張鴻懿音樂治療在智力障礙兒童教育中的作用.doc

論文張鴻懿：音樂治療在智力障礙兒童教育中的作用 來源：中央音樂學(xué)院學(xué)報(bào)智力障礙兒童的特殊教育是一個(gè)極大的社會(huì)問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國現(xiàn)有智力障礙者1000多萬，其中614歲的學(xué)齡智障兒童就占近一半。音樂治療在特殊教育領(lǐng)域有較重要的地位，在國外有許多音樂治療師在特殊教育學(xué)校工作，因此，運(yùn)用在特殊教育領(lǐng)域的音樂治療亦稱音樂特殊教育（Music Special Education）。目前，中央音樂學(xué)院音樂治療研究中心與北京海淀培智中心學(xué)校聯(lián)合開展的“音樂治療在智力障礙兒童教育中的作用”的科研課題，是在廣州、上海、北京的一些培智學(xué)校將音樂治療用于特殊教育取得的成績的基礎(chǔ)上，再深入一步。與其不同的是，本次實(shí)驗(yàn)引入“奧爾夫的音樂治療”的觀念和方法以及歐洲和美國對(duì)兒童的音樂治療（音樂特殊教育）方法，進(jìn)一步探索中國培智學(xué)校中音樂治療的應(yīng)用。一、研究綜述（一）智力障礙的概念及其分類智力障礙兒童，常被稱作弱智兒。智力障礙又稱智力缺陷，是指大腦受到器質(zhì)性損傷或由于遺傳因素的染色體畸變和基因突變等，造成的大腦發(fā)育不全，形成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的障礙和全面的心理活動(dòng)障礙，稱智力障礙。由于先天或后天因素造成的智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低級(jí)的階段的稱智力發(fā)育遲滯，從特殊教育的角度統(tǒng)稱智力障礙。智力障礙是以智力低下和適應(yīng)能力欠缺為主要特征的一組疾病，不論兒童或成人皆以智力受影響的程度，現(xiàn)實(shí)智力達(dá)到的水平，以及社會(huì)適應(yīng)能力等諸方面的測評(píng)而分為幾個(gè)等級(jí)，一般以韋氏智力測驗(yàn)的智商（IQ）為參照。輕度：智商在5069之間，是智障中數(shù)量最多的，約占智障總數(shù)的80。輕度智力障礙兒童，在學(xué)齡前，即05歲時(shí)在感覺運(yùn)動(dòng)方面損害不嚴(yán)重，也能發(fā)展一些社會(huì)能力，是屬于“能教育”者，成年后可以達(dá)到低水平的生活自理，還可以掌握一些職業(yè)技能。目前的特殊教育學(xué)習(xí)中輕度智障者占大多數(shù)。中度：智商在3549之間，約占智障總數(shù)的12。這類兒童大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者，他們?cè)趯W(xué)齡前一般也能學(xué)會(huì)說話和與人交往，但能力低下，通過訓(xùn)練能獲得一定自理能力，在學(xué)校常學(xué)到相當(dāng)于普通小學(xué)二年級(jí)就很難再升班了。重度：智商在2034之間，約占智障總數(shù)的7。重度智障常伴有癲癇等神經(jīng)障礙及軀體畸形，他們常在出生后不久就顯示出明顯的異常，語言能力很差，長到較大年齡時(shí)才能說些簡單的句子，極少交流性語言，并缺乏抽象概念，經(jīng)過訓(xùn)練也很難達(dá)到自理。極重度：智商在20以下，約占智障總數(shù)的不足1。常兼有嚴(yán)重的神經(jīng)障礙及軀體畸形，有的甚至不會(huì)站立和行走，通常不能分辨親人，不能表示最簡單的需要，情緒反應(yīng)極為原始，而且常常會(huì)夭折。對(duì)智力障礙兒童施行特殊教育，是改善他們的智力狀況，提高社會(huì)適應(yīng)能力，以達(dá)到不同程度的自理和自立，從而減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的最切實(shí)可行的方法。特殊教育的兒童，可進(jìn)入專門開設(shè)的特殊教育學(xué)校，或普通學(xué)校的特殊教育班。（二）奧爾夫音樂治療的基本理論與方法技術(shù) 音樂治療在特殊教育中的應(yīng)用已積累了大量文獻(xiàn)，尤其是近年來，在奧爾夫音樂教育體系的基礎(chǔ)上形成的奧爾夫音樂治療對(duì)特殊教育產(chǎn)生了很大的影響。綜合德國、英國和美國的幾部有關(guān)奧爾夫音樂治療的著作，其基本理論與方法技術(shù)如下：1、關(guān)于音樂功能的論述奧爾夫音樂治療理論認(rèn)為：音響刺激有令人信服的力量，能激發(fā)孩子們有意識(shí)的或無意識(shí)的反應(yīng)，那些生動(dòng)的音樂不僅僅能激發(fā)他們，而且能幫助他們?cè)谙嗷ソ涣鞯倪^程中受到更大的影響。在音樂創(chuàng)造的無威脅的環(huán)境中使他們的反應(yīng)變?yōu)榉e極的和有目的的。這種方法有利于建立治療師和孩子們之間、孩子們和音響之間、孩子們自己的和樂器之間的各種相互關(guān)系。能通過音樂的體驗(yàn)來發(fā)展和整合他們的聽覺、視覺和觸覺作用，以及駕馭空間的能力。這體驗(yàn)還能針對(duì)性的激活他們的認(rèn)知過程。2、關(guān)于各種音樂要素的作用節(jié)奏：節(jié)奏是世界上生命力的基礎(chǔ)，獲得節(jié)奏感無疑是一個(gè)重要的課題，尤其是對(duì)幼小的兒童是成功的閱讀、書寫或其它一些學(xué)習(xí)能力的前提。孩子們借助于歌謠里的詞匯和歌詞模式獲得節(jié)奏，借助于唱短小的歌曲，拍手或按音樂的節(jié)奏走步得到節(jié)奏感。