臨床醫(yī)學概論B卷 - 檢驗.doc

黃河科技學院2016-2017學年第二學期期末考試 臨床醫(yī)學概論課程試題（B卷）適用類別普招層次?？茖I(yè)醫(yī)學檢驗年級2014級試卷代碼: 09170107注意事項：1、本卷采用了分卷制，已將試題紙與答題紙分開。請考生將答案按原題號順序，寫在答題紙上。在試題紙上書寫答案，一律無效。交卷時，應分別交驗試題紙、答題紙和草稿紙。2、請在答題紙規(guī)定的位置書寫姓名、座號、學號等信息。3、請自覺遵守考場紀律。A1型題（單句型最佳選擇）（共35題，每題1分） 1.3級高血壓是指血壓的范圍為( ) A收縮壓160180mmHg，舒張壓90100mmHg B收縮壓160180mmHg，舒張壓100110mmHg C收縮壓180mmHg，舒張壓90100mmHg D收縮壓180mmHg，舒張壓100L 10mmHg E收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg 2.小細胞癌最常見的是（）A.鱗癌B.大細胞癌C.小細胞癌D燕麥細胞癌E.類癌3. 急性肺水腫最特異的臨床表現為（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.咳大量粉紅色泡沫痰C.心尖區(qū)收縮期雜音D.左肺底濕羅音E.氣促、發(fā)紺4.小細胞癌的治療,主要以為主的（）A.手術治療 B.化療 C.放療 D.生物治療 E.中醫(yī)藥治療5.浸潤性肺結核的好發(fā)部位是（）A. 右下葉B.左舌葉C.左下葉D.雙上肺尖 E.右中葉6.最常并發(fā)2型呼吸衰竭的（）A.胸膜炎B.肺結核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特發(fā)性肺動脈高壓7.胸部CT疑診中心型肺癌，哪些不屬于常見檢查（）A.縱膈鏡B.痰找瘤細胞C.血清腫瘤標志物D.經皮肺穿刺E.支氣管鏡8.引起腦萎縮的最常見原因是（）A.腦水腫B.腦外傷C.腦動脈粥樣硬化D.腦膿腫E.腦結核9.引起病毒性心肌炎的病因（）A.血腸道病毒核酸陽性B.柯薩奇B組病毒C.EB病毒 D.金黃色葡萄球菌 E.草綠色鏈球菌 10.右心衰竭最突出的臨床癥狀是（）A.體循環(huán)淤血 B.喘憋C.呼吸困難D.頸靜脈充盈E.下肢水腫 11.心房顫動最常見于 （）A.冠心病B.縮窄性心包炎C.高心病D.甲亢性心臟病E.風心病二尖瓣狹窄12.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是： （）A.利多卡因B. 胺碘酮C.人工起搏超速抑制D.同步電復律E. 壓迫頸動脈竇13.典型心絞痛的特點是( )A持續(xù)15分鐘左右 B發(fā)作性胸痛C無明顯誘因 D休息后不能緩解 E疼痛劇烈，難以忍受14.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸 （）A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸15.下列各項中能作為幽門梗阻診斷依據的是 （）A.上腹部飽脹B.泛酸 C.惡心D.嘔吐大量宿食 E.發(fā)熱 16.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是 （）A腸液分泌增多 B.腸內容物滲透壓增高C.腸腔內滲出物增加D.腸道蠕動增強 E.VIP的作用17.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括 （）A.脾大 B.齒齦出血C.黃疸D.浮腫E.肝掌18.用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發(fā)的檢驗項目應首選 （）A.異常凝血酶原B. r-谷氨酰轉肽酶C. 甲胎蛋白D. a-L巖藻糖苷酶E.堿性磷酸酶19支氣管哮喘的主要臨床表現是（ ） A吸氣性呼吸困難伴三凹癥 B 反復發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難 C發(fā)作性呼吸困難伴窒息感D帶哮鳴音的混合性呼吸困難 E呼吸困難伴哮鳴音20長骨骨折中最常見的是（ ） A脛腓骨干骨折B股骨干骨折 C股骨頸骨折 D肱骨髁上骨折 E橈骨遠端伸直型骨折21維生素D缺乏性佝僂病最早期出現的骨骼改變是（ ） A肋骨串珠 B“O”型腿 C手鐲、腳鐲 D方顱 E顱骨軟化22慢性腎小球腎炎必有的臨床表現是（ ） A血尿 B高血壓 C水腫 D蛋白尿 E貧血23.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是 （）A.遺傳B.藥物及化學物質C.病毒感染D.細菌感染E.營養(yǎng)因素24慢性腎衰竭消化系統的癥狀是（ ） A嗜睡、定向力障礙 B厭食、惡心、嘔吐 C咳嗽、胸痛 D皮膚黏膜出血 E血壓升高25.診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r值的體征是 （）A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大D.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音E.竇性心動過速26成人少尿是指24h尿量少于（ ） A100ml B200ml C300ml D400ml E500ml27.