常見皮膚病和治療

常見皮膚病和治療第一部分：真菌感染v 真菌感染可分淺部（主要侵犯皮膚、毛發(fā)、和指甲/趾甲）和深部（主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織）感染兩類。v 較常見的有：v 體癬（錢癬）、股癬、手癬、足癬、甲癬等。一、體癬1、定義：體癬又名園癬或錢癬，好發(fā)于顏面、頸腰、腹、軀干及四肢等處。2、癥狀：原發(fā)丘疹或小水泡，逐漸向周圍擴散、蔓延，中心炎癥，減輕伴脫屑或色素沉著，邊緣高于皮面，由丘疹和水泡連接融合成環(huán)狀，一個或多個，大小不等，騷癢，劇烈撓抓可引起繼發(fā)感染。二、股癬：1、定義：發(fā)病部位在腹股溝、大腿內(nèi)側、陰囊、會陰及肛門周圍。2、癥狀：患處皮膚發(fā)紅、發(fā)癢。由于不段撓抓和反復發(fā)作，局部皮膚變厚、粗糙。三、體癬和股癬的治療1、以外用藥物治療為主：復方酮康唑軟膏、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏(芙特抒)，曲安奈德益康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑凝膠，柳烯酸溶液噴霧劑(施芙洛)等。2、口服抗真菌藥可選用：里素勞（酮康唑）、氟康唑、伊曲康唑等。3、輔助治療：轉移因子口服液、天然維生素C或多種維生素。四、手癬、足癬、甲癬1、癥狀：（1）、手癬：多呈鱗角化型表現(xiàn)，初期于掌心或二、三指尖端發(fā)生小水泡，泡液干后脫屑，范圍日漸擴大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚。冬季干裂加劇疼痛。（2）、足癬是皮膚癬菌侵犯跖趾間表皮所引起的淺部真菌感染性疾病，俗稱“腳氣”。依其皮損特征可分為水皰型，擦爛型，鱗屑角化型。（3）鱗屑角化型常見于足跟、足底及其側邊，角質(zhì)層增厚，粗糙，脫屑，干裂，無汗，如樹皮狀。冬季發(fā)生皸裂疼痛。（4）擦爛型常見于或間趾間，角質(zhì)層浸漬，發(fā)白，松離，剝脫后露出鮮紅的糜爛蜂窩狀基底，滲液多，有異臭、騷癢難忍。（5）水泡型常于趾間、足及其側緣反復出現(xiàn)深在性水泡，不易破裂，明顯騷癢，數(shù)日干涸、脫屑，騷癢隨之緩解。2、手癬和足癬的治療（1）鱗屑角化型宜選用抗真菌的軟膏和霜劑：復方酮康唑軟膏(彼康王)、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏(芙特抒)，尿素維E乳膏（2）擦爛型、水泡型可選用克霉唑溶液、鹽酸特比萘芬溶液(倍佳)、復方土槿皮酊。五、灰指甲（甲癬）1、定義：是皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變,是一種發(fā)生于指（趾）甲及甲下的真菌病。2、真菌感染導致指甲結構改變， 顏色改變,并且相互傳染的一種真菌性皮膚病,導致指甲變形，增厚，容易脫落,分離，常有一個導致多個指甲被傳染。 3、治療（1）、可選用亮甲，硝酸咪康唑乳膏。（2）、病變嚴重的可內(nèi)服抗真菌藥：里素勞（酮康唑）、氟康唑、伊曲康唑等。（3）、手術治療：撥除病甲，配合外用抗真菌制劑。 六、皮 炎1、定義：皮炎是指各種原因?qū)е碌钠つw特異性及非特異性炎癥，例如濕疹、皮膚過敏等。2、類型：皮炎有多種不同類型，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、剝脫性皮炎等。3、癥狀：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、騷癢、丘疹、水泡或增厚、干燥、脫屑、裂口。（一）、接觸性皮炎1、病因：皮膚接觸刺激物，如染發(fā)劑、洗滌劑、香水、植物、膠布等，引起的皮炎。2、部位：病變局限于接觸刺激物的部位。3、長期接觸刺激物會發(fā)展為慢性皮炎。4、癥狀：通常會出現(xiàn)局部騷癢、紅斑、丘疹、水泡等。5、治療（1）、口服抗組胺藥物：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等，聯(lián)合用維生素C（或天然維生素C）。（2）、聯(lián)合中醫(yī)治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方藥可選用：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、金蟬止癢顆粒，膚癢顆粒（3)、聯(lián)合外治法 ：可用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏，如醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。(二)、濕疹1、定義：濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。2、特點：為自覺 劇烈瘙癢,皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。3、中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”,“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”,“奶癬”等類似西醫(yī)學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等 。4、近年來,濕疹的發(fā)病呈上升趨勢，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學制品在生活中的應用,精神緊張，生活節(jié)奏加快，飲食結構改變均有關 。