心理學(xué)家Willian Condon認(rèn)為：如果一個(gè)人不能在他的身體語言上與其他人一致，那么他將不能進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?。Bryant J.Cratty和Newell C.Kephart的觀點(diǎn)是：活動(dòng)的技巧和內(nèi)部節(jié)奏的必要基礎(chǔ)必須在學(xué)習(xí)過程（如閱讀和數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)）之前得到（美Lois Birkenshaw 音樂游戲音樂學(xué)習(xí)1994）。這一理論還特別強(qiáng)調(diào)，矯治訓(xùn)練時(shí)不要過早的加入外部的力量，使其強(qiáng)行進(jìn)入會(huì)導(dǎo)致緊張，也不要拿住他們的手“幫助”他們演奏，這樣會(huì)使孩子僵硬和有抵觸情緒。如果這些學(xué)習(xí)形式在非常放松又有規(guī)律的節(jié)奏活動(dòng)中進(jìn)行，那么大多數(shù)孩子可以獲得良好的節(jié)奏發(fā)展，和保持敲擊能力。應(yīng)該注意的是，一個(gè)很小的孩子開始時(shí)不能模仿一個(gè)規(guī)整的節(jié)奏，開始顯示準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)將取決于孩子們的發(fā)展，孩子通常在他兩歲時(shí)正常地發(fā)展，當(dāng)他被自由地彈奏一件樂器并且不迫使他必須“正確合拍”時(shí)，他將用“前節(jié)奏”（通常是伴著前旋律的演奏，充滿沒有固定結(jié)構(gòu)和規(guī)整拍子的節(jié)奏）的方式表達(dá)自己的思想。這一階段不能超越，“前節(jié)奏”的觀念對(duì)音樂治療有著特殊意義。NextPage旋律：旋律更多的是表示個(gè)人的體驗(yàn)，一個(gè)不一定完美的旋律它無疑地起源于真正個(gè)人的體驗(yàn)，它可以帶領(lǐng)孩子進(jìn)入另一個(gè)世界：人間角色演奏的世界。奧爾夫音樂治療中還提出了“前旋律”的概念。“前旋律”即幼小的孩子（兩歲開始）就能表達(dá)的那種不可辨認(rèn)的旋律，并且不能重復(fù)。據(jù)Gertrud Orff 的觀察這種旋律是周期性的中斷，每一節(jié)都包含停頓，一般包含510個(gè)音符，自我表現(xiàn)的特殊需要就包含在這樣的音樂結(jié)構(gòu)中。（德 Gertrud Orff奧爾夫音樂治療中的關(guān)鍵思想1989）有行為障礙的孩子到了七歲創(chuàng)造的旋律通常還只局限于34個(gè)音符。因?yàn)樗麄兊恼J(rèn)知有困難，他們的“前旋律”階段將會(huì)長一些。對(duì)殘障兒童的治療就是對(duì)他們成長過程中斷的補(bǔ)償，就是幫助在孩子發(fā)育停滯的地方重新開始，有控制地使用“前節(jié)奏”和“前旋律”的刺激會(huì)對(duì)他們有所幫助。奧爾夫音樂治療理論中關(guān)于“前旋律”和“前節(jié)奏”的論述，對(duì)兒童音樂教育特別是對(duì)殘障兒童的音樂治療有著非常重要的意義。這是因?yàn)閷?duì)正常兒童來說，“前節(jié)奏”和“前旋律”時(shí)期一般是在兩、三歲的時(shí)候，而殘障兒童則可能直到十歲的時(shí)候仍滯留在“前節(jié)奏”和“前旋律”時(shí)期。如果認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，就不會(huì)強(qiáng)加給智障兒童達(dá)到準(zhǔn)確的節(jié)奏和準(zhǔn)確的旋律的壓力，從而導(dǎo)致他們的抵制和反抗，而是順其自然的引導(dǎo)他們走出“前節(jié)奏”和“前旋律”時(shí)期，并能以準(zhǔn)確的節(jié)奏和旋律促進(jìn)整體的協(xié)調(diào)能力（德 Gertrud Orff奧爾夫音樂治療中的關(guān)鍵思想1989）。即興創(chuàng)作：即興創(chuàng)作無疑是顯示了潛意識(shí)的工作歷程。也許孩子們能找到像他的音響或者一個(gè)好玩的序列，他還會(huì)嘗試復(fù)制。當(dāng)他聽到另一個(gè)在教室內(nèi)依照他的想法變化的音響（這音響常常來自治療師），他得到的反應(yīng)是具有社交的和知覺的含意的。樂器：英國的音樂治療家認(rèn)為：所有用樂器的方法都能對(duì)身體的對(duì)抗力起作用，能激發(fā)孩子們意識(shí)到知覺、對(duì)抗力，例如，按鋼琴鍵，用弓子拉琴弦，或用槌擊鼓等等。治療師應(yīng)該使孩子們覺察到這種對(duì)抗力，可以在他們的情緒控制和維持方面起作用。兒童還會(huì)根據(jù)身體對(duì)抗力的感覺得到各種知覺的接觸（英 Juliette Alvin and Aurlel Warwick兒童孤獨(dú)癥的音樂治療1991）。對(duì)于孤獨(dú)癥的患兒來說，他們可以通過音調(diào)和形態(tài)認(rèn)同一件具體的樂器，使它（樂器）成為他們和他們所處的環(huán)境兩者之間的中間形態(tài)的事物，又成為得到愉快的來源；對(duì)于有強(qiáng)迫的攻擊性的孩子來說，他可以把情緒的激烈沖突排放在樂器上。而對(duì)于缺乏情感孤僻內(nèi)向的孩子，演奏一件樂器就是一項(xiàng)大膽的冒險(xiǎn)，一次跨出自我，擺脫刻板行為，沖出身體局限的機(jī)會(huì)（英 Juliette Alvin and Aurlel Warwick兒童孤獨(dú)癥的音樂治療1991）。