國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃.doc

附件4-17：863計(jì)劃課題驗(yàn)收申請表課題編號課題密級課題名稱所屬技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目名稱課題活動類型1.前沿核心技術(shù)研究 2.共性關(guān)鍵技術(shù)開發(fā) 3.新工藝 4.新產(chǎn)品 5.產(chǎn)業(yè)化示范任務(wù)書起止年限 年 月至 年 月課題負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail傳 真課題承擔(dān)單位協(xié)作單位申請驗(yàn)收地點(diǎn)申請驗(yàn)收時(shí)間提交的驗(yàn)收文件清單依托單位意見 （蓋章） 年 月 日密 級：保密期限：附件4-18： 課題編號： AA 國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）課題自驗(yàn)收報(bào)告課題名稱： 所屬項(xiàng)目名稱： 所屬技術(shù)領(lǐng)域： 課題負(fù)責(zé)人： 課題承擔(dān)單位： 課題起止年限： 年 月 至 年 月中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部制二 年 月填 寫 說 明一、格式要求文字簡練；報(bào)告的密級與課題規(guī)定的密級相同；報(bào)告文本第一次出現(xiàn)外文名稱時(shí)要寫清全稱和縮寫，再出現(xiàn)時(shí)可以使用縮寫。二、編制程序及時(shí)間要求課題完成后一個(gè)月內(nèi)，由課題組根據(jù)課題的完成情況編制本報(bào)告，按照填報(bào)課題任務(wù)書時(shí)的用戶名和密碼，登陸國家科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)中心（/）在線填寫課題自驗(yàn)收報(bào)告及課題驗(yàn)收申請表，經(jīng)單位管理員審核并提交科技部審核確認(rèn)后，在線進(jìn)行打印，用A4幅面紙打印和復(fù)印，用普通訂書針裝訂，勿用其他裝訂材料。涉密課題自驗(yàn)收報(bào)告請?jiān)趪铱萍加?jì)劃項(xiàng)目申報(bào)中心網(wǎng)站下載word模板進(jìn)行填寫和打印，不得在線填寫。打印后由課題負(fù)責(zé)人簽字、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽章、課題承擔(dān)單位蓋章后作為正式驗(yàn)收材料。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1000萬元及以下的課題，應(yīng)在科技部認(rèn)定的會計(jì)師事務(wù)所范圍內(nèi)自行選擇一家會計(jì)師事務(wù)所對課題經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行審計(jì)，并將審計(jì)報(bào)告與自驗(yàn)收報(bào)告（一式二份）一并報(bào)至課題任務(wù)書中注明的甲方聯(lián)系地址。863計(jì)劃課題自驗(yàn)收報(bào)告（編寫提綱）一、課題任務(wù)完成情況1. 課題任務(wù)書規(guī)定的任務(wù)、考核目標(biāo)及主要技術(shù)與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。2. 對課題考核目標(biāo)調(diào)整情況的說明(如無調(diào)整此項(xiàng)可不寫)。3. 課題任務(wù)執(zhí)行情況綜述。4. 課題實(shí)施選擇的技術(shù)路線和關(guān)鍵技術(shù)的科學(xué)性、先進(jìn)性和創(chuàng)新性評述。5. 已申請或獲得授權(quán)的發(fā)明專利等知識產(chǎn)權(quán)情況（需列出清單）。6. 課題成果對相關(guān)研發(fā)工作的開展以及本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科發(fā)展的作用和影響。7. 課題成果目前的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化情況（包括與用戶或企業(yè)等的合作狀況），擬進(jìn)一步推動成果轉(zhuǎn)化的措施、方案，及其前景分析。8. 課題成果的其他經(jīng)濟(jì)、社會效益分析與評述。9. 課題在人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、組織管理、國際合作等方面情況及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。10. 存在的問題及相關(guān)建議。二、經(jīng)費(fèi)使用情況1. 課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際到位情況、使用情況，以及未能按預(yù)算執(zhí)行的情況及原因；課題執(zhí)行過程中發(fā)生的預(yù)算調(diào)整及報(bào)批情況。