5、癥狀體征:斑疹,丘疹,膿皰,瘙癢 6、分類：（1）、急性濕疹：初起紅斑水腫，然后出現(xiàn)密集性粟粒大小丘疹、丘泡疹或水泡，泡破后出現(xiàn)糜爛，好發(fā)于身體任何部位。(2）、慢性濕疹：多由急性、亞急性濕疹反復發(fā)作轉變而來，表現(xiàn)為皮膚粗糙、抓痕結痂，浸潤肥厚，色素沉著，外周可有丘疹、丘疹泡散在。騷癢劇烈，遇熱或晚間較重，易復發(fā)。7、治療（1）、內(nèi)服抗組胺藥物 ：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等，聯(lián)合用維生素C（或天然維生素C）。（2）、聯(lián)合中醫(yī)治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方藥可選用：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、清熱祛濕沖劑。（3）、聯(lián)合外治法 ：可用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏，如醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。（4）、外用洗劑：參子洗劑，甘霖洗劑(三)、脂溢性皮炎（脂溢性濕疹） 1、癥狀：常見于多皮脂、多毛、多汗部位。始于頭皮，癥狀加重時可向面部、耳后、腋窩、胸背、臍窩及恥骨部發(fā)展。 2、分類：按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類 。（1）干性多為紅斑脫屑性損害（2）濕性多為丘疹、水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛、滲出，并結成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復發(fā)作。3、治療（1）、內(nèi)用藥物：可口服維生素B6、維生素B2或復合維生素B。瘙癢劇烈時，口服抗組胺藥物：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等。有感染嚴重時給予羅紅霉素、克拉霉素。 （2）、外用藥物：復方地塞米松凝膠，酸氫化可的松乳膏，鹵米松乳膏，康王洗劑。（3）、中藥：龍膽瀉肝膠囊、濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、 金蟬止癢顆粒4、營養(yǎng)和飲食：忌多脂多糖飲食，不吃辛辣、酒類刺激性食物，要多食蔬菜水果等。（四）、神經(jīng)性皮炎1、定義：神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚。中醫(yī)學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”,因其好發(fā)于頸部，狀如牛領之皮，厚而且堅而得名。2、臨床特點：皮膚苔蘚化，肥厚粗糙,瘙癢劇烈，病程緩慢，反復發(fā)作,常數(shù)年不愈，愈后易復發(fā)。發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我見于青壯年男性。 3、病因本中醫(yī)認為本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風毒客于肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種。 （1） 神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應，呈苔蘚樣變化。 （2）刺激因素：如過飲醇酒、咖啡等辛熱劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。 （3）疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。4、治療（1）、抗組織胺藥：可酌情選用撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪、氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）等聯(lián)合維生素B12、或復合維生素B、谷維素。 （2）、外用藥：皮炎平，糠酸莫米松乳膏（3）、中成藥：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸，金蟬止癢顆粒等。 第二部分：細菌感染一、癤1、定義：癤（癤子）是由細菌感染所引起的一個毛囊及周圍組織發(fā)炎，導致皮膚上出現(xiàn)小膿腫。癤子看起來像大號的青春痘，病變部位非常疼痛。2、病發(fā)部位：癤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但經(jīng)常會發(fā)生在如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部等。3、多個癤同時或反復發(fā)生在身體各部，稱為癤病,常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。 4、癤腫的過程：（1）、局部紅、腫、熱、痛的小結，呈圓錐型（2）、炎癥繼續(xù)發(fā)展，結節(jié)增大，疼痛加劇。 （3）、數(shù)日后結節(jié)中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎癥消退痊愈。 