《流感的預(yù)防與控制》PPT課件.ppt

主講人簡(jiǎn)介 鄒宇華 教授 廣東省南粵優(yōu)秀教師 廣東藥學(xué)院教學(xué)名師 公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究所所長(zhǎng) 現(xiàn)任中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)理事 健康報(bào)社新聞宣傳咨詢(xún)委員會(huì)委員 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 資深專(zhuān)家 中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志 編委 中華醫(yī)學(xué)研究雜志 編委 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志 編委 廣東省社會(huì)醫(yī)學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)廣東省專(zhuān)家 廣東省人感染禽流感健康教育技術(shù)小組成員 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生學(xué)分會(huì)委員 廣東省社會(huì)醫(yī)學(xué)研究會(huì)心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員 廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)委員會(huì)聘請(qǐng)專(zhuān)家等 曾承擔(dān)國(guó)家 省 廳 局級(jí)等課題30項(xiàng) 發(fā)表論文80多篇 科普文章6篇 作品20多篇 主編 參編著作11部 聯(lián)系電話(huà) 34055120 O E mail yuhuazou 流感的預(yù)防與控制 廣東藥學(xué)院鄒宇華教授 第一部分傳染病概述 傳染病有很多 鼠疫 麻疹 乙型肝炎 性病 流感是其中之一 傳染病的特征 病原體病毒細(xì)菌蠕蟲(chóng) 傳染性病人 帶病原體者其他人 傳染病傳播的三個(gè)環(huán)節(jié) 傳染源人群易感性傳播途徑 傳染源 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng) 繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物 包括傳染病病人 隱性感染及病原攜帶者和受感染的動(dòng)物 傳播途徑 指病原體從傳染源排出后 侵入新的易感宿主前 在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程可 可經(jīng)空氣 水 食物 土壤 節(jié)肢動(dòng)物傳播 也可以經(jīng)接觸傳播 醫(yī)源性傳播 垂直傳播 人群易感性 人群作為一個(gè)整體對(duì)某傳染病容易感受的程度稱(chēng)人群易感性 一 人群易感性升高的主要原因1 新生兒增加 對(duì)許多傳染病易感 2 易感人群的遷入 非流行區(qū)居民的大批遷入 可使流行地區(qū)人群易感性增高 3 免疫人口的死亡 具免疫力人口的死亡可相對(duì)地使人群易感性升高 4 免疫人口的免疫力自然消退 除天花 水痘等少數(shù)傳染病外 許多傳染病在患病 含隱性感染 或人工免疫后 所獲得免疫力會(huì)逐漸降低 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后 又可成為易感人口 預(yù)防接種 保護(hù)母嬰 傳染病對(duì)人類(lèi)健康的影響 過(guò)去歷史長(zhǎng)河中 對(duì)人類(lèi)健康的威脅最大平均壽命35歲病死率占第1位 千村薜藶人遺矢萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌 經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展衛(wèi)生水平的提升營(yíng)養(yǎng)狀況的改善計(jì)劃免疫的普及防病意識(shí)的提高抗感染藥物的開(kāi)發(fā) 人類(lèi)與傳染病斗爭(zhēng)的有力武器 天花 已消滅 小兒麻痹癥正在由控制到消滅 我國(guó)人均期望壽命超過(guò)74歲 鼠疫霍亂 已控制 戰(zhàn)勝傳染病任重道遠(yuǎn) 許多傳染病死灰復(fù)燃性病血吸蟲(chóng)病結(jié)核病 新發(fā)傳染病不斷增多 艾滋病軍團(tuán)病非典型肺炎禽流感 帶來(lái)新的問(wèn)題 傳染病的防治原則 一 控制傳染源措施1 對(duì)病人措施 做到早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早報(bào)告 早隔離和早治療 2 對(duì)病原攜帶者措施 為發(fā)現(xiàn)病原攜帶者 對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行病原學(xué)檢查 3 對(duì)接觸者措施 包括 醫(yī)學(xué)觀察和隔離觀察或留驗(yàn) 其時(shí)限均以該傳染病最長(zhǎng)潛伏期為依據(jù) 預(yù)防接種 藥物預(yù)防 4 對(duì)動(dòng)物傳染源措施 對(duì)失去經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜 應(yīng)予以捕殺 并焚燒或深埋 對(duì)具一定經(jīng)濟(jì)價(jià)值且屬非烈性傳染病感染的家畜 應(yīng)進(jìn)行隔離 治療和檢疫 家養(yǎng)寵物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種 病死的寵物應(yīng)視所患病種 妥善處理尸體 二 控制傳播途徑措施切斷傳播途徑是許多傳染病防制的主導(dǎo)控制措施 如對(duì)腸道傳染病 可采取加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督 培養(yǎng)個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣 加強(qiáng)飲水消毒以及垃圾 糞便和污水的衛(wèi)生處理等 對(duì)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播的 可采用殺蟲(chóng)和防蟲(chóng)等措施 對(duì)經(jīng)空氣傳播的 可采取空氣消毒 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng) 戴口罩等措施 三 保護(hù)易感者措施1 預(yù)防接種 如接種乙型病毒性肝炎疫苗 白喉 破傷風(fēng)混合制劑等 2 預(yù)防性服藥 如在瘧疾流行時(shí) 易感者可服用抗瘧藥乙氨嘧啶 伯喹等 3 防護(hù)措施 如使用蚊帳和蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑 防止易感者被帶有病原體的蚊蟲(chóng)叮咬等 減少易感人群 疫苗 第二部分流感的防控 1 什么是流感 流感 全稱(chēng)為流行性感冒 它是一種由流感病毒引起的經(jīng)呼吸道傳播的傳染性疾病 病原體為甲 乙 丙三型流行性感冒病毒 尤其以甲型多見(jiàn) 流感也是一種季節(jié)性疾病 它在夏季的發(fā)病率較低 好發(fā)于冬 春季 流感的發(fā)病時(shí)間與地理位置有關(guān) 在溫帶地區(qū) 流感會(huì)在整個(gè)冬季流行 北半球通常在1 2月份達(dá)到高峰 南半球的流行時(shí)間較晚 通常在5 9月 在熱帶地區(qū) 流感病毒一年四季均存在 傾向于雨季流行 2 流感有什么特征 流感其特點(diǎn)是起病急 傳染性強(qiáng) 流行廣泛 傳播迅速 易引起流行和大流行 流感病毒若入侵器官 可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥 如不及時(shí)治療 后果十分嚴(yán)重 3 流感的傳染源是什么 流感的傳染源主要是病人 其次是隱性感染者 動(dòng)物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主 病人自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕 口涎 痰液等分泌物排出病毒 傳染期約1周 以病初2 3天傳染性最強(qiáng) 4 流感是如何傳播的 流感的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主 其次是通過(guò)病毒污染的茶具 食具 毛巾等間接傳播 密切接觸也是傳播流感的途徑之一 傳播速度和廣度與人口密度有關(guān) 5 哪些人對(duì)流感易感 對(duì)于流感病毒 人群普遍易感 感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體 2 3周達(dá)高峰 1 2個(gè)月后開(kāi)始下降 1年左右降至較低水平 流感病毒3個(gè)型別之間無(wú)交叉免疫 流感流行期間 在敬老院的老年人和其他高危人群中 發(fā)病率可達(dá)40 50 以上 在西方國(guó)家人群中 細(xì)菌性并發(fā)癥 如肺炎 常與流感有關(guān) 在流感流行期間 年死亡率估計(jì)為7 5 23 10萬(wàn) 根據(jù)衛(wèi)生保健資源的消耗和生產(chǎn)能力的喪失 流感對(duì)社會(huì)和個(gè)人都構(gòu)成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 6 得了流感后會(huì)有什么癥狀 流感的潛伏期數(shù)小時(shí)至4天 一般為1 3天 發(fā)病癥狀的嚴(yán)重程度與個(gè)體免疫狀況有關(guān) 一般說(shuō)來(lái) 僅約50 的感染者會(huì)發(fā)展成典型流感臨床癥狀 流感典型癥狀以突然發(fā)熱 頭暈頭痛 肌痛 全身癥狀輕 同時(shí)可伴有喉嚨痛和咳嗽 鼻塞 流涕 胸痛 眼痛 畏光等癥狀 發(fā)熱體溫可達(dá)39 40 持續(xù)2 3天后漸退 一般為全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重 流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎 7 流感 普通感冒及人感染禽流感三者如何區(qū)別 感冒在臨床上分為普通感冒和流感兩種 都屬于上呼吸道感染的疾病 都以空氣中飛沫形式傳播 但它們之間是有不同之處的 普通感冒多由鼻病毒 合胞病毒等多種病原體引起 在冬春季節(jié) 氣候冷暖驟變時(shí) 最容易發(fā)生 而流感的病原體僅為流感病毒 雖然也好發(fā)冬春季節(jié) 但它同一個(gè)地區(qū)流感病毒流行有關(guān) 普通感冒對(duì)人們的影響較小 多為散發(fā) 在一個(gè)單位 也可同時(shí)或先后有多人感染發(fā)病 而流感常常突然發(fā)生 傳播迅速 會(huì)造成地區(qū)流行 甚至可引起世界大流行 禽流感就是雞鴨類(lèi) 感冒 主要在禽類(lèi)中傳染 雞鴨等感染后會(huì)產(chǎn)生呼吸 神經(jīng)等系統(tǒng)和全身中毒癥狀 因此 過(guò)去一度把它稱(chēng)為雞瘟 在鳥(niǎo)禽類(lèi)中傳播的流感主要是由甲型流感病毒 H5 H7亞型等 引起的 禽類(lèi)感染后病死率很高 近年已發(fā)現(xiàn)也有禽流感病毒傳染給其他動(dòng)物和人類(lèi)的病例 但至今尚未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒在人與人之間傳染 人一旦接觸禽類(lèi)得了禽流感 發(fā)病初期也和得了 非典 很像 也像流感 如果患者身體抵抗力差 病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下 出現(xiàn)呼吸衰竭 心臟腎臟衰竭 肺部X光片有陰影 禽流感在小孩身上發(fā)病較多 