2. 課題對外撥付經(jīng)費(fèi)情況，預(yù)算外外撥經(jīng)費(fèi)情況及原因說明。外撥經(jīng)費(fèi)工作協(xié)議、外撥經(jīng)費(fèi)銀行匯款單復(fù)印件作為報(bào)告附件，并加蓋單位財(cái)務(wù)專用章。3. 設(shè)備購置情況，勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)的審核和發(fā)放情況。設(shè)備明細(xì)賬（單價(jià)10萬元以上）、勞務(wù)費(fèi)和專家咨詢費(fèi)發(fā)放簽收單作為報(bào)告附件，并加蓋單位財(cái)務(wù)專用章。4. 課題自籌經(jīng)費(fèi)實(shí)際到位情況，若自籌經(jīng)費(fèi)未能及時(shí)到位說明原因。自籌經(jīng)費(fèi)銀行進(jìn)賬單復(fù)印件作為報(bào)告附件，并加蓋單位財(cái)務(wù)專用章。5. 課題經(jīng)費(fèi)賬面結(jié)余的金額及形成原因，應(yīng)付未付款項(xiàng)金額及使用計(jì)劃，凈結(jié)余金額。6. 課題承擔(dān)單位制定國家科技計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)章制度情況，包括經(jīng)費(fèi)是否單獨(dú)核算，賬目設(shè)置及管理等。單位制定的相關(guān)規(guī)章制度紙質(zhì)材料作為報(bào)告附件。7. 課題執(zhí)行過程中預(yù)算執(zhí)行及經(jīng)費(fèi)管理遇到的問題、采取的措施及相關(guān)建議。附：其他文件、資料(如影視資料、照片圖表等，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1000萬元及以下的課題還需提供課題經(jīng)費(fèi)審計(jì)報(bào)告)附表1：課題主要參加單位單位名稱單位性質(zhì)代碼課題負(fù)責(zé)人姓名性別身份證號碼職務(wù)職稱為本課題工作時(shí)間（人月）是否有工資性收入所在單位其他主要參加人員固定研究人員合計(jì)/流動人員或臨時(shí)聘用人員合計(jì)/累計(jì)/ 合計(jì)： 人附表2：863計(jì)劃課題成果信息表（屬于本課題的每一項(xiàng)擬分別進(jìn)行登記的成果均應(yīng)填一份此表。成果登記及其使用表格請按科技部科技成果登記辦法有關(guān)要求）成果名稱序號所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬項(xiàng)目所屬課題編號 AA密級01公開02秘密03機(jī)密04絕密所屬課題名稱第一完成人聯(lián)系電話Email通訊地址郵政編碼主要完成單位參加單位數(shù)單位性質(zhì)代碼完成時(shí)間主管部門代碼所屬地區(qū)代碼成果密級01公開 02秘密 03機(jī)密 04絕密技術(shù)成熟度01實(shí)驗(yàn)室(或樣品) 02小試 03中試 04形成產(chǎn)品 05其他成果已應(yīng)用情況01實(shí)際應(yīng)用 02技術(shù)轉(zhuǎn)讓 03規(guī)?；a(chǎn) 04未轉(zhuǎn)讓或應(yīng)用 05其他實(shí)施成果轉(zhuǎn)化的外部需求01尋求合作實(shí)施 02技術(shù)轉(zhuǎn)讓 03其它方式 04無需求成果類型01發(fā)明專利 02新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） 03新裝置 04新材料 05新工藝（新方法、新模式） 06計(jì)算機(jī)軟件 07技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 08論文論著 09其它成果應(yīng)用行業(yè)A.農(nóng)、林、牧、漁業(yè) B.采掘業(yè) C.制造業(yè) D.電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)E.建筑業(yè) F.地質(zhì)勘查業(yè)、水利管理業(yè) G.交通運(yùn)輸、倉儲及郵電通信業(yè) H.批發(fā)和零售貿(mào)易、餐飲業(yè) I.金融、保險(xiǎn)業(yè) J.房地產(chǎn)業(yè) K.社會服務(wù)業(yè) L.衛(wèi)生、體育和社會福利業(yè) M.教育、文化藝術(shù)及廣播電影電視業(yè)N.科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè) O.國家機(jī)構(gòu)、政黨機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體 P.