頭顱體表定位ppt課件

頭顱體表定位 2015 12 31 1 在神經(jīng)外科的手術(shù)中 術(shù)前的顱內(nèi)病變定位非常重要 關(guān)系到切口的設(shè)計(jì) 術(shù)中確定病變范圍 由于基層醫(yī)院缺少定位工具以及經(jīng)驗(yàn)不足 往往會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口與顱內(nèi)病變偏差的情況 勢(shì)必會(huì)影響手術(shù)的效果 2 顱腦手術(shù)定位參照標(biāo)志 1 顱部重要骨性標(biāo)志 2 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影 3 重要骨性解剖標(biāo)志及其定位 眉弓 是位于眶上緣上方的弓形隆起 此處皮膚表面長(zhǎng)有眉毛 眉弓適對(duì)大腦額葉的下緣 眉間 位于兩眉弓之間的中點(diǎn) 額結(jié)節(jié) 額骨外面最突出部 深面適對(duì)大腦額中回 顴弓 由顴骨的顳突和顳骨的顴突共同構(gòu)成 平顴弓上緣 相當(dāng)于大腦半球顳葉前端的下緣 4 5 重要骨性解剖標(biāo)志及其定位 翼點(diǎn) 位顴弓中點(diǎn)上方約3 8cm處 為額 頂 蝶 顳四骨相匯合處 多數(shù)呈 H 型 翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過 此處遭受暴力打擊時(shí) 骨折碎片可傷及此動(dòng)脈 形成硬膜外血腫 6 重要骨性解剖標(biāo)志及其定位 星點(diǎn) 位于顱后部?jī)蓚?cè) 是枕 頂 顳三骨在乳突根后上方的交匯點(diǎn) 相當(dāng)于外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1 5cm 外耳道中心點(diǎn)后約3 5cm處 星點(diǎn)適對(duì)橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處 7 重要骨性解剖標(biāo)志及其定位 乳突 位于耳垂后方 乳突后部的內(nèi)面為乙狀竇溝 容納乙狀竇 枕外隆凸 位于枕骨外面中部的隆起 其內(nèi)面為竇匯 枕外隆凸的下方有枕骨導(dǎo)血管 顱內(nèi)壓增高時(shí)此導(dǎo)血管常擴(kuò)張 顱后窩開顱術(shù)若沿枕外隆凸作正中切口時(shí) 注意勿傷及枕骨導(dǎo)血管和竇匯 以免導(dǎo)致大出血 上項(xiàng)線 是由枕外隆凸向兩側(cè)延伸的弓形骨峰 其深面為橫竇 8 9 重要骨性解剖標(biāo)志及其定位 前囟點(diǎn) 又稱額頂點(diǎn) 自眉間向后13cm處 為冠狀縫與矢狀縫匯合處 故又稱冠矢點(diǎn) 新生兒前囟位于此點(diǎn) 前囟膨出是 顱內(nèi)壓增高的體征 人字點(diǎn) 又稱頂枕點(diǎn) 位于枕外隆凸上方約6cm處 為矢狀縫和人字縫的交點(diǎn)處 新生兒后囟位于此點(diǎn) 10 11 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影 主要標(biāo)志線 1 下橫線 自眶下緣至外耳孔上緣的連線 2 上橫線 自眶上緣向后畫一與下橫線相平行的線 3 矢狀線 眉間至枕外隆凸的連線 4 前垂直線 經(jīng)顴弓中點(diǎn)做與上 下橫線相垂直的線 5 中垂直線 經(jīng)下頜骨髁突中點(diǎn)向上作一與前垂直線平行的線 6 后垂直線 經(jīng)乳突根部后緣作一與前 中垂直線平行的線 12 13 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影 1 大腦縱裂 相當(dāng)于矢狀線位置 將大腦分為左右半球 2 中央溝 定眉間至枕外隆凸為矢狀線 在顴弓中點(diǎn)上方約3 8cm處 約2橫指 即為翼點(diǎn) 從翼點(diǎn)至矢狀線中點(diǎn) 50 后2cm處的連線即為大腦中央溝投影線 分為額頂葉 3 外側(cè)溝 從翼點(diǎn)至矢狀線前四分之三處 75 的連線即為大腦外側(cè)溝投影線 額顳葉分界 4 頂枕溝 從定枕點(diǎn)上方約1 25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1 25 2 25cm的線 此線即為頂枕溝的體表投影 頂枕葉分界 14 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影 5 中央前回 位于中央溝投影線的前1 5cm的范圍內(nèi) 6 中央后回 位于中央溝投影線的后1 5cm的范圍內(nèi) 7 上矢狀竇 相當(dāng)于矢狀線位置 8 竇匯 位于枕外隆凸深面 9 橫竇 相當(dāng)于上項(xiàng)線深面 10 腦膜中動(dòng)脈主干的投影 從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點(diǎn)上方約2cm處 分為前 后兩支 前支向上前行至上橫線與前垂直線的交點(diǎn)即翼點(diǎn) 然后再向上后走向顱頂 后支經(jīng)過上橫線與中垂直線的交點(diǎn) 斜向上后走向人字點(diǎn) 腦膜中動(dòng)脈的分支有時(shí)有變異 15 常用CT掃描基線 OM線 眶耳線 由外眥至外耳道連線 RB線 由眶下緣至外耳道上緣連線 EM線 眉聽線 眉毛上緣中點(diǎn)至外耳道連線 16 CT橫斷面定位基本方法 確定病變的左右側(cè) 至關(guān)重要 確定CT的基線