眼動(dòng)檢查介紹.ppt

1 眼動(dòng)檢測(cè) 2 眼睛是心靈的窗戶 從眼神可以觀察到人們思想和感情的變化 為此 精神病學(xué)家曾對(duì)眼球活動(dòng)與精神活動(dòng) 特別是與精神疾病的關(guān)系 進(jìn)行了不少研究 3 有關(guān)眼球活動(dòng)與精神疾病關(guān)系的研究有兩種 一是美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Holzman教授從1973年起研究被試者在注視來(lái)回運(yùn)動(dòng)著的目標(biāo)時(shí)的眼球活動(dòng) 稱為平穩(wěn)眼跟蹤 smoothpursuiteyemovement SPEM Holzman發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有65 呈陽(yáng)性結(jié)果 正常人只有8 但患者的一級(jí)親屬也有45 陽(yáng)性 Holzman認(rèn)為SPEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志 可能是一種特征性標(biāo)志 4 1 平穩(wěn)眼跟蹤SPEM HOLZman1974Holzman等以擺錘為目標(biāo) 用眼電圖描記跟蹤曲線 然后以目測(cè)比較的方法作出定性評(píng)估 正常 異常 擺錘 眼電圖描 5 在追蹤物體任務(wù)中 他們的眼睛運(yùn)動(dòng)總是落后于物體的運(yùn)動(dòng) 然后再趕上去 也就是眼跳 6 異常 精神分裂癥患者60 家屬45 正常人8 特征性標(biāo)志 7 另一是日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)的小島卓也 TakuyaKojima 教授研究的探索性眼球運(yùn)動(dòng) EEM 即研究患者在注視靜止圖象時(shí)的眼球活動(dòng) 小島卓也認(rèn)為EEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志 8 自由觀看任務(wù)中 會(huì)給他們呈現(xiàn)一張圖片 那么大部分認(rèn)在看的時(shí)候 眼睛的運(yùn)動(dòng)都是有規(guī)律的 但是精神分裂癥患者的眼動(dòng)方式則比較異常 9 探索性眼球運(yùn)動(dòng) EEM 有兩個(gè)主要的評(píng)定指標(biāo)為NEF和RSS 他發(fā)現(xiàn) 精神分裂癥患者的NEF和RSS都比正常人明顯較少 尤其是RSS 具有相當(dāng)好的診斷價(jià)值 10 小島卓也的方法 用紅外線投射于角膜 由微型攝象機(jī)攝取后 拼湊在背景圖象上 決定眼動(dòng)活動(dòng)的部位 缺點(diǎn) 儀器的 頭盔 龐大 易招致受檢者心理緊張或不合作 人工記錄和分析費(fèi)用較昂貴 費(fèi)時(shí) 難以在臨床推廣應(yīng)用 11 不論哪種檢查方法 都必須讓受試者頭戴頭盔 日本儀器 或在臉上貼電極 眼電法 非但不舒服 而且頭部動(dòng)作往往會(huì)干擾眼動(dòng)記錄 為此 請(qǐng)有關(guān)單位研制了眼動(dòng)檢測(cè)儀 該儀器與受試者沒(méi)有任何接觸 也能排除頭部動(dòng)作的干擾 又沒(méi)有日本儀器會(huì)產(chǎn)生偽差的缺點(diǎn) 從研究看來(lái) 結(jié)果和小島卓也的基本一致 精神分裂癥患者的NEF和RSS都明顯低于正常對(duì)照 12 DEM2000系統(tǒng)采用紅外線自動(dòng)記錄分析眼球活動(dòng) 受檢者只需觀看前方一個(gè)小熒屏 由儀器自動(dòng)跟蹤眼球進(jìn)行眼動(dòng)軌跡記錄 按程序判別凝視點(diǎn)和反應(yīng)探索評(píng)分 最后自動(dòng)判定結(jié)果 每次測(cè)定和自動(dòng)分析一般只需15分鐘左右 安全 精確 可靠 13 14 用途 精神分裂癥的生物標(biāo)志 眼球活動(dòng) 阿爾茨海默病的篩選指標(biāo) 擴(kuò)瞳實(shí)驗(yàn) DEM 2000B眼動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng) 15 主要特點(diǎn) 本系統(tǒng)是一套紅外線瞳孔追蹤 攝像記錄及自動(dòng)分析系統(tǒng) 通過(guò)選擇不同的光學(xué)鏡頭及計(jì)算機(jī)圖形處理軟件模塊 可測(cè)定眼球的運(yùn)動(dòng)軌跡或測(cè)定雙側(cè)瞳孔的變化規(guī)律 應(yīng)用對(duì)探索性眼球活動(dòng) EEM 的檢測(cè)分析 可為精神分裂癥提供臨床輔助診斷標(biāo)志 16 根據(jù)阿爾茨海默病 AD 患者的腦組織中 支配瞳孔收縮的Einger Westphal核 乙酰膽堿能神經(jīng)細(xì)胞核 充滿了老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié) 以及AD患者對(duì)膽堿能拮抗劑 