武漢市第五醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體探索和思考張斌.ppt

武漢市第五醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體探索和思考 張斌2013年11月 一 目的和目標 二 面臨障礙 三 武漢實踐 四 市五醫(yī)院的直管式醫(yī)聯(lián)體探索 一 醫(yī)院介紹 武漢市第五醫(yī)院是漢陽地區(qū)唯一一所集醫(yī)療 教學(xué) 科研和預(yù)防保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院 是武漢大學(xué)教學(xué)醫(yī)院 江漢大學(xué)第二附屬醫(yī)院 醫(yī)院創(chuàng)建于1923年愛爾蘭傳教士在漢陽顯正街開設(shè)的診所 歷時90年 擔負漢陽100萬居民的醫(yī)療和健康保障任務(wù) 武漢市第五醫(yī)院基本情況 人員結(jié)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu) 醫(yī)院開放床位800張 設(shè)有23個一級診療科目 42個二級科室 年門診量逾67萬人次 年出院病人2 6萬人次 醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)情況 二 直管背景 2008年 武漢市衛(wèi)生局 漢陽區(qū)委區(qū)政府在武漢市大醫(yī)院 托管 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式的基礎(chǔ)上積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革新模式 將漢陽轄區(qū)內(nèi)的二橋街 琴斷口街 翠微街 洲頭街 鸚鵡街和五里墩街6家政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人 財 物交由武漢市第五醫(yī)院 直管 三 主要做法 下派 培養(yǎng) 調(diào)劑 一 人通 打通人才使用平臺 解決人才問題 招收 社區(qū)管理干部公開竟聘 實施綜合績效管理 招收研究生在社區(qū)工作 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員 6家社區(qū)直管前后人員結(jié)構(gòu)統(tǒng)計表 單位 人 6家社區(qū)直管前后醫(yī)生職稱 學(xué)歷結(jié)構(gòu)統(tǒng)計表 單位 人 二 財通 做好資產(chǎn)監(jiān)管 推進集約化運營 改擴建 標準化中醫(yī)建設(shè) 設(shè)施 設(shè)備 國債項目 地方投入 醫(yī)院投入 1 解決社區(qū)就醫(yī)環(huán)境和設(shè)備設(shè)施落后的問題 6家社區(qū)直管前后主要設(shè)備配置統(tǒng)計表 單位 臺 6家社區(qū)直管前后床位配置統(tǒng)計表 單位 張 2 保持經(jīng)濟獨立基礎(chǔ)上引入科學(xué)機制實施監(jiān)管 社區(qū) 基本設(shè)備設(shè)施 高端設(shè)備設(shè)施 醫(yī)院 基礎(chǔ)檢查以外項目集中送往醫(yī)院 一級醫(yī)院的檢查費用 患者 三級醫(yī)院檢查服務(wù) 醫(yī)療資源合理共享 3 資源共享 實現(xiàn)集約化運營 專家團隊 質(zhì)控 三 醫(yī)通 醫(yī)療資源下沉 推進雙向轉(zhuǎn)診 1 下派專家團隊 提升社區(qū)基本醫(yī)療能力 2 建立機制 暢通雙向轉(zhuǎn)診 程序規(guī)范 信息對接 措施鼓勵 2012年主要疾病轉(zhuǎn)診組與對照組一般情況比較 據(jù)統(tǒng)計 直管 模式實施以來 各 直管 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共接受 帶藥注射 患者22036人次 向五醫(yī)院 上轉(zhuǎn) 病人3228人次 五醫(yī)院 下轉(zhuǎn) 病人1233人次 上轉(zhuǎn) 接受特檢5895人次 3 下沉門診 試點分級醫(yī)療 小社區(qū) 大醫(yī)院 轉(zhuǎn)診通道 下派醫(yī)師 推動分級診療 從根源解決 看病難 看病貴 問題 暢通轉(zhuǎn)診綠色通道讓大病不耽誤 按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準收費 同時享受 五免六減 優(yōu)惠政策 二橋社區(qū)服務(wù)中心門診均次費用 192 18元 五醫(yī)院門診均次費用 49 5元 住院均次費用 中級職稱和高年資住院醫(yī)師下沉到兩個社區(qū)坐診 重急癥 疑難病癥診療 4 聯(lián)動公衛(wèi)服務(wù) 探索健康管理新途徑 1 積極做好社區(qū) 健康教育 組建 健康教育講師團 輪流到各社區(qū)進行健康宣教 提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平 2 開展重大疾病普查和防控 探索實踐 醫(yī)院 社區(qū) 的疾病普查模式 先后啟動漢陽城區(qū)常住人口腦卒中篩查與防治 漢陽城區(qū)女性居民 兩癌免費普查 等項目 3 促進 慢病 病人管理下沉 與社區(qū)中心開展 慢病 管理協(xié)作 促使已確診的 慢病 病人回社區(qū)就醫(yī) 實現(xiàn)了 醫(yī)院 社區(qū) 慢病管理無縫對接 健康宣教 兩癌普查 四 直管成效 四方共贏 居民在家門口就可以用 一級醫(yī)院的價格 享受 三級醫(yī)院的服務(wù) 就醫(yī)更便捷 更放心 更便宜 硬件設(shè)施 就醫(yī)環(huán)境大幅改善 人員結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化 服務(wù)能力顯著提升 就醫(yī)人數(shù)大幅增長 經(jīng)營狀況明顯改善 居民信任度和忠誠度逐漸建立 促進醫(yī)療資源的合理配置和流動 提升了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生整體水平 管辦分離 形成了 政府主導(dǎo) 醫(yī)院直管 衛(wèi)生行政部門監(jiān)管 的運作機制 拓寬了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展渠道 緩解 看病難 看病貴 盤活自身資源 提升效益 將醫(yī)療服務(wù)的觸角延伸到基層 占領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療市場 擴大醫(yī)院品牌影響力 促進分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診 提高病床周轉(zhuǎn)率 居民 贏 社區(qū) 贏 政府 贏 醫(yī)院 贏 直管前后6家社區(qū)門診量平均增長73 41 住院量增長398 20 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的滿意率達95 直管前后6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量統(tǒng)計表 單位 人次 直管前后6家