其它成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值(萬元)成果創(chuàng)利潤(萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入(萬元)成果創(chuàng)出口額(萬元)成果創(chuàng)稅收(萬元)獲獎?lì)悇e01國家最高科技獎 02國家自然科學(xué)獎 03國家技術(shù)發(fā)明獎 04國家科技進(jìn)步獎 05國際科技合作獎 06國外有關(guān)科技獎07省部級科技獎獲獎級別01 特等 02一等 03 二等 04其它申請發(fā)明專利數(shù)發(fā)明專利授權(quán)數(shù)申請其他各類專利數(shù)其他各類專利授權(quán)數(shù)申請或獲得的專利名稱申請?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號申請/批準(zhǔn)國別成果簡介:（包括標(biāo)點(diǎn)符號不超過400字）本成果目前推廣應(yīng)用情況及其應(yīng)用前景：附表3：863計(jì)劃課題驗(yàn)收信息表所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬項(xiàng)目課題編號密級01公開 02秘密 03機(jī)密 04絕密課題名稱課題承擔(dān)單位通訊地址郵政編碼單位性質(zhì)代碼所屬地區(qū)代碼主管部門代碼課題負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail課題活動類型01前沿核心技術(shù) 02關(guān)鍵共性技術(shù) 03新工藝 04新產(chǎn)品 05產(chǎn)業(yè)化課題執(zhí)行情況01按期完成 02提前完成 03延期完成 課題完成情況01達(dá)到預(yù)期指標(biāo) 02超過預(yù)期指標(biāo) 03未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)如果延期完成，原因?yàn)?1技術(shù)變化 02計(jì)劃性調(diào)整 03技術(shù)性障礙 04設(shè)備材料推遲交付 05協(xié)作關(guān)系影響 06經(jīng)費(fèi)未到位 07市場變化 08技術(shù)骨干變動 09管理不善 10立題不當(dāng) 11不可抗拒因素 12其他原因參加單位數(shù)總?cè)藬?shù)其中女性高級職稱中級職稱初職稱級其他人員博士碩士學(xué)士其他學(xué)歷總?cè)嗽卤灸甓韧度爰靶б媲闆r（經(jīng)費(fèi)單位：萬元）本年863計(jì)劃撥款本年國家其他資助（含部門地方匹配）本年投入自有資金本年投入其它資金本年累計(jì)投入總經(jīng)費(fèi)本年度畢業(yè)研究生數(shù)本年發(fā)表論文數(shù) 其中博士畢業(yè)人數(shù)論文被EI、SCI、ISPT收錄篇數(shù)其中碩士畢業(yè)人數(shù)本年發(fā)表專著數(shù)本年申請發(fā)明專利項(xiàng)數(shù)本年發(fā)明專利授權(quán)項(xiàng)數(shù)其中國外其中國外本年申請其他各類專利項(xiàng)數(shù)本年其他各類專利授權(quán)項(xiàng)數(shù)其中國外其中國外獲得國家級科技獎勵(lì)項(xiàng)數(shù)獲得國外有關(guān)科技獎項(xiàng)數(shù)特等獎一等獎二等獎獲得省部級科技獎項(xiàng)數(shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值 (萬元)成果創(chuàng)稅收 (萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入 (萬元)成果創(chuàng)利潤 (萬元)成果創(chuàng)出口額 (萬元)課題執(zhí)行期總體投入及效益情況（經(jīng)費(fèi)單位：萬元）863計(jì)劃累計(jì)撥款863計(jì)劃結(jié)余經(jīng)費(fèi)累計(jì)國家其他資助（含部門地方匹配）累計(jì)投入自有經(jīng)費(fèi)累計(jì)投入其他經(jīng)費(fèi)累計(jì)課題投入總經(jīng)費(fèi)課題成果情況序號成果名稱（即附表2所填報(bào)的各項(xiàng)成果）發(fā)表論文總篇數(shù)其中被SCI、EI、ISTP收錄篇數(shù)發(fā)表專著總數(shù)研究制定國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)數(shù)研究制定行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)數(shù)申請發(fā)明專利總項(xiàng)數(shù)其中國外發(fā)明專利授權(quán)總項(xiàng)數(shù)其中國外申請其各類專利總項(xiàng)數(shù)其中國外其他各類專利授權(quán)總項(xiàng)數(shù)其中國外獲各類科技獎情況名稱特等（項(xiàng)）一等（項(xiàng)）二等（項(xiàng)）合計(jì)（項(xiàng)）國家最高科學(xué)技術(shù)獎國家自然科學(xué)獎國家技術(shù)發(fā)明獎國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎中華人民共和國國際科學(xué)技術(shù)合作獎國外有關(guān)科技獎省部級科技獎總計(jì)培養(yǎng)博士后總?cè)藬?shù)培養(yǎng)博士總?cè)藬?shù)培養(yǎng)碩士總?cè)藬?shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值 (萬元)成果創(chuàng)稅收 (萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入 (萬元)成果創(chuàng)利潤 (萬元)成果創(chuàng)出口額 (萬元)申請或授權(quán)的專利名稱申請?