2010年衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作總結(jié).doc

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作總結(jié)2009年以來(lái)，我院緊緊圍繞衛(wèi)生院管理年所強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化衛(wèi)生院管理，誠(chéng)信服務(wù)百姓，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧衛(wèi)生院”這一工作主線，積極開(kāi)展了 “以加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，針對(duì)衛(wèi)生院管理和發(fā)展過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實(shí)?，F(xiàn)就目前開(kāi)展的工作情況總結(jié)如下：一、衛(wèi)生院基本情況，我院始建于1958年，現(xiàn)設(shè)置開(kāi)放病床55張，設(shè)有8個(gè)臨床科室，3個(gè)醫(yī)技科室，1個(gè)護(hù)理組，1個(gè)公衛(wèi)辦，現(xiàn)有正式職工39人，衛(wèi)生技術(shù)人員29人，其中副高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱8人，護(hù)理人員8人，大專以上學(xué)歷12人。能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展大部分醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。1年門(mén)診人次19888人左右，住院病人1311人。能夠開(kāi)展本地區(qū)的常見(jiàn)病等基本醫(yī)療活動(dòng)，提供住院、門(mén)、急診24小時(shí)服務(wù)。配合上級(jí)醫(yī)院處置全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定有應(yīng)急方案。二、統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任（一）思想重視，思路清晰，目標(biāo)明確：衛(wèi)生院管理年活動(dòng)自2009年在我院開(kāi)展以來(lái)，全院上下高度重視，積極行動(dòng)，得到了縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)單位的大力支持，在2010年縣衛(wèi)生局組織的年度考評(píng)中我院成績(jī)?cè)谌h前列。經(jīng)過(guò)活動(dòng)開(kāi)展，衛(wèi)生院門(mén)、急診及住院患者明顯增加，社會(huì)反映日趨良好，兩個(gè)效益獲得同步增長(zhǎng)。我院深刻認(rèn)識(shí)到深化衛(wèi)生院管理年活動(dòng)是一個(gè)契機(jī)，是一支推進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，促進(jìn)衛(wèi)生院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹(shù)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嶄新形象的強(qiáng)心劑，必須堅(jiān)持不懈地把這項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)。多次召開(kāi)專題會(huì)議，針對(duì)我院在合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開(kāi)等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評(píng)議及爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)提出衛(wèi)生院今年的工作重點(diǎn)。就是要正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標(biāo)，衛(wèi)生院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。一是調(diào)整決策思路，把衛(wèi)生院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理、落實(shí)規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來(lái)；二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和從業(yè)觀，強(qiáng)化辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任；三是突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評(píng)，完善獎(jiǎng)金分配方案； 四是加大院務(wù)公開(kāi)和群眾監(jiān)督的力度，落實(shí)“社會(huì)服務(wù)承諾”，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。（二）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)：進(jìn)一步明確了“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，并將管理年活動(dòng)與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，確保了活動(dòng)成效。同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)人員深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)“進(jìn)一步深化衛(wèi)生院管理年活動(dòng)”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對(duì)相關(guān)科室提出了詳盡的整改實(shí)施意見(jiàn)，并由分管院長(zhǎng)督辦，確保落實(shí)到位。三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)（一）健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行了全面的清理、補(bǔ)充和修善，確保各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對(duì)管理年活動(dòng)的要求，我院在核心制度的執(zhí)行方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。嚴(yán)格要求對(duì)重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開(kāi)展討論及交接班進(jìn)行記錄，并按照省衛(wèi)生廳醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)定的要求，對(duì)手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書(shū)、病危通知等一系列文書(shū)進(jìn)行了完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對(duì)體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會(huì)上進(jìn)行反饋。新的處方管理辦法和醫(yī)師考核管理辦法下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動(dòng)，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開(kāi)具處方。加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。管理年辦公室對(duì)門(mén)診處方不定時(shí)進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院質(zhì)量講評(píng)會(huì)上通報(bào)，要求科室限期整改。（二）貫徹落實(shí)醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于的通知，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。（三）組織人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)秩序進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格自律。重新規(guī)范了門(mén)診科室的布局,把住院部從二樓搬遷到一樓,從流程上方便群眾,制訂了統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌；衛(wèi)生院布局圖,工作人員一欄表,醫(yī)務(wù)人員工作牌,規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。（四）狠抓三基知識(shí)培訓(xùn)和組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范。成立三基培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定三基知識(shí)年度培訓(xùn)計(jì)劃,每一星期組織一次三基操作培訓(xùn)一次,每?jī)蓚€(gè)月組織一次三基理論知識(shí)考試,并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,為各科室及個(gè)人下達(dá)了自學(xué)計(jì)劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達(dá)到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)一步提高了,操作更加規(guī)范了,醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識(shí)也不斷增強(qiáng)了。