壽光市人民醫(yī)院成本核算管理辦法.doc

壽光市人民醫(yī)院成本核算管理辦法為了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理，科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)療成本核算工作，有效的利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，特制定本辦法。一、醫(yī)院成本核算的定義成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程，是醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)管理中一項(xiàng)涉及全過(guò)程、全員、全方位的重要的基礎(chǔ)工作。二、醫(yī)院成本核算的目的醫(yī)院成本核算的目的是醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本，強(qiáng)化成本意識(shí)，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。三、醫(yī)院成本核算的原則（一）實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則1衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、動(dòng)力均按實(shí)際成本計(jì)價(jià)；2固定資產(chǎn)折舊按歷史成本和規(guī)定使用年限計(jì)算；3對(duì)加工產(chǎn)品、藥品按照實(shí)際成本計(jì)算。（二）成本分期核算原則。成本核算分期與會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核算。（三）合法性原則。計(jì)入成本的費(fèi)用必須符合法律、法規(guī)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能記入。（四）重要性原則。在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)主要費(fèi)用、主要部門(mén)要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算。對(duì)于一些一般費(fèi)用和部門(mén)，對(duì)成本影響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配。（五）一貫性原則。在一個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算方法一經(jīng)選定，中途不應(yīng)變動(dòng)。（六）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。凡是本期成本應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否支付，均應(yīng)計(jì)入本期的成本；凡是不屬于本期成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，即使款項(xiàng)已支付，也不應(yīng)計(jì)入本期成本，與現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算原則是一致的。（七）配比性原則。收入和支出是相互匹配的。1收入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比。2某部門(mén)收入必須與該部門(mén)成本費(fèi)用相配比，某會(huì)計(jì)期間收入必須與該期費(fèi)用成本相配比。（八）可靠性原則。成本核算的數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。四、醫(yī)院成本核算的組織機(jī)構(gòu)為保證我院全成本核算工作正常有序地進(jìn)行，醫(yī)院成立全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)副院長(zhǎng)行政職能主任（護(hù)士長(zhǎng)）參加。全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在審計(jì)科，負(fù)責(zé)日常組織管理工作，審計(jì)科設(shè)置成本會(huì)計(jì)崗位。醫(yī)院各成本核算單元設(shè)置一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T具體負(fù)責(zé)成本核算工作。五、職能部門(mén)主要職責(zé)和信息報(bào)送要求各職能科室對(duì)成本費(fèi)用實(shí)行歸口管理，對(duì)于報(bào)送數(shù)據(jù)資料必須標(biāo)準(zhǔn)、完整、及時(shí)，如實(shí)反映各種耗費(fèi)，配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。本辦法報(bào)送資料由審計(jì)科轉(zhuǎn)交給財(cái)務(wù)科，同時(shí)滿足績(jī)效考核和成本核算的需要。（一）總務(wù)后勤處、器械科：每月按成本核算單元核計(jì)各科室面積，向成本核算部門(mén)提供變化情況。1每月將各科室折舊數(shù)據(jù)（設(shè)備折舊、房屋折舊、家具折舊）按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。2每月將各科室面積變動(dòng)情況在次月5日前報(bào)審計(jì)科。（二）微機(jī)中心：組織資源，解決實(shí)施中的具體問(wèn)題。協(xié)調(diào)HIS廠商完成和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序。每月為成本核算部門(mén)提供HIS門(mén)診、住院收入數(shù)據(jù)，門(mén)診流量數(shù)據(jù)、住院流量數(shù)據(jù)。1每月將各門(mén)診收入明細(xì)按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。2每月將各住院收入明細(xì)按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。