3、運(yùn)用音樂發(fā)展兒童的各種心理功能奧爾夫音樂治療中的關(guān)鍵思想和音樂嬉戲和音樂學(xué)習(xí)及其它著述中還論述了運(yùn)用音樂發(fā)展兒童的各種心理功能的方法：運(yùn)用音樂發(fā)展聽知覺：有的心理學(xué)家提出，在今天的世界上，孩子們大都被那些來自收音機(jī)、錄音機(jī)電視機(jī)和商場超市的背景音樂所包圍，他們很快就學(xué)會(huì)了排斥這些音響的絕大部分，特別是那些有障礙的兒童，他們不得不以封閉作為一種防衛(wèi)機(jī)制，排斥聲響成為一種生存的需要。但是治療師可以通過音樂重新建立聽覺意識(shí)、聽覺識(shí)別、聽覺順序和記憶，以喚醒他們的音響意識(shí)（美Lois Birkenshaw 音樂游戲音樂學(xué)習(xí)1994）。運(yùn)用音樂發(fā)展協(xié)調(diào)能力：有障礙的兒童普遍的表現(xiàn)是動(dòng)作笨拙和協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重不足。學(xué)習(xí)音樂能夠發(fā)展協(xié)調(diào)能力，如演奏技法簡單的樂器，唱有動(dòng)作定型的歌曲或跳有協(xié)調(diào)能力的舞蹈，將有利于訓(xùn)練協(xié)調(diào)、對(duì)稱、定向及身體意識(shí)。運(yùn)用音樂訓(xùn)練記憶：因?yàn)橐魳分械闹貜?fù)不單調(diào)，充滿指令變化（大聲、小聲、個(gè)人做、集體做）和結(jié)構(gòu)變化，使每一次的重復(fù)都成為新的演奏。這種集中精力的練習(xí)能促進(jìn)孩子機(jī)敏，是記憶力訓(xùn)練的重要方面。運(yùn)用音樂開發(fā)語言能力：一個(gè)初級(jí)的方式是，在開始時(shí)用只有兩個(gè)音符的旋律唱孩子的名字，以此建立與他的聯(lián)系。還可以通過聲音倒退的方法，促進(jìn)一些兒童在“前語言”（preverbal）水平上注意到自己的嗓音（德 Gertrud Orff奧爾夫音樂治療中的關(guān)鍵思想1989）。NextPage運(yùn)用音樂治療兒童的情緒紊亂：選擇適當(dāng)?shù)囊魳房梢允骨榫w躁動(dòng)的兒童安靜下來，音樂對(duì)于一些兒童是作為有創(chuàng)造力的發(fā)泄方法，可以轉(zhuǎn)移或矯治他們的攻擊行為。音樂的特定節(jié)奏能建立自信和幫助克服受挫的情緒。退縮和無語言的兒童更經(jīng)常會(huì)受到音樂的影響，因?yàn)橐魳房梢宰鳛闊o威脅的中介，一些兒童在他們的生活中有可怕的經(jīng)歷，所以在接觸人時(shí)表現(xiàn)退縮，而中性的音樂媒介有時(shí)是影響他們的必由之路。運(yùn)用音樂治療幫助障礙兒童建立人際關(guān)系和發(fā)展社會(huì)交往能力：音樂對(duì)許多有障礙的孩子是非語言的交流工具。它可以起到類似救生者的作用，因?yàn)樗梢詰?yīng)用于表達(dá)這些孩子的思想和情緒。歌唱更能鼓勵(lì)一種參與意識(shí)，大家一起唱歌的時(shí)間就是一起交流的時(shí)間（美Lois Birkenshaw 音樂游戲音樂學(xué)習(xí)1994）。運(yùn)用音樂發(fā)展兒童的創(chuàng)造力：奧爾夫音樂治療強(qiáng)調(diào)用音樂發(fā)展孩子們的創(chuàng)造力，并形成了許多與一般音樂教育不同的方法。如鼓勵(lì)孩子們?nèi)ヌ剿髀曇?，首先從自己身體的不同部位制造聲音。創(chuàng)造了拍手、跺腳、捻指和彈舌的“肢體打擊樂”。開掘傳統(tǒng)樂器的不同演奏方式，制造出不同的音響。上述有關(guān)奧爾夫音樂治療的理論、方法和技術(shù)，對(duì)在海淀培智中心學(xué)校所做的科研課題有著針對(duì)性的指導(dǎo)意義。（三）國內(nèi)關(guān)于音樂治療用于智障教育的研究成果中國在20世紀(jì)80年代以前，設(shè)置的特殊教育學(xué)校主要是盲校、聾啞學(xué)校，80年代以后，為智力障礙兒童開設(shè)的啟智學(xué)?；蚺嘀菍W(xué)校曾以每年上百所遞增，現(xiàn)在全國達(dá)上千所，并且在許多中等師范學(xué)校和師范大學(xué)的教育系還設(shè)立了特殊教育專業(yè)。 近年來，在國內(nèi)一些培智學(xué)校也開展了音樂治療的實(shí)驗(yàn)。如上海的音樂家何化均先后在廣州市啟智學(xué)校（1991年9月至1993年2月）和上海市黃浦區(qū)輔讀學(xué)校（1992年9月至1995年7月）開展了對(duì)中重度弱智兒童的音樂治療實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容分五個(gè)項(xiàng)目：一、聽覺辨別訓(xùn)練，二、節(jié)奏記憶訓(xùn)練，三、旋律記憶訓(xùn)練，四、配樂朗誦訓(xùn)練，五、形體訓(xùn)練（何化鈞 盧廷柱音樂療法1995）。廣州市啟智學(xué)校的治療結(jié)果顯示：以自編的音樂技能（辨別、記憶）測試量表為準(zhǔn)（滿分為100分），治療一年半之后與治療前對(duì)照，前述各項(xiàng)音樂技能平均提高了23.17分（P0.05）。上海市黃浦區(qū)輔讀學(xué)校以調(diào)整后的音樂技能（辨別、記憶）測試量表為準(zhǔn)（滿分為120分），治療三年之后與治療前對(duì)照，前述各項(xiàng)音樂技能平均提高了51.95分，而未經(jīng)音樂治療的對(duì)照班僅提高27.5分。此外，北京海淀培智中心學(xué)校于1997年2月至1998年7月，也在何化均教授的的指導(dǎo)下，進(jìn)行了“音樂舞蹈訓(xùn)練對(duì)中重度兒童認(rèn)知能力和情緒影響”的研究和實(shí)驗(yàn)。