2017年藥劑科藥品質(zhì)量控制與安全小組.doc

精品文檔2017年藥劑科藥品質(zhì)量控制與管理小組一、藥劑科藥品質(zhì)量控制小組成員名單組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)： 質(zhì)控員：二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)（一）科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)，職責(zé)如下：（1）貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，根據(jù)其內(nèi)容負(fù)責(zé)起草和修訂負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案，并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行。（2）定期考核全科藥品質(zhì)量管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問(wèn)題，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。（4）定期下臨床科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑科工作意見(jiàn)，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，促進(jìn)臨床用藥安全、合理。 ( 5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。 （二）副組長(zhǎng)及科室質(zhì)控員職責(zé)每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的工作質(zhì)量和管理情況進(jìn)行督查，檢查考核指標(biāo)完成情況并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋信息，并提出處理意見(jiàn)；組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，定期完成科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。三、質(zhì)控內(nèi)容及方法質(zhì)控內(nèi)容：根據(jù)藥品管理法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法和醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核等有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量管理控制管理指標(biāo)。 （一）調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求 （1）門(mén)診處方發(fā)放、復(fù)核率100% （2）門(mén)診處方合格率95% （3）處方計(jì)價(jià)合格率100 （4）中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率100% （5）發(fā)藥出門(mén)差錯(cuò)率1/10000，飲片中藥處方稱(chēng)量誤差5%. （6）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。特殊藥品管理“五專(zhuān)”（專(zhuān)方、專(zhuān)柜、專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)賬），精神藥品做到“三專(zhuān)”（專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬），毒性藥品專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。 （7）調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗賬物；無(wú)偽劣藥品和“四無(wú)”藥品（廠牌、國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期），偽劣藥品為0，不使用過(guò)期失效藥物。 （8）建立各種管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)放核對(duì)制度及差錯(cuò)登記制度，差錯(cuò)登記要及時(shí)完成。 （9）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清晰。 （二）藥庫(kù)質(zhì)量控制管理指標(biāo) （1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿(mǎn)足臨床需求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品價(jià)格政策；藥品購(gòu)進(jìn)完善審批手續(xù)（藥品購(gòu)進(jìn)提前7天審批），當(dāng)月入庫(kù)當(dāng)月上報(bào)財(cái)務(wù)科；做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，報(bào)賬手續(xù)完備，原始憑證完整。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)、驗(yàn)收、保管管理制度，無(wú)偽劣藥品和“四無(wú)”藥品。進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)的藥品及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)，出入庫(kù)及時(shí)登記入賬。 （3）藥品庫(kù)房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范，賬物相符，有冷藏設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行藥品特別是生物制品儲(chǔ)存要求；藥品儲(chǔ)存合理，定期檢查藥品的庫(kù)存情況，無(wú)過(guò)期、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)、假藥及其他損壞現(xiàn)象，有檢查記錄，藥品完好率100%（中藥飲片95%）。 （4）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。特殊藥品管理“五專(zhuān)”（專(zhuān)方、專(zhuān)柜、專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)賬），精神藥品做到“三專(zhuān)”（專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬），毒性藥品專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。 （5）藥品變質(zhì)、損壞、過(guò)期等必須原樣保存，經(jīng)財(cái)務(wù)科及院長(zhǎng)定期審定后，填報(bào)廢單核銷(xiāo)。年報(bào)損率96% （7）中藥飲片合格率100% （8）每季盤(pán)點(diǎn)帳物相符，自查盤(pán)點(diǎn)更正后達(dá)100% （9）月報(bào)有效期預(yù)警。 （三）煎藥室質(zhì)量控制管理 （1）制定煎藥室工作制度及質(zhì)量管理規(guī)范 （2）嚴(yán)格遵守中藥煎藥室工作制度，煎藥質(zhì)量?jī)?yōu)良率96% （四）臨床藥學(xué)方面 （1）做好科室文書(shū)檔案收集整理工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期上報(bào)及匯總有關(guān)報(bào)表。 （2）按時(shí)完成門(mén)診（含專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)）處方點(diǎn)評(píng)工作，及時(shí)完成終末病歷的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及臨床藥師查房工作。 （3）及時(shí)完成院內(nèi)會(huì)診并記錄。 （4）做好藥品知識(shí)的宣傳及門(mén)診用藥咨詢(xún)工作并記錄。 （5）收集藥學(xué)情報(bào)資料，做好新藥遴選及信息發(fā)布。 （6）每季度出一期藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)，主要內(nèi)容有：藥師查房、處方點(diǎn)評(píng)、新藥介紹等。 （7）定期發(fā)布抗菌藥物各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)與合理用藥情況。自查方法：科室自查包括科室各項(xiàng)質(zhì)量管理