3每月將各門(mén)診工作量按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。4每月將各住院工作量按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。（三）政工科：每月按成本核算單元核計(jì)各科室職工人數(shù)，向成本核算部門(mén)提供職工變化情況。1每月將各科室聘用制人員工資按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。2每月將各科室人員變動(dòng)情況在次月5日前報(bào)審計(jì)科。3每月將各科室變動(dòng)情況在次月5日前報(bào)審計(jì)科。 （四）總務(wù)后勤處：每月提供各科室各種物資的消耗月報(bào)。每月將各科室水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、電話費(fèi)、洗滌費(fèi)、總務(wù)維修費(fèi)按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。（五）器械科：每月將各科室設(shè)備維修費(fèi)按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。（六）樓管辦：每月將各科室物業(yè)費(fèi)按規(guī)定的格式在次月5日前報(bào)審計(jì)科。（七）財(cái)務(wù)科：會(huì)計(jì)向成本核算員提供每月的財(cái)務(wù)報(bào)表。成本核算員負(fù)責(zé)成本數(shù)據(jù)的審核、處理、分析，以及成本核算軟件系統(tǒng)的日常維護(hù)。1負(fù)責(zé)總賬與明細(xì)賬的核對(duì)工作；負(fù)責(zé)收集整理相關(guān)科室上報(bào)各類報(bào)表。2負(fù)責(zé)收集全院相關(guān)科室和本科室相關(guān)崗位提供的報(bào)表和原始數(shù)據(jù)，歸集并計(jì)算、分析各科室的各項(xiàng)成本。3負(fù)責(zé)全院的成本核算工作。4按成本核算的要求產(chǎn)生各類成本報(bào)表。5利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，進(jìn)行成本分析。（八）其他相關(guān)成本核算單元及有關(guān)人員按照本辦法規(guī)定報(bào)送相關(guān)成本信息。（九）為便于更快速、準(zhǔn)確的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各部門(mén)每月報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)電子數(shù)據(jù)的同時(shí)，也報(bào)送打印文檔并由各部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字，交由財(cái)務(wù)科備案。（十）各部門(mén)填報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)，必須填在末級(jí)科室上,人員、面積信息若有變動(dòng)，需及時(shí)報(bào)送審計(jì)科。六、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位（一）醫(yī)院成本核算的種類1根據(jù)成本核算對(duì)象的不同，分為醫(yī)院總成本、科室部門(mén)成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種成本。（1）醫(yī)院總成本：是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中耗費(fèi)資金的總和。它可總括反映醫(yī)院成本狀況，評(píng)價(jià)和考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，也是用于對(duì)外和向上級(jí)報(bào)告的財(cái)務(wù)成本。如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表反映的醫(yī)院總成本。醫(yī)院總成本中可劃分為門(mén)診成本、住院成本、醫(yī)療成本、藥品成本。（2）科室（部門(mén)）成本：是按責(zé)任會(huì)計(jì)理論方法對(duì)責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)任單位在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所耗費(fèi)的資金?？剖?、部門(mén)成本主要是對(duì)責(zé)任單位并對(duì)科室的經(jīng)營(yíng)做出預(yù)測(cè)和決策，在醫(yī)院的管理中有著重要作用。（3）醫(yī)療項(xiàng)目成本：是針對(duì)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目所核算的成本，反映了醫(yī)療項(xiàng)目所耗費(fèi)的資金。項(xiàng)目成本主要作用在于考核醫(yī)療項(xiàng)目的盈虧作為補(bǔ)償和定位的依據(jù)。（4）病種成本：是反映在治療某病種所耗費(fèi)的資金總和?？梢宰鳛閷?duì)治療過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，為病種收費(fèi)提供依據(jù)，為醫(yī)保的結(jié)算開(kāi)辟新的途徑。全成本核算工作是根據(jù)醫(yī)院基礎(chǔ)管理?xiàng)l件逐步細(xì)化和深入的過(guò)程，根據(jù)我院現(xiàn)階段實(shí)際情況，首先開(kāi)展醫(yī)院總成本和科室成本核算工作，隨著科室成本核算基礎(chǔ)工作的不斷完善，逐步開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目成本和病種成本核算工作。2按成本形態(tài)劃分為固定成本和變動(dòng)成本（1）固定成本：指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的修購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等。（2）變動(dòng)成本： 在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。