以調(diào)整后的音樂技能（辨別、記憶）測試量表為準(zhǔn)（滿分為120分），治療一年半之后與治療前對(duì)照，前述各項(xiàng)音樂技能平均提高了47.67分，前后測的差異達(dá)到*P0.001的水平，而未經(jīng)音樂治療的對(duì)照班則變化很小，甚至出現(xiàn)了倒退的現(xiàn)象。NextPage（四）臺(tái)灣音樂治療治療心靈的樂音一書的理論與方法今年2月臺(tái)灣最新出版的由汪青彥等編著的音樂治療治療心靈的樂音，在其中“音樂治療與特殊教育多重障礙”一節(jié)里，論述了多重障礙與音樂多重刺激的關(guān)系。該書認(rèn)為：多重障礙者是一群異質(zhì)性相當(dāng)高的族群，通常會(huì)伴隨著相當(dāng)程度的智能障礙，和一種或兩種以上的知?jiǎng)訐p傷。多重障礙包括智力障礙、聽覺障礙、視覺障礙、語言障礙、肢體障礙、以及社會(huì)行為異常等。而運(yùn)用多種感官刺激之音樂活動(dòng)可幫助學(xué)習(xí)認(rèn)知能力。該書強(qiáng)調(diào)在對(duì)多重障礙者實(shí)施音樂治療時(shí)，應(yīng)注意：1）選擇適合個(gè)案音域的歌曲；2）音樂的使用是“重復(fù)中求變化”；3）以互動(dòng)方式吟唱歌曲等。還提出音樂治療可增進(jìn)溝通技巧：運(yùn)用音樂之旋律、節(jié)奏、速度、重音和歌詞可發(fā)展“表達(dá)能力”（言語表達(dá)和非言語表達(dá)）、“接受能力”了解對(duì)方語意之能力和接收指令之能力（臺(tái)灣 汪青彥 林芳蘭等音樂治療治療心靈的樂音2002）。二、課題實(shí)施中央音樂學(xué)院音樂治療研究中心1996年成立以來，一直很重視對(duì)兒童心理障礙的矯治，因?yàn)檫@是很迫切的社會(huì)需求。在研究中心的音樂治療室進(jìn)行過幾年對(duì)兒童學(xué)習(xí)障礙、行為障礙、語言障礙及兒童孤獨(dú)癥等方面的臨床矯治的探索。音樂治療對(duì)智力障礙兒童作用的研究也列為音樂治療學(xué)科建設(shè)的主要方面。2000年3月，中央音樂學(xué)院音樂學(xué)研究所批準(zhǔn)立項(xiàng)了研究中心申報(bào)的科研課題“音樂在智力障礙兒童教育中的作用”。這一課題由研究中心與北京海淀培智中心學(xué)校協(xié)作進(jìn)行。選擇海淀培智學(xué)校是因?yàn)樵撔Ｓ兄鴥?yōu)勢(shì)的條件。北京海淀培智中心學(xué)校建立于1987年，是一所以招收海淀區(qū)智力殘疾兒童為主的學(xué)校。共有學(xué)生200名左右，分別編為14個(gè)班。該學(xué)校地處北京的高科技云集的海淀區(qū)，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)辦學(xué)的宗旨之一是“以科研為先導(dǎo)”，學(xué)校從建立以來重視教師的培訓(xùn)，不斷組織教師開展各種科研課題研究，并曾多次在市和區(qū)的科研項(xiàng)目中獲獎(jiǎng)。課題從2000年3月立項(xiàng)，經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的準(zhǔn)備，在同年10月2001年12月做了三個(gè)學(xué)期的音樂治療訓(xùn)練（每期三個(gè)月）。（一）研究對(duì)象本次實(shí)驗(yàn)的樣本是從海淀培智中心學(xué)校四、五年級(jí)（原三、四年級(jí)）中選取24名智力落后兒童，分為兩組即實(shí)驗(yàn)組和控制組（原三年級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，原四年級(jí)為控制組，三年級(jí)有14名學(xué)生，后有人如中途退學(xué)，所以計(jì)入統(tǒng)計(jì)兩班皆12名）。實(shí)驗(yàn)組有12名（男8人，女4人），年齡范圍：1013歲，平均年齡11.4歲，智力落后程度基本以輕度為主，個(gè)別為中度，平均智商54?？刂平M有12名（男8人，女4人），年齡范圍：1014歲，平均年齡12.6歲，智力落后程度同樣以輕度為主，個(gè)別為中度，平均智商56。（二）研究方法1、采用音樂治療師手冊(cè)中行為治療和奧爾夫音樂治療的方法技術(shù)參照有關(guān)奧爾夫音樂治療的文獻(xiàn)編寫出音樂治療課例（課例內(nèi)容詳見附錄）實(shí)施訓(xùn)練。并且采用音樂治療師手冊(cè)中行為治療的原則，寫出行為功能分析，確定靶行為、靶癥狀，據(jù)此制定出長期目標(biāo)、短期目標(biāo)，和每日日程等。2、采用對(duì)照評(píng)估的方法實(shí)驗(yàn)組和控制組在實(shí)驗(yàn)之前從未受過音樂治療的訓(xùn)練，自從實(shí)驗(yàn)開始，實(shí)驗(yàn)組每周有四次的音樂治療活動(dòng)，每次35分鐘，其它活動(dòng)均與控制組相同，實(shí)驗(yàn)期限為三個(gè)學(xué)期（每學(xué)期三個(gè)月，共計(jì)144次）。實(shí)驗(yàn)的評(píng)估采取“雙盲法”，即參與評(píng)估的人員絕對(duì)不參加治療訓(xùn)練，以排除評(píng)估中的主觀性。本次實(shí)驗(yàn)采用前測、中測和后測等組評(píng)估設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組接受音樂治療的實(shí)驗(yàn)處理和進(jìn)行前測、中測、后測?？刂平M不接受音樂治療的實(shí)驗(yàn)處理，只進(jìn)行前測、中測和后測。