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛伴坐骨神經痛B.下肢無力C.手指麻木D.坐骨神經痛E.腰部活動受限28.下列哪項檢查手段對肝硬化的診斷有確診價值（ ） A. B型超聲檢查 B.X線檢查 .肝穿刺活組織檢查 D.CT檢查 E.MRI檢查29.維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的機理是 （）A.骨質疏松 B.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常C.神經精神異常D.電解質紊亂E.血鉀異常30.我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，在我國最常見的病毒性肝炎類型是（ ） A.乙型肝炎 B.甲型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 31.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（ ） A.肝腎綜合征 B.感染 C.肝性腦病 D.原發(fā)性肝細胞癌 E.食管胃底靜脈曲張破裂出血32.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因是（ ） A.肝性腦病 B.感染 C.原發(fā)性肝細胞癌D.食管胃底靜脈曲張破裂出血 E.肝腎綜合征33.我國肝硬化最常見的原因是（ ） A.慢性酒精性中毒 B.病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.非酒精性脂肪性肝炎 E.血吸蟲性肝纖維化34.關于失代償期肝硬化下列說法錯誤的是（ ） A.乏力是早期表現，少數患者有不規(guī)則低熱、體重下降 B.黃疸少見C.可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等 D.腹壁靜脈曲張嚴重者臍周靜脈突出呈水母頭狀 E.大多患者有肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛35.長期肝硬化患者，下列哪項指標明顯升高提示合并原發(fā)性肝癌（ ） A.ALT B.AST C.ALP D.AFP E.GGTA2型題（病例摘要型最佳選擇）（共25題，每題1分）36.男，53歲，連續(xù)2年冬季“感冒后”咳嗽、咳痰。持續(xù)4-5周。發(fā)作時伴有憋氣。經使用抗感染、化痰藥物治療后緩解。吸煙近30年2每天1包，體檢及胸部X線片無異常發(fā)現。為明確診斷，應首先采取的進一步檢查是（）A.支氣管鏡B.胸部CTC.動脈血氣分析D.支氣管鏡肺功能檢查E.超聲心動圖37.男，72歲。痰中帶血4月余，無發(fā)熱盜汗，近3個月體重減輕10公斤。吸煙50年，10支/天，1年前胸部X線片檢查發(fā)現右上肺2cm2cm結節(jié)影。本次入院胸部X線檢查示：右上肺4cm3cm團塊影，首先考慮診斷是（）A.肺癌B.肺錯構瘤C.肺結核球D.肺囊腫E.肺膿腫38.女，30歲。畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽5天。查體：右上肺語音震顫強烈，呼吸音減弱。血WBC:15.2109/L，N:0.92，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管擴張B.病毒性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎39患兒，男，8個月。因突發(fā)高熱39.8，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。抽搐的可能為（ ）A中樞神經系統感染 B高熱驚厥C中毒性腦病 D嬰兒手足搐搦癥E. 破傷風40.女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC8.0109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。經多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是 （）A.類風濕性關節(jié)炎B.系統性紅斑狼瘡C.骨關節(jié)炎D.風濕關節(jié)炎B.結核菌感染引起的關節(jié)炎41.男，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次分，律齊。血WBC1.1109/L，胸片見圖（1）。最可能的診斷是 （）A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎42.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是 （）A.PPD試驗B.痰TB-DNAC.血清中結核抗體D.痰檢抗酸桿菌E.血沉43患者女，62歲。因反復咳嗽、呼吸困難10年，加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢出現凹陷性水腫。應考慮為（ ） A呼吸衰竭 B右心衰竭 C肺源性心臟病 D慢性阻塞性肺疾病 E支氣管哮喘44患者女，25歲，近2年出現左上腹痛，常在進食后疼痛，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現明顯異常，體檢僅上腹壓痛。