5、治療（1）.中藥制劑局部治療為主，如熱敷，理療，涂10%魚石脂軟膏。面部癤腫應臥床休息，切忌擠壓或挑刺癤腫，以免擴散至顱內(nèi)。（2）.局部外用抗生素藥膏：百多邦、氧氟沙星凝膠，夫西地酸乳膏)等。（3）.腫脹范圍較大或有明顯全身癥狀者，應給以全身抗生素治療(第三代頭孢抗菌素)頭孢克洛。 二、癰1、定義：癰是幾個癤相互融合或數(shù)個鄰近的毛囊或皮脂腺化膿感染所致的皮膚深層膿皮病,全身癥狀顯著。膿液和壞死組織從多個潰孔中排出。好發(fā)于頸部等皮下組織致密部位 。2、發(fā)病過程：初起時，局部皮膚有一個紅、腫、熱、痛的炎性浸潤的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清，逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在12周內(nèi)患處化膿、壞死、破潰，表面有多個潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴重時整個患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個深的巨大潰瘍。3、好發(fā)人群：此病多見于免疫力低下和糖尿病患者。 4、預防(1)調(diào)整飲食。平時應少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃，致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。 (2)防止潮濕。尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環(huán)境差，或工作繁忙而汗?jié)褚陆螅又鼡Q內(nèi)衣不勤,容易發(fā)生本病。因此，應養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，淋浴，保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。 (3)應積極治療原發(fā)疾病，如毛囊炎、癤腫、濕疹等。 (4)防止搔抓。無論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹，都應積極對癥治療，避免用力搔抓，因搔抓后可繼發(fā)感染而形成膿腫。5、治療（1）.病人應臥床休息。勿飲酒，不宜多食脂肪和糖類食物。應注意病人有無糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)及時治療。 （2）.早期給足量有效的抗生素治療。 （3）.早期損害可外用純魚石脂。當癰已潰破時，可外用抗生素藥膏如百多邦，氧氟沙星凝膠等。三、膿皰瘡 (黃水瘡) 1、定義：膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一種常見的急性化膿性皮膚病。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。2、治病菌：病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高，濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。3、病因：患有瘙癢性皮膚病，如痱子、蟲咬皮炎、濕疹時，皮膚的屏障作用可被破壞，從而易招致致病菌侵入而發(fā)生本病。 4、癥狀表現(xiàn)：（1）.自覺瘙癢; （2）.皮損初為丘疹或水皰，迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿皰，散在分布; （3）.好發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。5、治療：（1)全身治療：對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。 (2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。 （3）皰壁已破形成糜爛面或結痂者，可先以O.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、氧氟沙星凝膠等，亦可用2%龍膽紫溶液第三部分：其他常見皮膚病癥一、痱子(熱痱紅色粟粒疹，熱痱) ：1、定義：痱子又稱“熱痱”，“紅色粟粒疹”，是由于在高溫悶熱環(huán)境下，出汗過多,汗液蒸發(fā)不暢，導致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外滲入周圍組織而引起。2、癥狀：主要表現(xiàn)為小丘疹、小水泡,好發(fā)于夏季，多見于排汗調(diào)節(jié)功能較差的兒童和長期臥床病人。由于瘙癢而過度搔抓可致繼發(fā)感染,發(fā)生毛囊炎、癤或膿腫。3、治療（1)、痱子局部可用痱子或痱子水外撲，或用爐甘石洗劑涂敷，甘霖洗劑擦洗，或薄荷腦（曼秀雷敦）（有潰瘍或滲出液不可以）。(2)、對感染較重的膿痱，為控制感染可服用抗生素，如阿莫西林、羅紅霉素、頭孢類等。注意：甘霖洗劑，爐甘石洗劑對有顯著滲出的皮膚損害不宜使用，或薄荷腦（曼秀雷敦）對有潰瘍或滲出液不可以使用。4、預防（1）、保持室內(nèi)通風涼爽，勤洗澡，洗澡時要用溫水，禁用熱水燙洗，涼水也不好，禁用帶刺激性的堿性肥皂。洗后要立即擦干。 （2）、保持皮膚清潔、干燥；小兒要勤洗澡，及時擦干汗及更換衣服；發(fā)熱、臥床病人，勤翻身。（3）、可進食清涼解暑藥膳，如綠豆糖水、綠豆粥、清涼糖水等。