雙組的前測在實(shí)驗(yàn)組接受音樂治療實(shí)驗(yàn)開始前的第一周內(nèi)進(jìn)行，雙組的中測在實(shí)驗(yàn)組接受音樂治療實(shí)驗(yàn)后的第三個(gè)月（48次）結(jié)束進(jìn)行，雙組的后測在實(shí)驗(yàn)組結(jié)束全部音樂治療實(shí)驗(yàn)后的一周內(nèi)進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)的自變量為實(shí)驗(yàn)組的音樂治療，因變量為注意力、音樂能力和社會(huì)適應(yīng)力。NextPage（三）評(píng)估結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)主要測試被試的注意力、音樂能力和社會(huì)適應(yīng)力。通過數(shù)字劃消測驗(yàn)、數(shù)字蹤跡描繪測驗(yàn)、音樂能力測驗(yàn)和兒童適應(yīng)能力調(diào)查表四種測量作業(yè)來反映。全部測試的數(shù)據(jù)均使用SPSS for Windows 10.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，t 檢驗(yàn)兩組平均數(shù)值的差異顯著性。1、數(shù)字劃消測驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果本測驗(yàn)的目的是測查被試在規(guī)定測查單位時(shí)間內(nèi)注意的集中能力（注意穩(wěn)定性）和選擇能力。給被試提供一張隨機(jī)排列的數(shù)字劃消測驗(yàn)紙（5050個(gè)數(shù)目字），在規(guī)定的測查單位時(shí)間內(nèi) （3分鐘），要求被試劃掉規(guī)定的數(shù)字“7”，主試控制時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)劃去的數(shù)目。表1： 雙組數(shù)字劃消測驗(yàn)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（單位：個(gè)） 數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差控制組前測1226.508.05控制組中測1226.837.69控制組后測1227.088.20實(shí)驗(yàn)組前測1225.755.27實(shí)驗(yàn)組中測1226.165.65實(shí)驗(yàn)組后測1232.335.75表2： 雙組數(shù)字劃消測驗(yàn)的t 檢驗(yàn)（單位：個(gè)）tdf顯著水平控制組中前測-1.07611.305控制組后前測-1.34311.206實(shí)驗(yàn)組中前測-1.23911.241實(shí)驗(yàn)組后前測-7.93311.000* * 表示P.05 ；* 表示P.01 表3：雙組數(shù)字劃消前后測平均數(shù)值差異的t 檢驗(yàn)（單位：個(gè)）劃消后測平均數(shù)劃消前測平均數(shù)后與前測平均數(shù)差tdf顯著水平 控制組前后27.0826.50.586.54622.000* 實(shí)驗(yàn)組前后32.33 25.756.58 * 表示P.05 ；* 表示P.01從表3可以看出:雙組數(shù)字劃消的前測與后測的差異比較是經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),雙組的后測與前測的平均數(shù)差經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),均有顯著性的差異（t6.546, P.01），控制組差的平均數(shù)為0.58，實(shí)驗(yàn)組差的平均數(shù)為6.58，實(shí)驗(yàn)組明顯大于控制組差的平均數(shù)。實(shí)驗(yàn)組的這種變化可以排除重復(fù)測量所產(chǎn)生的練習(xí)效應(yīng)（遷移作用）而歸因于接受音樂治療的結(jié)果。通過對(duì)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析,可以推論：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過三個(gè)學(xué)期音樂治療的訓(xùn)練，使其在注意力（集中性、穩(wěn)定性和持續(xù)性）缺陷方面得到了明顯的改善。2、數(shù)字蹤跡描繪測驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析表4：雙組數(shù)字蹤跡描繪的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（單位：秒）N平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差控制組前測12179.6662.75控制組中測12178.9164.16控制組后測12176.7560.96實(shí)驗(yàn)組前測12173.6667.95實(shí)驗(yàn)組中測12173.0871.32實(shí)驗(yàn)組后測12110.8366.30表5：雙組數(shù)字蹤跡測驗(yàn)的相關(guān)t檢驗(yàn)（單位：秒）tdf顯著水平控制組前中.42111.682控制組前后1.90011.084實(shí)驗(yàn)組前中.27011.792實(shí)驗(yàn)組前后5.93211.000* 表示P.05 ；* 表示P.01 表6：雙組前后數(shù)字蹤跡測驗(yàn)差異的比較（單位：秒）后平均數(shù)前平均數(shù)前后平均數(shù)差tdf顯著水平控制組前后178.92179.672.92-5.59822.000*實(shí)驗(yàn)組前后110.83173.67* 表示P.05 ；* 表示P.01從表6可以看出: 雙組的數(shù)字蹤跡測驗(yàn)差異是經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),雙組的后測與前測差的平均數(shù)經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),均有顯著性的差異（t-5.598, P.01），控制組差的平均數(shù)為2.92，實(shí)驗(yàn)組的差平均數(shù)為62.84，兩組差的平均數(shù)存在顯著性水平，實(shí)驗(yàn)組大于控制組。