四、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療安全活動(dòng)中，突出了“醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心”的思想，使醫(yī)療管理工作自覺(jué)圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)關(guān)鍵詞，以服務(wù)滿意、技術(shù)滿意、環(huán)境滿意為目標(biāo)，在積極探索和實(shí)踐人性化服務(wù)的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營(yíng)造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實(shí)實(shí)在在的工作，受到患者及社會(huì)廣泛好評(píng)。一是進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進(jìn)診療工作過(guò)程環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強(qiáng)。 把衛(wèi)生院感染管理作為評(píng)價(jià)自身綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照各種監(jiān)控計(jì)劃經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督計(jì)劃的執(zhí)行情況及執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全進(jìn)行檢查，并將結(jié)果在院月質(zhì)量講評(píng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、分析評(píng)價(jià)。護(hù)理部堅(jiān)持每周五業(yè)務(wù)大查房，深入科室檢查指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每日上下午兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)整改，護(hù)理安全得到保障，護(hù)理人員質(zhì)控意識(shí)得到了強(qiáng)化。二是重新規(guī)范并建立健全衛(wèi)生院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)公示制度，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等規(guī)定開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。本年度我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是對(duì)重要部門(mén)如：放射科、檢驗(yàn)科、進(jìn)行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動(dòng)提供了安全的外部環(huán)境。五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安衛(wèi)生院，衛(wèi)生院賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使衛(wèi)生院贏得更多的病人，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。我院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立醫(yī)患之間誠(chéng)實(shí)互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。加強(qiáng)收費(fèi)管理 ，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對(duì)衛(wèi)生院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，杜絕亂檢查、亂開(kāi)藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費(fèi)引起的醫(yī)患糾紛。按照衛(wèi)生局的工作部署，我院深入開(kāi)展了“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，開(kāi)展了“最佳最差醫(yī)務(wù)工作者”的評(píng)選，要求醫(yī)務(wù)工作者努力做到“五多一少”服務(wù)，為病人提供“五心”服務(wù)：一是以滿腔的熱情為病人服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”；二是用仁愛(ài)之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”；三是用精湛的技術(shù)服務(wù)于病人，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項(xiàng)工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；五是對(duì)病人一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。六、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，我院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)、以規(guī)范為準(zhǔn)繩、以政策為依據(jù),把合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查落到實(shí)處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)的要求，一是實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，將醫(yī)生簡(jiǎn)介、藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格在衛(wèi)生院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費(fèi)。成立醫(yī)療費(fèi)用控制小組，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)和新農(nóng)合的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，住院處方實(shí)行電腦劃價(jià)，對(duì)住院患者實(shí)行一日清單制，患者可隨時(shí)了解自己住院費(fèi)用及用藥情況。定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，設(shè)置有意見(jiàn)箱和投訴電話，廣泛征求病人意見(jiàn)，全天侯接待處理患者投訴。二是嚴(yán)禁藥品回扣、開(kāi)單提成，杜絕開(kāi)大處方、濫開(kāi)檢查單及亂收費(fèi)現(xiàn)象，并組織人員進(jìn)行檢查，把檢查結(jié)果在院講評(píng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。諸多措施的實(shí)施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，衛(wèi)生院社會(huì)形象得到了提升。不斷拓寬醫(yī)患溝通渠道和內(nèi)容，使患者或其家人對(duì)其病情、治療方案、費(fèi)用等信息增加了解，要求醫(yī)生護(hù)士對(duì)病人堅(jiān)持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛(ài)，少一點(diǎn)冷漠，讓病人感受到家的溫馨，確保病人在住院期間得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。七、存在的問(wèn)題和不足及努力方向自查、整改是開(kāi)展“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系著活動(dòng)的成敗。我們堅(jiān)持查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)的原則，按照湖南省衛(wèi)生院管理年活動(dòng)考核細(xì)則（以下簡(jiǎn)稱細(xì)則）進(jìn)行了反復(fù)深入的自查工作，發(fā)現(xiàn)有些工作停留在一般號(hào)召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具體措施，而另一些工作措施雖然到位，但進(jìn)展緩慢等。根據(jù)這些情況，我們制定了有針對(duì)性的整改措施，把任務(wù)分解到崗位到人，定責(zé)任、定時(shí)間、定人員、定進(jìn)度，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，這一措施的實(shí)施有力推進(jìn)了“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的深入開(kāi)展。對(duì)照細(xì)則的要求，針對(duì)自查中存在的問(wèn)題，今后主要抓好以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，消除厭倦心理，進(jìn)一步深化活動(dòng)，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，衛(wèi)生院各級(jí)各類(lèi)人員都要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，增強(qiáng)改進(jìn)衛(wèi)生院管理的迫切感和使命感，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，圓滿實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的目標(biāo)任