該患者最有可能患的是（ ） A胃癌 B慢性胃炎 C胃潰瘍 D腸梗阻 E十二指腸潰瘍45患者男，28歲，因車禍后致左脛腓骨骨折，骨折端外露，傷口有活動性出血。下列急救措施中錯誤的是（ ） A現場復位 B固定患肢 C檢查是否有其他合并傷 D迅速轉運 E用清潔布加壓包扎傷口46患者女，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500mL。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。該患者最有可能患（ ） A肝硬化 B原發(fā)性肝癌 C潰瘍癌變 D潰瘍并發(fā)出血 E潰瘍并發(fā)穿孔47.患者女，70歲，冠心病心絞痛5年，平日心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油13分鐘可止痛，此次心絞痛發(fā)生2小時不緩解，服上述藥物無效，急送醫(yī)院。心電圖檢查發(fā)現為急性心肌梗死人監(jiān)護室，監(jiān)測血壓70/50mmHg，患者煩躁不安，皮膚濕冷、脈搏細速，此時護士考慮患者出現了（ ） A心源性休克 B心力衰竭 C心律失常 D心臟破裂 E腦供血不足48患者男，35歲，有胃潰瘍病史。飽餐后出現上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應考慮出現了哪種并發(fā)癥（ ） A癌變 B感染 C急性穿孔 D大出血 E幽門梗阻49患者男，28歲。車禍中致股骨開放性骨折伴有大出血，面色蒼白、脈細速?，F場急救首先采取的措施是（ ） A夾板固定 B止血 C輸液 D止痛 E立即轉送50患者女，18歲。因與自家寵物密切接觸后出現咳嗽、咳痰伴喘息4h入院。查體：體溫365，脈搏90次/分，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音。應考慮該患者為（ ） A支氣管哮喘 B支氣管擴張 C大葉性肺炎 D肺結核 E慢性阻塞性肺疾病51患者男，20歲，鐵釘扎傷1周后，出現張口受限，苦笑面容、角弓反張，抽搐頻繁，護理措施不正確的是（ ）A注射破傷風抗毒素B保持病室安靜避光C做好消毒隔離D密切觀察病情E病情嚴重時少食多餐52患者男，45歲，患十二指腸球部潰瘍5年，近日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿發(fā)酵酸性食物。最可能的并發(fā)癥是（ ） A上消化道出血 B潰瘍穿孔 C幽門梗阻 D潰瘍癌變E 復合性潰瘍53.患者男，46歲，有消化道潰瘍病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐、今晨覺頭昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應重點詢問（ ） A排便習慣 B糞便顏色 C尿液顏色 D尿量 E有無眩暈54患者男，15歲，破傷風患者，抽搐時引起窒息，應首先采取的措施是（ ） A鎮(zhèn)靜 B氣管切開 C給氧 D注射破傷風抗毒素 E霧化吸入55患者男，患胃潰瘍10余年，1小時前因飲酒出現上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小。x線檢查可見膈下游離氣體?？紤]該患者為（ ） A急性膽囊炎 B急性胰腺炎 C幽門梗阻 D胃腸穿孔 E膽石癥56患者女，20歲，上唇癤，因用力擠壓后出現眼部及其周圍組織的進行性紅腫，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐。應考慮為（ ） A腦膿腫 B全身感染 C急性蜂窩織炎 D顱內感染 E膿毒癥57患者女，28歲，2天前因經期性交后出現尿頻、尿急和尿痛，體溫395，給予抗生素等治療，1周后好轉。請問急性。腎盂腎炎臨床治愈的標準為（ ） A臨床癥狀消失+每周復查l次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共23次連續(xù)轉陰B臨床癥狀消失+尿常規(guī)轉陰 C臨床癥狀消失+尿培養(yǎng)1次轉陰 D臨床癥狀消失 E6周后尿培養(yǎng)陰性58.關于心絞痛疼痛特點的描述，錯誤的是（ ） A陣發(fā)性前胸、胸骨后部疼痛 B勞累后或情緒激動時發(fā)作 C持續(xù)時間長，像針刺刀扎樣痛 D可放射至心前區(qū)與左上肢 E持續(xù)數分鐘，為壓榨性疼痛59患者上腹部汽車撞傷小時，患者面色蒼白，四肢厥冷。P140次/分,BP60/40全腹輕度壓痛,肌緊張及反跳痛,首先考慮為（ ） A.胃破裂 B.肝脾破裂 C.肝脾破裂十二指腸破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷 E.腹膜后血腫60患者孫某，男，49歲，飲酒后出現左足關節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫，既往發(fā)作過2次，每次發(fā)作68天可自行緩解，曾自服抗生素效果不明顯，最可能的診斷是（ ） A.急性痛風性關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎 C.類風濕關節(jié)炎 D.強直性脊柱炎 E.骨關節(jié)炎A3/A4型題（病例組型最佳選擇）（共25題，每題1分）（6164題共用題干）患者女，28歲，近3天發(fā)燒，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多，達25/HP。