也就是說，實(shí)驗(yàn)組在測驗(yàn)所需要的平均單位時(shí)間明顯低于控制組，這說明實(shí)驗(yàn)組的這種變化是可以歸因于接受音樂治療的結(jié)果。根據(jù)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以推論：經(jīng)過三個(gè)學(xué)期的音樂治療的訓(xùn)練，可以使智力落后兒童的注意力（靈活性）在一定的程度上得到增進(jìn)。3、音樂能力測驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析本測驗(yàn)的目的是測查被試在音樂治療中能否獲得音樂能力的提高。音樂能力測驗(yàn)試題共分三個(gè)部分：單音模唱、節(jié)奏模唱和旋律模唱，總共50題，按百分計(jì)算，由主試出題，并根據(jù)被試所模唱的效果進(jìn)行打分和記分。表7：音樂能力測驗(yàn)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（單位：分?jǐn)?shù)）數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差控制組前測1219.915.68控制組中測1220.164.83控制組后測1220.914.98實(shí)驗(yàn)組前測1220.004.13實(shí)驗(yàn)組中測1220.664.71實(shí)驗(yàn)組后測1221.584.83從表7中所描述的平均數(shù)可以看出：雙組前測的平均數(shù)未有明顯差異, 控制組的前、中測進(jìn)行自身比較也未見顯著差異，控制組的前、后測進(jìn)行比較則顯示略有的差異（20.9119.911）。而實(shí)驗(yàn)組前、中測進(jìn)行自身比較有微小的差異，實(shí)驗(yàn)組前、后測進(jìn)行自身比較也有差異反應(yīng)（20.5820.001.58）。雙組在音樂能力測驗(yàn)方面接近同等程度的提高，基本歸于自然增長因素,反映出智力落后兒童音樂能力的發(fā)展對(duì)于是否接受音樂治療并非有直接的關(guān)系。圖3：雙組音樂能力發(fā)展比較（單位：分?jǐn)?shù)）（圖略）圖3表明：從代表實(shí)驗(yàn)測量順序的橫坐標(biāo)和代表測量分?jǐn)?shù)變量的縱坐標(biāo)上來看，雙組測驗(yàn)分?jǐn)?shù)變量的曲線在前測與中測直至后測幾乎形成一條平行直線，表明雙組在測量分?jǐn)?shù)的變量發(fā)展水平上基本相同。說明實(shí)驗(yàn)組與控制組在音樂能力測驗(yàn)的發(fā)展水平?jīng)]有區(qū)別，本次音樂治療的實(shí)驗(yàn)對(duì)于智力落后兒童音樂能力的發(fā)展沒有直接效果。 表8：雙組音樂能力測驗(yàn)相關(guān)的 t 檢驗(yàn)tdf顯著水平控制組前中-.50611.623控制組前后-1.91511.082實(shí)驗(yàn)組前中-2.00011.071實(shí)驗(yàn)組前后-3.64411 .004* 表示P.05 ；* 表示P.01 從表8可以看出：雙組的音樂能力測驗(yàn)通過相關(guān)小樣本的t檢驗(yàn)表明，控制組的中測與前測沒有顯著性差異（t-.506,P.05），控制組的后測與前測比較接近顯著性差異（t-1.915,P.05）。實(shí)驗(yàn)組的中測與前測也較接近顯著性差異（t-2.000,P.05），實(shí)驗(yàn)組的后測與前測經(jīng)過t檢驗(yàn)其結(jié)果則有顯著性的差異（t-3.644,P.01）. 雙組的音樂能力測驗(yàn)就其發(fā)展趨勢(shì)來說，并沒有很大的差異。也就是說，通過學(xué)習(xí)常規(guī)的音樂課程，完全可以獲得與通過音樂治療訓(xùn)練所獲得的基本相等的音樂能力水平。 表9：音樂能力測驗(yàn)雙組前后差異的比較（單位：分?jǐn)?shù)）后平均數(shù)前平均數(shù)前后平均數(shù)差tdf顯著水平控制組前后20.9219.921-.85922.40實(shí)驗(yàn)組前后21.58201.58從表9 可以看出: 雙組的音樂能力測驗(yàn)差異是經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),雙組的后測與前測的平均數(shù)差經(jīng)過獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn),均沒有明顯的差異，控制組的前后測驗(yàn)平均數(shù)差為1，實(shí)驗(yàn)組的前后測驗(yàn)平均數(shù)差為1.58，它們的平均數(shù)差變量水平幾乎沒有顯著性差異（t-.859, P.05），兩組的音樂能力發(fā)展水平基本相等。NextPage4、社會(huì)適應(yīng)力調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析本調(diào)查表的目的是從十個(gè)方面（共50題）調(diào)查有關(guān)被試的綜合方面能力（見附錄一）情況。