全身四肢都會(huì)發(fā)青 危險(xiǎn)性大 14 哪些人需要注射流感疫苗 接種流感疫苗的重點(diǎn)人群為 1 慢性病患者及體弱多病者 2 老年人 特別是生活在流感高發(fā)區(qū)的老年人 3 托幼機(jī)構(gòu)的兒童 在校大中小學(xué)生和教師 醫(yī)務(wù)人員及從事服務(wù)行業(yè)的人員 4 家禽等動(dòng)物從業(yè)人員 5 希望免受流感侵襲的人員 流感病毒會(huì)變異嗎 會(huì) 甲型流感病毒變異是常見(jiàn)的自然現(xiàn)象 主要是血凝素 H 和神經(jīng)氨酸酶 N 的變異 有時(shí)只有一種抗原發(fā)生變異 有時(shí)兩種抗原同時(shí)發(fā)生變異 甲型流感病毒的變異 系由于兩株不同毒株同時(shí)感染單個(gè)細(xì)胞 造成病毒基因重新組合 使血凝素或 與神經(jīng)氨酸酶發(fā)生變化 導(dǎo)致新型的出現(xiàn) 稱(chēng)為抗原轉(zhuǎn)變 例如在人群中流行株的血凝素基因與鳥(niǎo)型流感病毒基因重新組合 另一種稱(chēng)為抗原漂移 是在免疫系統(tǒng)壓力下流感病毒通過(guò)變異與選擇而形成的流行株 其主要的改變是在血凝素上氨基酸的替代 1968年以來(lái)的HN各流行株都是如此 17 流感病毒變異會(huì)有何危害 抗原轉(zhuǎn)變是造成流感全球大流行的主要原因 甲型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生1次大變異 自1933年以來(lái)甲型病毒已經(jīng)歷了4次抗原轉(zhuǎn)變 1933 1946年為H0N1 原甲型 A0 1946 1957年為H1N1 亞甲型 A1 1957 1968年為H2N2 亞洲甲型 A2 1968年以后為H3N2 香港型 A3 一般新舊亞型之間有明顯的交替現(xiàn)象 在新的亞型出現(xiàn)并流行到一個(gè)地區(qū)后 舊的亞型就不再能分離到 乙型流感病毒間同樣有大變異與小變異 但未劃分成亞型轉(zhuǎn)變 丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異 流感病毒的變異以甲型最為重要 常與世界性大流行有密切聯(lián)系 由于人群對(duì)新的亞型缺乏抗體 因此?？梢鸫蟮牧餍?18 流感病毒的抵抗力強(qiáng)嗎 流感病毒在外界的抵抗力較弱 對(duì)熱比較敏感 當(dāng)流感病毒被加熱到65 并持續(xù)30分鐘時(shí)就會(huì)喪失活性 在室溫下傳染性很快喪失 在100 只要2分鐘即被滅活 流感病毒在低溫環(huán)境中較穩(wěn)定 對(duì)低溫的抵抗力較強(qiáng) 在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力 年以上 在0 4 能存活數(shù)周 紫外線(xiàn)也是流感病毒的 克星紫外線(xiàn) X射線(xiàn)等能滅活流感病毒 病毒對(duì)乙醇 升汞 氯 酸 酚 福爾馬林 乙醚 氯仿等化學(xué)藥物均較敏感 肥皂和去污劑對(duì)流感病毒亦有滅活作用 常用消毒藥如福爾馬林 氧化劑 稀酸 脫氧膽酸鈉 羥胺 十二烷基硫酸鈉和銨離子 鹵素化合物 如漂白粉和碘劑 重金屬離子等 都能迅速破壞其傳染性 歷史上流感流行的情況如何 人類(lèi)感染流感病毒已經(jīng)有數(shù)千年的歷史 而且流感病毒是唯一能在短時(shí)間內(nèi)引起世界范圍大流行的病毒 每次大流行都給人類(lèi)帶來(lái)巨大的災(zāi)難 早在公元前412年的古希臘時(shí)期 希波克拉底就已經(jīng)記述了類(lèi)似流感的疾病 到了19世紀(jì) 德國(guó)醫(yī)學(xué)地理學(xué)家Hirsch詳細(xì)列表記述了自公元1173年以來(lái)的歷次類(lèi)似流感的流行情況 明顯由流感引起的第一次流行發(fā)生在1510年的英國(guó) 后來(lái)在1580年 1675年和1733年也曾出現(xiàn)過(guò)流感引起的大規(guī)模流行 而對(duì)流感大流行最早的詳盡描述是1580年 