擴(kuò)瞳劑 特別敏感的原理 用擴(kuò)瞳試驗(yàn)來(lái)早起篩選或輔助診斷阿爾茨海默病 17 眼動(dòng)檢測(cè)顯示結(jié)果 NEF 凝視點(diǎn)數(shù)量 凝視點(diǎn)既為視線視線在2 范圍內(nèi)停留時(shí)間 0 2秒的點(diǎn)RSS 反應(yīng)探索評(píng)分 18 眼動(dòng)檢測(cè)儀通過(guò)紅外線探頭測(cè)量受試者的眼球運(yùn)動(dòng)軌跡 測(cè)試過(guò)程中會(huì)依次出現(xiàn)三幅相似但有一些細(xì)小差別的圖畫(huà) 受試者需要觀察 記憶他所看到的圖畫(huà) 19 當(dāng)展示完第二幅畫(huà)后 一陣機(jī)器女音響起 第二幅畫(huà)與第一幅畫(huà)有沒(méi)有差別 體驗(yàn)者回答了 有 后 機(jī)器女音再次提問(wèn) 是否還有其他差別 受試者很快又給出了一個(gè)肯定的答案 沒(méi)有 20 正常人會(huì)很確定的回答只有一個(gè)差別 但如果是一個(gè)精神分裂癥患者 他很有可能無(wú)法不確定 觀察圖畫(huà)的過(guò)程其實(shí)是一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程 精神分裂癥病人在認(rèn)知過(guò)程中注意力渙散 不會(huì)關(guān)注圖畫(huà)的變化 因此無(wú)法辨認(rèn)不同點(diǎn) 21 正常人的凝視點(diǎn)較多 22 23 精神分裂癥患者的凝視點(diǎn)較少 24 25 凝視點(diǎn)數(shù)NEF 移動(dòng)幅度0 2秒 NEF所反應(yīng)的可能是原發(fā)的或繼發(fā)性情感淡漠 被試者不注意或沒(méi)興趣 所以敏感度比較好 而特異性不夠理想 反應(yīng)探索評(píng)分RSS 在認(rèn)為沒(méi)有差別之后 還不放心 再核實(shí)一下 RSS所反應(yīng)的可能是被試者深層次的思維 對(duì)自己的回答放不放心 NEF RSS可能是狀態(tài)性標(biāo)志 缺點(diǎn)是短期內(nèi)重復(fù) 會(huì)越做結(jié)果越差 26 臨床意義 凝視點(diǎn) 28 反應(yīng)探索評(píng)分RSS RSS1 RSS2 7提示 正常 但不能排除其他精神障礙的可能 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 22 7提示 有精神分裂癥的可能 但不能排除其他精神障礙 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 凝視點(diǎn) 7提示 從眼動(dòng)檢查結(jié)果來(lái)看 有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn) 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 27 凝視點(diǎn) 28 反應(yīng)探索評(píng)分RSS RSS1 RSS2 7提示 基本正常 但不能排除其他精神障礙的可能 也不能排除精神分裂癥緩解狀態(tài) 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 22 凝視點(diǎn) 28 反應(yīng)探索評(píng)分RSS RSS1 RSS2 7提示 精神分裂癥的可能性較大 但不能排除其他精神障礙 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 凝視點(diǎn) 22 反應(yīng)探索評(píng)分RSS RSS1 RSS2 7提示 從眼動(dòng)檢查結(jié)果來(lái)看 有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn) 請(qǐng)結(jié)合臨床分析 28 正常 NEF凝視點(diǎn) 28 RSS1 RSS2反應(yīng)探索評(píng)分 7精神分裂癥 如NEF凝視點(diǎn) 22 RSS1 RSS2反應(yīng)探索評(píng)分 7陽(yáng)性預(yù)期值為90 左右 眼動(dòng)檢測(cè)須知 1 向被檢者說(shuō)明檢查毫無(wú)痛苦或不適 2 囑被檢者靜坐椅上 頭部始終保持不動(dòng) 3 囑被檢者始終注視眼前的小屏幕 不要看其他地方 4 囑被檢者按儀器所做提示回答問(wèn)題 只要回答 有 或 無(wú) 不要回答細(xì)節(jié) 29 設(shè)備目前只適用于精神分裂癥的特異性診斷 而對(duì)于抑郁癥和強(qiáng)迫癥等患者是否適用 還有待于進(jìn)一步研究 需要特別強(qiáng)調(diào)的是 眼球運(yùn)動(dòng)分析儀只能作為臨床的輔助工具 確診精神分裂癥還要根據(jù)臨床表現(xiàn)和精神科的檢查 30 31 謝謝 敏感性與特異性為了衡量一個(gè)診斷試驗(yàn)或臨床診斷標(biāo)志能否在臨床上實(shí)際應(yīng)用 就要測(cè)試它的敏感性與特異性 敏感性