一種病因不明的急性單發(fā)性神經根綜合癥，多數(shù)學者認為與病毒感染有關，特征性表現(xiàn)為單下肢弛緩性癱瘓，感覺障礙。,10,PPT學習交流,治療以抗病毒為主如利巴韋林針、喜炎平針等，限制活動，疼痛嚴重者應臥床休息。嚴重者也可以應用激素治療。預后良好，但個別可長期不愈，可出現(xiàn)肌肉輕度萎縮。,11,PPT學習交流,護理措施,1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合。2.高熱時應物理降溫，多飲水，切記捂得太緊。3.嚴密觀察患兒生