首先，是讓填表家長或教師了解調(diào)查的意圖和目的，使其消除評(píng)價(jià)的顧慮。其次，是讓填表家長或教師正確理解調(diào)查表中的內(nèi)容和問題，便于計(jì)量打分。調(diào)查表是由主試及時(shí)收回，并計(jì)算個(gè)案總分。表10：實(shí)驗(yàn)組社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（單位：分?jǐn)?shù)）數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差實(shí)驗(yàn)組后測12131.3323.67控制組后測12123.0815.58從表10中所描述的平均數(shù)可以看出：實(shí)驗(yàn)組的后測與控制組的后測進(jìn)行比較，顯示出沒有差異，說明控制組通過其它方法的訓(xùn)練，以及自然的發(fā)展因素，可以使控制組在增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)力方面取得與實(shí)驗(yàn)組幾乎同等的發(fā)展水平。表11：社會(huì)適應(yīng)能力測驗(yàn)雙組后測差異的t 檢驗(yàn)（單位：分?jǐn)?shù)）tdf顯著水平雙組后測1.00822.324從表11可以看出：雙組的社會(huì)適應(yīng)能力是運(yùn)用獨(dú)立小樣本的t檢驗(yàn)來統(tǒng)計(jì)處理的，其結(jié)果表明雙組后測的平均數(shù)的差均沒有達(dá)到顯著性差異（t1.008,P.05）。雙組在社會(huì)適應(yīng)能力的成績基本相同。音樂能力測驗(yàn)和兒童社會(huì)能力調(diào)查是評(píng)估組為了配合本次實(shí)驗(yàn)而自行設(shè)計(jì)和編制的兩種測驗(yàn)工具，在實(shí)驗(yàn)之前并沒有進(jìn)行樣本的重復(fù)測驗(yàn)，因而缺少信度、效度和區(qū)分度指標(biāo)的檢驗(yàn)。特別是智力落后兒童社會(huì)能力的調(diào)查因條件所限沒有實(shí)施加權(quán)重值的關(guān)鍵特征調(diào)查，因此音樂能力測驗(yàn)和智力落后兒童社會(huì)能力調(diào)查基本不具備標(biāo)準(zhǔn)化測量工具的要素。本實(shí)驗(yàn)只是為將來編制標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估所做的初步嘗試，所以沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化測量工具的效果。是今后還需努力的方面。三、討論（一）本課題的收獲1、運(yùn)用音樂治療師手冊(cè)中行為治療的方法技術(shù)在智障兒童的特殊教育中取得了良好效果培智學(xué)校的老師都比較熟悉行為治療的正強(qiáng)化等方法，在課堂上應(yīng)用很普遍。音樂學(xué)院的學(xué)生也學(xué)習(xí)了這些方法，如有時(shí)在音樂治療課上將全班分為兩個(gè)組，根據(jù)每個(gè)組成員活動(dòng)中的表現(xiàn)在黑板上畫小紅花，得小紅花多的組為優(yōu)勝，組長由自薦產(chǎn)生，對(duì)小組的優(yōu)勝負(fù)有責(zé)任，這種正強(qiáng)化的方法使課堂更加有序。在經(jīng)過一個(gè)階段的摸索以后，到了第二階段課題組又深入學(xué)習(xí)了音樂治療師手冊(cè)中行為治療的理論和方法，根據(jù)音樂治療的原則“用音樂得到音樂以外的行為。”每人都制定了在“音樂治療外”和“音樂治療中”的“長期目標(biāo)”、“短期目標(biāo)”；按照行為功能分析的方法，找出“靶癥狀”，設(shè)計(jì)“靶行為”；每次的音樂治療課前都寫出具有“行為分解”功能的“每日日程”，緊緊地把握住這些內(nèi)容，為使訓(xùn)練課沿著音樂治療的方向達(dá)到治療的目的，而不是上成一般的音樂教育課。針對(duì)靶癥狀的的矯治使實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的行為得到不同程度的改善。（后面章節(jié)有詳述）2、在音樂治療中把提高注意能力作為切入點(diǎn)使之成為發(fā)展智障兒童心理能力的先導(dǎo)注意力對(duì)心理活動(dòng)有特殊意義，許多有智力障礙的兒童都有明顯的注意力障礙。提高注意力可以成為發(fā)展其它心理能力的先導(dǎo)。課題組在音樂治療中強(qiáng)調(diào)了對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生注意力的培養(yǎng)，專門組織課題組成員學(xué)習(xí)有關(guān)注意的理論。普通心理學(xué)一般將注意分為不隨意注意、隨意注意和隨意后注意。音樂能明顯地作用于不隨意注意，因?yàn)椴浑S意注意常常是由于刺激物具有新異性，刺激強(qiáng)度大，活動(dòng)變化的對(duì)比顯著而引起的，這種注意又與人的主觀狀態(tài)如興趣、需要、情緒狀態(tài)等有關(guān)。奧爾夫音樂治療方法中使用的音樂刺激往往具有新異性，在音樂活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全身性的動(dòng)起來，投入音樂當(dāng)中。無論是在做“節(jié)奏聲勢(shì)”訓(xùn)練和“隨音樂律動(dòng)”都能達(dá)到刺激強(qiáng)度大的效果。奧爾夫音樂治療特別強(qiáng)調(diào)將音樂活動(dòng)編成有趣的游戲，能引起孩子們極大的興趣；奧爾夫樂器本身就富有新異性，大小不同的音條樂器，加上形狀各異的打擊樂器，技法極其簡單，但能奏出美妙的音響。