七、醫(yī)院全成本核算的定位醫(yī)院全成本核算最終應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果的是門(mén)診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。醫(yī)技科室只是醫(yī)療過(guò)程的一部分或是一個(gè)過(guò)程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。全成本核算過(guò)程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)，要?dú)w集分配到門(mén)診和臨床各相關(guān)科室。全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。八、醫(yī)院成本核算的科室劃分（一）直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門(mén)診和病房。（二）醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥政科、手術(shù)室等。（三）醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如總務(wù)維修、消毒供應(yīng)中心、門(mén)診收款處、住院處等。（四）管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。（五）科研教學(xué)類科室：指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對(duì)外教學(xué)的科室。如科教科等。九、醫(yī)院成本構(gòu)成醫(yī)院成本是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的各種消耗。（一）成本構(gòu)成1工資福利支出：包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)等。2商品和服務(wù)支出：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、租賃費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修（護(hù)）費(fèi)、專用材料費(fèi)等。3對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助：離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金和生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、購(gòu)房補(bǔ)貼等。（二）為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，不應(yīng)記入成本范圍。其中包括以下幾個(gè)方面：1為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；2對(duì)外投資的支出；3各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；4有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開(kāi)支；5在各類基金中列支的費(fèi)用；6國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。以上支出單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。十、醫(yī)院成本核算流程及分?jǐn)偡椒ǎㄒ唬┖怂懔鞒炭剖页杀竞怂悴捎盟募?jí)五類分?jǐn)偡椒?，四?jí)五類分?jǐn)偸浅杀竞怂愕暮诵睦碚摶A(chǔ)四級(jí)五類分?jǐn)偡椒ㄊ疽鈭D參加四級(jí)分?jǐn)偟目剖曳譃槲孱惪剖?、直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、管理類科室、科研教學(xué)類科室。第一級(jí)分?jǐn)偅菏菍?duì)醫(yī)院總成本的公攤部分進(jìn)行分?jǐn)?。公攤費(fèi)用是指在成本的歸集過(guò)程中，無(wú)法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等，將這部分成本采用的是分?jǐn)偣降姆謹(jǐn)傆?jì)算方法分別分?jǐn)偨o管理類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室和科研教學(xué)類科室。第二級(jí)分?jǐn)偅菏菍?duì)全院的管理科室成本進(jìn)行分?jǐn)?。管理科室成本分為直接?jì)入管理類科室的成本和公攤費(fèi)用的分?jǐn)偛糠?。采用按人員比例的分?jǐn)偡椒?，分?jǐn)偨o醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室、科研教學(xué)類科室。第三級(jí)分?jǐn)偅菏菍?duì)醫(yī)療輔助類科室成本進(jìn)行分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類科室成本分為直接計(jì)入醫(yī)療輔助類科室的成本、公攤費(fèi)用的分?jǐn)偛糠趾凸芾眍惪剖页杀镜姆謹(jǐn)偛糠?，本著誰(shuí)受益誰(shuí)擔(dān)負(fù)的原則，根據(jù)服務(wù)量進(jìn)行分?jǐn)?，將其分?jǐn)偨o醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室和科研教學(xué)類科室。第四級(jí)分?jǐn)偅菏菍?duì)醫(yī)療技術(shù)類科室成本進(jìn)行分?jǐn)?。醫(yī)療技術(shù)類科室成本分為直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)類科室的成本、公攤費(fèi)用的分?jǐn)偛糠?、管理類科室成本的分?jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療輔助類科室成本的分?jǐn)偛糠?，本著收支配比的原則，由計(jì)算公式計(jì)算分配給直接醫(yī)療類科室。科研教學(xué)類科室的成本不再向其他類科室進(jìn)行分?jǐn)?。醫(yī)院的全成本=科研教學(xué)類科室成本+直接醫(yī)療類科室成本=科研教學(xué)