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號申請/批準(zhǔn)國別技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)類型（國際/國家/行業(yè)）其他需說明的問題： 課題負(fù)責(zé)人簽章： 財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽章： 承擔(dān)單位簽章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日附表4國家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)支出情況表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元行次項(xiàng)目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）1一、經(jīng)費(fèi)支出2（一）直接費(fèi)用31、設(shè)備費(fèi)4（1）購置設(shè)備費(fèi)*5（2）試制設(shè)備費(fèi)*6（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)*72、材料費(fèi)83、測試化驗(yàn)加工費(fèi)94、燃料動力費(fèi)105、差旅費(fèi)116、會議費(fèi) 127、國際合作與交流費(fèi)附表4續(xù)國家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)支出情況表（續(xù)）課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元行次項(xiàng)目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）138、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)149、勞務(wù)費(fèi)1510、專家咨詢費(fèi)1611、其他費(fèi)用17（二）間接費(fèi)用18其中：績效支出19二、經(jīng)費(fèi)來源201、申請從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助212、自籌經(jīng)費(fèi)來源22（1）其他財(cái)政撥款*23（2）單位自有貨幣資金*24（3）其他資金*附表5國家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)對外撥付明細(xì)表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元填表說明：1、該表填報(bào)內(nèi)容為課題第一承擔(dān)單位實(shí)際發(fā)生的課題研究經(jīng)費(fèi)外撥情況。2、是否為預(yù)算內(nèi)單位：如果是預(yù)算內(nèi)單位，填“Y”，如果是預(yù)算外單位，此列填“N”。序號單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際累計(jì)撥付數(shù)驗(yàn)收后撥付數(shù)備注是否為預(yù)算內(nèi)單位專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）累計(jì)附表6國家科技計(jì)劃課題固定資產(chǎn)儀器設(shè)備明細(xì)表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元填表說明：1、單價(jià)10萬元以上設(shè)備需詳細(xì)列示每臺設(shè)備的情況，單價(jià)10萬元以下設(shè)備只需填寫合計(jì)數(shù)；2、設(shè)備編碼：按照“附錄.科學(xué)儀器設(shè)備分類編碼表”填寫，若分類編碼表內(nèi)沒有包括的儀器設(shè)備，填寫4個(gè)“0”作為特定設(shè)備的編碼；3、設(shè)備來源：分為A、購置；B、試制；C、無償調(diào)入；D、捐贈或其它；4、安置單位：指對資產(chǎn)具有使用、管理權(quán)的資產(chǎn)安置單位，表示資產(chǎn)目前所在或被管轄的單位；5、是否為預(yù)算內(nèi)設(shè)備：如果是