這些因素在引起不隨意注意方面都有著特殊的功能。根據(jù)不隨意注意可以轉(zhuǎn)化成隨意注意的機(jī)制，課題組要求治療師在設(shè)計(jì)每一個(gè)課題時(shí)，在寫每一次課的“每日日程”時(shí)都注意材料的新鮮、生動(dòng)，能激發(fā)學(xué)生的興趣。在音樂治療課上，孩子們始終興趣盎然，應(yīng)用奧爾夫音樂療法提高興趣就成為培養(yǎng)注意力的一個(gè)重要手段。三個(gè)學(xué)期的音樂治療特別是后兩個(gè)學(xué)期，學(xué)生的注意能力明顯提高，療效評(píng)估中有清楚的體現(xiàn)。3、音樂治療中采用集體與個(gè)別治療相結(jié)合，對(duì)典型的個(gè)案做針對(duì)性的音樂治療使其心理能力得到一定的改善在音樂治療的方法技術(shù)中有關(guān)于集體與個(gè)別相結(jié)合的方面。集體治療作為增強(qiáng)社會(huì)化，發(fā)展人際和交流的能力，個(gè)別治療能建立一對(duì)一的關(guān)系，并且能針對(duì)個(gè)別治療對(duì)象的靶癥狀設(shè)計(jì)靶行為，有目的的進(jìn)行矯治。應(yīng)用集體與個(gè)別治療相結(jié)合的方法可以在集體的環(huán)境中引導(dǎo)個(gè)別治療對(duì)象的靶行為，并且在集體參與大家鼓勵(lì)的氛圍中使靶行為得到強(qiáng)化。如這次實(shí)驗(yàn)中從患緘默癥和孤獨(dú)癥的兩個(gè)孩子身上有較清楚的體現(xiàn)。緘默癥的女孩平時(shí)行為退縮，在學(xué)校從不說話，開始時(shí)，音樂治療課上設(shè)計(jì)每人輪流做的音樂活動(dòng)，到了她就得隔過去，后來，在生動(dòng)的奧爾夫音樂療法的有趣活動(dòng)中，“口、眼、手、腿、腳”全身性的調(diào)動(dòng)，使她也投入進(jìn)來了。開頭她只是做身體動(dòng)作，后嘴跟著別人的唱念而動(dòng)，直到有一次做音樂游戲“聲音傳遞”，前面的調(diào)皮孩子傳過來一句話傳到了她這里，她清楚地說出了“大壞蛋”三個(gè)字。引得大家都笑了，作為語言障礙的個(gè)案，在這一集體治療中就引導(dǎo)出了她的靶行為。另一個(gè)孤獨(dú)癥的孩子，在開始的音樂治療課上從來不參與活動(dòng)，他不是在教室的后面走動(dòng)便是手腳伸開地躺在地毯上，怎么拉他都不起來。后來由于負(fù)責(zé)她的治療師非常精心地設(shè)計(jì)了一些個(gè)別治療的內(nèi)容，并且努力地與他建立起了一對(duì)一的關(guān)系，在第三個(gè)學(xué)期的音樂治療當(dāng)中，他不但可以加入到集體活動(dòng)中去了，而且還有了主動(dòng)語言，如邀請(qǐng)音樂治療師參加他們班級(jí)的大興采摘活動(dòng)。這些個(gè)案的生動(dòng)材料在后面的章節(jié)也有專述。4、按音樂治療“以音樂提示行為”的原則，根據(jù)培智學(xué)校個(gè)別教育訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容編演一些適合兒童的音樂表演唱和短小的音樂劇，有力的配合了智障特教的主流教學(xué)。當(dāng)時(shí)2001年春季的三年級(jí)正在進(jìn)行個(gè)別教育訓(xùn)練計(jì)劃中的第一項(xiàng)“溝通”包括：“乘公共汽車”，“購物”，“打電話”，“自我介紹”；第二項(xiàng)“語文”主要是“標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的認(rèn)識(shí)”等內(nèi)容。在音樂治療課上，課題組編演了配合“乘公共汽車”的小音樂劇小熊乘車；配合“購物”的音樂劇買月餅；按照“打電話”內(nèi)容編排的音樂游戲小兔子打電話和幫助記住標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的表演唱標(biāo)點(diǎn)符號(hào)歌。這些生動(dòng)有趣的小音樂劇和表演唱激發(fā)了孩子們的興趣，將原本不易懂得或難于記憶的知識(shí)概念變得容易接受和便與記憶了。如：標(biāo)點(diǎn)符號(hào)歌把較難分辨的常用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)用形象又押韻的歌詞唱出來“逗號(hào)像蝌蚪，句號(hào)像個(gè)球。嘆號(hào)像炸彈，問號(hào)像掛鉤?！睂W(xué)生唱著表演著很快就記住了每個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的形狀，并且不易混淆。班主任老師將這一表演唱加工排演后，在培智學(xué)校的教學(xué)觀摩課上展示，得到老師們一致好評(píng)。5、音樂治療的臨床效果及對(duì)智障兒童教育的作用得到培智學(xué)校的積極反饋這次于北京海淀培智中心學(xué)校的課題結(jié)束時(shí)得到各方面的反饋應(yīng)成為臨床療效的依據(jù)。如培智學(xué)校新上任的領(lǐng)導(dǎo)在課題進(jìn)入后期時(shí)興奮地說：“家長對(duì)音樂治療非?？隙?，最近我們學(xué)校在課余的興趣小組中增加了一個(gè)音樂治療小組，還象征性的收取少量費(fèi)用，但是報(bào)名的非常多，家長都希望自己的孩子也能參加音樂治療。”2001年12月，在三個(gè)學(xué)期的音樂治療即將結(jié)束時(shí)，課題組召開了現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)班的幾個(gè)班主