此后 文獻(xiàn)中共記載了31次流感大流行 其中 1742年 1743年由流感引起的流行涉及90 的東歐人 1889年至1894年席卷西歐的 俄羅斯流感 發(fā)病廣泛 死亡率很高 1918年至1920年 世界上發(fā)生了歷史上著名的嚴(yán)重流感大流行 西班牙流感 此次流感廣泛波及世界各地 幾年內(nèi)共出現(xiàn)了三次流行高潮 臨床發(fā)病率高達(dá)40 以上 并出現(xiàn)多種類(lèi)型的肺炎并發(fā)癥 在全球范圍內(nèi)造成了2000萬(wàn) 4000萬(wàn)人死亡 大大多于第一次世界大戰(zhàn)所致的死亡人數(shù) 1999年11月 2000年4月 歐 美 亞三洲均發(fā)生了中度以上的流感暴發(fā)流行 其中最嚴(yán)重的為法國(guó) 流行高峰時(shí)發(fā)病率達(dá)861 10萬(wàn) 但與往年同期相比 流感的發(fā)病人數(shù)并未增加 引發(fā)流行的毒株仍然是H3N2亞型 有什么好方法預(yù)防流感 1 1 平時(shí)應(yīng)注意身體素質(zhì)的鍛煉 提高機(jī)體的抵抗能力 2 流咸常在冬 春季流行 在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)少到公共場(chǎng)所 并注意保暖 3 接種流感疫苗 4 應(yīng)用丙種球蛋白提高機(jī)體免疫力 也有一定的預(yù)防作用 日常生活預(yù)防流感有哪些辦法 常喝白開(kāi)水 不但能保證機(jī)體的需要 還可以起到利排毒 消除廢物之功效 堅(jiān)持冷水洗臉 可增強(qiáng)人體耐寒 抗病能力 常喝棗姜湯 用大棗10枚 生姜5片煎湯 每晚服用一次 床頭常放柑橘或薄荷油 柑橘性溫 散發(fā)出來(lái)的強(qiáng)烈氣味可消除病毒 用薄荷油一小瓶 置于枕頭邊 用帶孔的瓶蓋蓋好 讓薄荷慢慢散發(fā) 也有防治頭痛 鼻塞之功效 夜臥桑菊枕 冬桑葉各秋菊可清目醒腦 使人頭腦清新 并能防治感冒 如果學(xué)校有流感爆發(fā)趨勢(shì) 怎么預(yù)防和處置 1 每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng) 2 給流感患者放假直至疾病康復(fù)為止 3 集體鍛煉身體 提高抵抗力 4 用醋熏蒸教室 寢室 禽流感與流感是什么關(guān)系 流感病毒有三個(gè)抗原性不同的型 所有的禽流感病毒都是甲型 甲型流感病毒也見(jiàn)于人 馬 豬 偶可見(jiàn)于水貂 海豹和鯨等其他哺乳動(dòng)物及多種禽類(lèi) 乙型和丙型流感一般只在人群中傳播 很少感染到其他動(dòng)物 甲型流感大部分都是禽流感 禽流感病毒一般很少使人發(fā)病 禽流感主要在鳥(niǎo)類(lèi)中間傳播 偶可感染至人 其臨床表現(xiàn)與人類(lèi)流感相似 但人感染禽流感后癥狀重 并發(fā)癥多 病死率高 與普通流感有一定區(qū)別 除禽流感以外 常見(jiàn)的流感還有人流感 馬流感和豬流感等 禽流感 人流感均與人類(lèi)健康的關(guān)系非常密切 由于豬與人的種間差異較小 禽流感病毒可以在中間宿主 豬 體內(nèi)與人流感病毒雜交 產(chǎn)生能感染人的新的流感病毒 常用預(yù)防人感染禽流感宣傳標(biāo)語(yǔ) 警句有哪些 1 動(dòng)員起來(lái) 講究衛(wèi)生 減少疾病 提高健康水平 2 預(yù)防為主 防治結(jié)合 為人民健康服務(wù) 3 搞好環(huán)境衛(wèi)生 增強(qiáng)防病能力 4 不吃未熟禽 蛋 5 加工 保存食物要生熟分開(kāi) 6 注意飲食衛(wèi)生 把住 病從口入 7 宰殺禽畜后要用肥皂和清水洗手 8 勤通風(fēng) 勤洗手 喝開(kāi)水 9 病禽死畜焚燒深埋 10 發(fā)現(xiàn)病情早報(bào)告 出現(xiàn)病情早就醫(yī) 11 不要把病死禽鳥(niǎo)帶回家 12 不要食用病死禽鳥(niǎo) 13 遠(yuǎn)離病死禽鳥(niǎo) 不要接觸食用 14 禽流感可防 可控 不可怕 專(zhuān)家對(duì)防控禽流感有何