（4）、可內(nèi)服清熱、利濕、解暑的中藥或制劑。（5）、 浴后常用痱子粉或在溫水中添加幾滴十滴水，有明顯的止癢效果。二、疥瘡 1、定義：疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病,本病傳染性強，主要通過密切接觸傳染，也可經(jīng)衣物間接傳染,可在家庭或集體人群中流行。2、表現(xiàn)：為皮膚表面出現(xiàn)小的灰色或紅色線，伴嚴重的騷癢，尤其夜間會更癢。（這些線是疥螨的巢穴）以粟粒大小丘疹、斑丘疹為多見。 結節(jié)。皮色或淡紅色，黃豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可導致濕疹化或感染等繼發(fā)損害。 3、治療（1）一般外用10%硫黃軟膏（嬰幼兒5%硫黃軟膏）。（2）治療前先用熱水和肥皂洗澡，然后擦藥，自頸以下，先搽皮損，后及全身，每日1-2次，連續(xù)3-4日為1療程。搽藥期間，不洗澡，不更衣，以保持藥效，徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨。（3）療程結束后，換用清潔衣服。兩周后還發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹者，應再重復第二療程。（4）患者的衣服、床上用品、毛巾等需在熱水中進行徹底的洗滌。4、預防（1）、注意個人清潔衛(wèi)生。（2）、發(fā)現(xiàn)患者應立即隔離治療，家中患者應同時治療。（3）、未治愈前應避免和別人接觸，包括握手。（4）、患者穿過的衣服，被褥等必須消毒或在陽光下曬。三、痤瘡 (粉刺,青春痘,痘痘)1、定義：痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。 是皮膚科常見病,多發(fā)病。據(jù)學者們統(tǒng)計，在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡，所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部，前胸后背等皮脂腺豐富的部位。2、致病因素：（1）、皮脂分泌增加：與性激素失衡有關。（2)、毛囊皮脂腺導管堵塞：導管過度角化所致。(3)、導管內(nèi)細菌感染和引起炎癥。(4)、其他有關因素，包括遺傳，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內(nèi)服也可加劇痤瘡的惡化。 3、主要癥狀：（1）皮膚上出現(xiàn)丘疹，并由于毛囊開口處的脂栓被氧化變成黑色（黑頭粉刺），或毛囊開口不明顯，丘疹頂端呈灰白色或白色（白頭粉刺）。（2）皮疹可發(fā)展成為紅色、腫大的炎性丘疹及膿丘疹（有膿頭）。（3）少數(shù)病變可演變趁結節(jié)或囊腫，愈后留淺凹坑狀疤痕。（4）痤瘡患者常伴有面部出油多，毛孔擴大，頭發(fā)油亮，頭皮屑較多。4、治療首先以預防為主，除了正確治療和護養(yǎng)以外，紅腫發(fā)炎期間千萬不要自己去擠。大多數(shù)情況嚴重的痘痕都跟當初自己隨意擠壓有關。未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專業(yè)的手法、不正確的判斷痘痘的程度。很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下的凹洞和色斑是終身消除不去的遺憾。 （1）注意調(diào)節(jié)消化道功能，少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。 （2）不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。 （3）禁用溴、碘類藥物。 （4）向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化，主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。 （5）內(nèi)服療法，a、廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應首選抗生素，以四環(huán)素類最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿霉素50mg，每日2次，23周后減為50mg，每日1次。v 用藥原則：適用于中、重度炎癥，必要時才用。b、性激素-乙烯雌酚嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內(nèi)服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經(jīng)后5天開始使用，對于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.250.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。 c、抗雄性激素：抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。 （1）安體舒通-每次20mg，每日3次。 （2）酮康唑-每日200mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。 （3）西米替丁-每次400mg，每日3次，一月后改為每次200mg，每天3次。 上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。 （4）復方炔諾酮-男性每天1片，連服4周，女性在月經(jīng)來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。 （5）甲氰咪呱-口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個療程。認為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。 d、質(zhì)類固醇激素本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但只是暫時有效，長期應用就會發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。v 常用強的松10mg，每日23次，有效后逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。v 目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應用，效果更好。 e、鋅制劑：有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日23次，連服412周，有胃腸道副作用。f、維生素類 （1）維生素B2、B6和復合維生素B。 （2）維生素A每天15萬U，連服48周。 （3）維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg，連服48周。g、外用治療治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵皂洗臉13次，用含有硫黃的藥皂洗更好。 v 維甲酸類：有角質(zhì)剝脫作用，如0.05%0.1%維甲酸霜或溶液，每日外涂12次。注意如用藥后局部出現(xiàn)刺激反應性紅斑、脫屑等，應暫停12日，然后繼續(xù)使用，或從低濃度開始至皮膚耐受為止，可連用12個月。h、物理療法：面膜建議顧客v 1、每天用溫水和含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處兩次。（不必過于頻繁）v 2、少吃動物性脂肪（油膩）、甜食和刺激性食物，多吃水果和蔬菜有助于減輕病情。v 3、不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤痕。v 4、選用水質(zhì)、作用柔和的化裝品或卸妝油。v 5、開始使用治療痤瘡的藥物后，痤瘡不會很快消失，但可以預防新的痤瘡出現(xiàn)。因此皮膚在用藥后1-2周才會有所改善。四、輕度燒燙傷1、基本概念：燒燙傷常由各種熱源如火焰、熱氣、熱液或固體、電能、各種化學品（酸、堿、油、藥品）、金屬、光輻射等接觸人體后引起。放射線、放射物質(zhì)長時間照射也可造成人體燒傷。2、分期：（1）、體液滲出期：在燒燙傷早期，輕者皮膚水腫出現(xiàn)水泡，面積較大時體液喪失量大。如治療不及時會造成血容量減少而休克。（2）、急性感染期：主要來自創(chuàng)面的污染，加上燒燙傷后抵抗力下降，細菌在創(chuàng)面繁殖。（3）、修復期：修復在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥后即已開始。3、臨床表現(xiàn)與深度燒燙傷依據(jù)程度分為一度、二度（淺二度、深二度）和三度。但自我藥療范圍僅限于一度、淺二度。（1）、一度：僅有表皮損傷，可見皮膚紅腫，疼痛劇烈多為火燒樣痛。一般3-7日痊愈，不留疤痕。（2）、淺二度：有表皮和真皮損傷，皮膚腫脹有水泡，水泡內(nèi)有漿液，伴有疼痛。水泡脫落后創(chuàng)面紅腫、滲液較多。如無感染2周左右痊愈，不留疤痕。（3）、深二度：不僅傷及表皮和真皮，而且損傷皮下組織、附屬器（汗腺、皮脂腺、毛發(fā)）。水泡較小，創(chuàng)面呈淡紅色或白中透紅，可見小紅點。深層可見黑紫色小血管網(wǎng)，滲液較少，感覺遲鈍，也有疼痛感。3-4周可痊愈，多留疤痕。（4）、三度：燒燙傷至肌肉甚至骨骼，創(chuàng)面蒼白或焦黃色，干燥、較硬，多能見到黑紫色樹枝樣粗大皮下靜脈網(wǎng)，無疼痛感。嚴重者發(fā)生休克、甚至死亡。v 三度燒燙傷焦痂皮脫落后形成肉芽創(chuàng)面，須植皮才能愈合，并有大量瘢痕，痊愈需3-4個月時間。4、急救措施的要點（1)、遇到燒燙傷立即遠離熱源，脫去熱液浸漬的衣物，撲滅衣物火焰，就地打滾或跳入水中，用棉被或毛毯覆蓋等，不可奔跑或用手撲打。(2)、對面積不大的燒燙傷，可即用冷水沖洗或浸入水中半小時。當穿著鞋、衣服被燒燙傷時，不宜急于脫去燒燙傷處的衣物，應先用涼水沖淋衣物，使其濕潤，以免表皮隨著衣物一起被剝落。(3)、大面積燒燙傷應立即送醫(yī)院。5、治療（1）、對局部無水泡，表皮僅有紅腫微痛者：可涂敷曼秀雷敦薄荷膏。（2）、對局部有水泡，表皮未脫落者：可涂敷0.1%-0.5%聚維酮碘溶液，局部擦拭3分鐘以上，應用已消毒的注射針頭吸出水泡內(nèi)積液，后加壓包扎。對小水泡可包扎。（3）、對表皮已脫落者：應用0.1%苯扎溴銨液或0.05%的氯己定溶液沖洗，將已破的表皮剪去，清潔創(chuàng)面，涂敷莫匹羅星軟膏（百多邦），加厚紗布包扎。但對不易包扎的部位可不包扎，在創(chuàng)面上涂敷藥液使其干燥。（4）、中成藥可選用濕潤燒傷膏(美寶)、紫花燒傷膏、京萬紅等。（5）、對疼痛嚴重者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，首選對乙酰氨基本酚。（6）、嚴重二度以上的燒燙燒早期可服用抗生素對抗感染。（7）、對眼部的燒燙傷可口服維生素A、E，選擇0.5%四環(huán)素眼膏.6、輕度燒燙傷要藥注意事項（1）、