61考慮該患者為（ ） A急性腎小球腎炎 B慢性腎小球腎炎 C腎病綜合征 D急進性腎炎 E急性腎盂腎炎62該病的主要病因為（ ） A免疫缺陷 B過敏 C遺傳因素 D細菌感染 E營養(yǎng)過剩63針對該患者的護理措施，錯誤的是（ ） A第1周臥床休息 B憋尿，減少尿頻、尿痛的癥狀C加強營養(yǎng)，補充多種維生素 D避免勞累 E鼓勵多飲水64該病最簡便而有效的預防措施是（ ） A做好會陰部衛(wèi)生 B多飲水、勤排尿 C加強營養(yǎng) D服用抗生素 E體育鍛煉（6567題共用題干）患者女，65歲，在浴室摔倒后出現右髖部疼痛，不能站起行走。查體：右髖部壓痛、腫脹、右髖C關節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。65該患者應考慮為（ ） A股骨干骨折 B尾骨骨折 C骨盆骨折 D股骨頸骨折 E股骨頭脫位66該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（ ) A畸形愈合 B骨化性肌炎 C股骨頭缺血性壞死 D骨筋膜室綜合征 E缺血性肌攣縮67.該患者術后患肢應采取的體位是（ ） A內收內旋位 B外展中立位 C內收外旋位 D外展外旋位 E. 外展內旋位(68-70題共用題干）男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓7050mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次分。68.最可能的診斷是 （ ）A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病乳酸酸中毒C.糖尿病酮癥性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克69.最可能與診斷無關的檢查是 （ ）A.血氣分析B.肝功能C.血糖D.尿糖、尿酮E.血電解質70.需立即采取的治療措施是 （ ）A.補液同時靜脈滴注胰島素B.糾正電解質紊亂C.補液并恢復皮下注射胰島素D.補液加有效的抗生素E. 靜脈滴注5碳酸氫鈉（7172題共用題干） 男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139，脈搏88次分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0.90，有核左移。 71該患者最可能的診斷是（） A支原體肺炎 B肺膿腫 C肺結核 D克雷白桿菌肺炎 E大葉性腫炎 72如上述診斷成立，宜首選（） A紅霉素 B利福平 C氨基甙類抗生素如慶大霉素 D青霉素G E萬古霉素 （73-74題共用題干）患者男，68歲，午餐時進食鮮肉水餃約半斤，不久即感上腹不適，惡心嘔吐，胸悶，大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛，來院急診。73.急性心肌梗死臨床表現不包括（ ） A面色蒼白，煩躁不安B.舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失 CBP 90/60mmHg D端坐呼吸，發(fā)紺 E心律失常74.急性心肌梗死心電圖的表現不包括（） AS-T段壓低 BT波平坦 CS-T段弓背向上 DT波倒置 E病理性Q波（7576題共用題干） 患者男，28歲，因車禍后致右大腿開放性骨折，大量出血，半小時后患者出現面色蒼白，呼之不應。75應首先采取的措施是( ) A止血 B骨折復位 C抬上救護車 D判斷呼吸心跳情況 E包扎76心肺復蘇后最重要的處理措施是( ) A糾正酸中毒 B應用抗生素 C強心利尿 D防止腦缺氧和腦水腫 E持續(xù)心電監(jiān)護（7778題共用題干） 女性，20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。77.該患者的診斷應首先考慮為（ ）A支氣管哮喘B阻塞性肺氣腫 C慢性支氣管炎并肺氣腫D慢性支氣管炎E心源性哮喘78.對該患者的治療應選用的藥物為（ ）A受體激動劑 B2受體阻滯劑C.2受體激動劑 D受體阻滯劑E抗生素類藥物（79-81題共用題干） 男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹，3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。79最有助于明確腹脹原因的檢查是（ ）A. 腹部X線平片B. 腹腔穿刺檢查C. 上消化道造影D. 胃鏡檢查E. 肝功能化驗80.來診次日嘔鮮血約500ml，黑便2次，每次約200ml。體檢BP105/70mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g/L。ALT256IU/L，此患者上消化道出血原因首先考慮（ ）A. 食管靜脈曲張破裂出血B. 十二指腸潰瘍出血C. 胃潰瘍出血D. 胃癌出血E. 急性胃炎出血81.對該患者主要的治療方法是（ ）A. 冰鹽水洗胃B. 靜脈給于抑酸劑C. 加壓輸血D.氧治療E.三腔管壓迫止血（82-23題共用題干） 女，30歲。反復胸骨后疼痛伴反酸3年，飽餐及夜間明顯，伴噯氣、口苦、吞咽不暢。82.為明確診斷，首選的檢查是（ ）A. 胸部X線片B. 冠狀動脈造影C. 胸部CTD. 胃鏡E. 超聲心動圖83.最可能的診斷是（ ）A. 心臟神經癥B. 胃食管反流病C. 食管癌D. 功能性消化不良E. 冠心病84.首選的治療是（ ）A. 硝