護(hù)理管理目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn).doc

四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)一、目標(biāo)（一）臨床護(hù)理質(zhì)量1、全院范圍內(nèi)建立護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查?？剖颐吭麻_展自查并有活動(dòng)記錄。2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%。3、危重病人合格率90%。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率100%。5、健康教育覆蓋率100%，知曉率85%。6、每月護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評(píng)分85%。7、病陪人對(duì)護(hù)理工作滿意度95%。8、護(hù)理文書書寫和合格率90%。9、護(hù)理技術(shù)操作合格率90%。10、醫(yī)療糾紛、護(hù)理大差錯(cuò)、事故、投訴為零。（二）護(hù)理安全1、每月護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立腕帶識(shí)別制度。特別是老年患者、新生兒、手術(shù)患者、意識(shí)不清、危重患者、輸血等病人必須嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，正確識(shí)別患者。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。4、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。其完好率達(dá)到100%。5、建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。6、年度護(hù)理極重度缺陷發(fā)生例數(shù)為零。（三）護(hù)理安全1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。3、一次性用品一次性使用率100%。（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)1、護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)70%。選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修。2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。3、護(hù)理部每月組織護(hù)理查房一次，參與率95%。各護(hù)理單元定期組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率100%。4、每半年組織操作培訓(xùn)一次。5、新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá)100%。6、在崗護(hù)理人員每月進(jìn)行理論考試，參與率95%，達(dá)標(biāo)率100%；40歲以下護(hù)理人員參與率100%，達(dá)標(biāo)率100%。（四）護(hù)理服務(wù)1、深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、護(hù)理部每月開展患者滿意度調(diào)查，科室對(duì)出院患者進(jìn)行回訪調(diào)查，護(hù)理工作滿意度95%。3、無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。三、實(shí)施辦法：1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3、護(hù)理部組織各護(hù)理小組人員對(duì)各護(hù)理單元完成情況進(jìn)行檢查和考核、指導(dǎo)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)，共同分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下次目標(biāo)。4、考核標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士長(zhǎng)管理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2、手術(shù)室管理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3、護(hù)理安全治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4、護(hù)士素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5、基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)