氣壓止血帶的使用及注意事項.doc

氣壓止血帶的使用及注意事項一、正確使用止血帶（1）術(shù)前要對止血帶進(jìn)行仔細(xì)檢查，如氣囊是否漏氣，打氣筒是否好用，氣壓表是否準(zhǔn)確。（2）根據(jù)患者年齡、肢體周徑、病人體質(zhì)等因素選用合適的氣壓止血帶。（3）放置止血帶的部位應(yīng)正確，止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位，以防損傷神經(jīng)。上肢者放在上臂中上1/3處，下肢者應(yīng)放在大腿根近腹股溝部。（4）綁止血帶時，止血帶下要墊一個小單（布），并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜，通氣管要放在肢體近端，即可防止污染手術(shù)野，又便于打氣。氣壓止血帶外最好再纏固定帶或繃帶加壓固定，防止充氣后滾動。（5）止血帶充氣前應(yīng)先抬高肢體，驅(qū)血帶驅(qū)血徹底后，再將止血帶的通氣管接于壓氣表上，緩慢將氣打入止血帶內(nèi)。上肢壓力成人不超過40.0kPa（300mmHg），小兒不超過26.7kPa（200mmHg），下肢壓力成人不超過80kPa（600mmHg），小兒不超過33.3kPa（250mmHg）。（6）準(zhǔn)確記錄氣壓止血帶充氣時間，上肢以1h，下肢以1.5h為限，時間到時，需提前通知手術(shù)醫(yī)生做好放氣準(zhǔn)備，如需繼續(xù)使用，應(yīng)先放氣510min后再充氣并重新記錄時間。（7）松止血帶時，放氣要緩慢，以免血壓急劇下降引起休克。手術(shù)完畢去除止血帶后，檢查病人皮膚有無損傷，必要時局部按摩數(shù)分鐘。二、氣囊止血帶的使用誤區(qū)1 手術(shù)臺上捆扎的誤區(qū) （1）肱骨及股骨中下段手術(shù)中，為減少出血，往往需要無菌止血帶，由主刀醫(yī)生在手術(shù)臺上捆扎，因而致使止血帶的松緊度沒有保證，充氣量也無法確定，造成出血，甚至出現(xiàn)皮膚壞死及神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥;（2）驅(qū)趕血液時，驅(qū)血帶每周圈間都留有大小不等的距離，形成間斷驅(qū)血，效果極差;（3）驅(qū)血時用力不勻，一繞一緩，不能持續(xù)用力，止血效果差;（4）肱骨中段手術(shù)中，為減少出血，使用小兒無菌止血帶止血，因氣囊短而窄，達(dá)不到壓迫止血的目的，反而出血更多。2 手術(shù)前臺下捆扎的誤區(qū) （1）捆扎過松或壓力不足，出血多;（2）捆扎過緊或壓力過大，易產(chǎn)生并發(fā)癥;（3）捆扎前纏繞保護(hù)肢體的無菌巾未鋪平，使其受力不均勻，易產(chǎn)生水泡;（4）止血帶使用超過時限，病人疼痛難忍;（5）捆扎位置不當(dāng)，壓迫神經(jīng)，造成麻痹;（6）充氣過后止血帶漲開或脫滑，延誤時間;（7）通氣管與止血儀銜接不緊或中途脫落;（8）多個肢體同時放松止血帶，造成血壓急劇下降，甚至休克。三、注意事項1 使用止血帶前，認(rèn)真檢查有否漏氣，止血儀是否靈活實用，否則要及時更換。2 按肢體及年齡，準(zhǔn)確選用止血帶（大、中、小號）。3 捆扎時松緊要適宜，以能容納一指為宜。4 捆扎止血帶前先用紗布或無菌巾纏繞保護(hù)肢體，并使其鋪平，防止受力不均勻，而引起水泡或瘀血發(fā)生。5 捆扎后要用紗布繃帶加固兩周，防止?jié)q開或脫滑。6 無菌止血帶可由洗手護(hù)士在手術(shù)臺上協(xié)助主刀醫(yī)生捆扎，確保適宜的松緊度。7 嚴(yán)格掌握止血帶的使用時限，單肢體第1次使用不超過90min，第2次使用不超過60min，2次間隔為510min。8 驅(qū)趕血液時，要均勻持續(xù)用力，驅(qū)血帶環(huán)繞重疊大于或等于1/3，且由肢體遠(yuǎn)端向近端逐漸驅(qū)趕血液至止血帶邊緣，充氣至所需KPA，以達(dá)到充分止血的目的。9 多個肢體同時使用止血帶，放松時，要先放松一肢體