KJZ口腔激光治療儀(廣zhou )2教學(xué)提綱.ppt

口腔激光臨床應(yīng)用 徐春光 新項(xiàng)目新療法 口腔疾病激光治療 引入國(guó)際頂尖高科技口腔?？圃O(shè)備 填補(bǔ)口腔科多種疾病治療上的空白 方法無(wú)可替代 療效可靠 世界公認(rèn) 操作簡(jiǎn)單 患者無(wú)任何不適 絕對(duì)安全 各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)工作 中華激光醫(yī)學(xué)會(huì)前主委李迎新教授合影現(xiàn)任中華激光醫(yī)學(xué)會(huì)主委 擔(dān)任中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)會(huì)常務(wù)委員 天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事 中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)委員和中國(guó)光學(xué)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)芬克學(xué)會(huì)常務(wù)委員 主要研究方向 激光醫(yī)學(xué) 以腫瘤激光治療方法及治療儀的研制為主攻方向 多年來(lái) 在方法及儀器領(lǐng)域開(kāi)展了多項(xiàng)研究 包括 激光PDT治療腫瘤 腫瘤激光免疫療法以及相應(yīng)的腫瘤激光治療儀研制等 承擔(dān)了天津市科技攻關(guān)項(xiàng)目 天津市科委專項(xiàng)基金 天津市科委自然科學(xué)基金以及橫向合作等多個(gè)項(xiàng)目 并發(fā)展成天津市重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室 2013年6月攝于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所 2006年元月拍攝于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 三 了解激光 一 光 通常指能刺激人視覺(jué)的電磁波 光是電磁波的一種 電磁波譜的排列從短波到長(zhǎng)波依次為 射線 X線 紫外線 可見(jiàn)光 紅外線 微波 無(wú)線電波 什么是激光通過(guò)受激放大 得到波長(zhǎng)相同 方向一致和位相一致的相干光束 此種光稱為激光 激光束的特性激光束有許多特性是自然光無(wú)法比擬的定向性 比任何其它光源都強(qiáng)頻譜寬度 比任何其它光源都窄單色性 比任何其它光源都好相干性 比任何其它光源都好 時(shí)間相干性 空間相干性 激光束的傳輸有兩種裝置 導(dǎo)光關(guān)節(jié)臂和導(dǎo)光纖維 統(tǒng)稱為導(dǎo)光系統(tǒng) 了解激光 二 光是萬(wàn)物生存之本 它給地球上的生命體提供各種活動(dòng)所需的能量 激光就是提供病變組織快速修復(fù)所需的能量 同時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng) 消腫 止血 殺菌 抑菌 麻醉止痛 促進(jìn)愈合等 激光的生物效應(yīng)取決于激光的波長(zhǎng) 能量 脈沖寬度和生物組織的分子結(jié)構(gòu)等 了解激光 三 醫(yī)學(xué)常用的激光器氣體激光器 氦氖激光治療機(jī) 二氧化碳治療機(jī) 氬離子治療機(jī)等 固體激光器 釔鋁石榴石激光器 Nd YAG 紅寶石激光器 鉺激光 鈥激光等 液體激光器 染料激光治療機(jī) 激光血卟啉癌癥治療機(jī)等 半導(dǎo)體激光器 多種 多個(gè)單波長(zhǎng)激光診斷 治療機(jī) 了解激光 四 激光的生物效應(yīng)組織中激光輻射的熱效應(yīng)組織中激光的非熱效應(yīng)電磁場(chǎng)效應(yīng)壓強(qiáng)效應(yīng)光化效應(yīng)光調(diào)作用生物刺激效應(yīng) 激光的生物學(xué)效應(yīng)及治療機(jī)理 激光生物學(xué)效應(yīng)和機(jī)理 強(qiáng)激光 激光照射后直接造成生物組織不可逆損傷 弱激光 激光照射后不直接造成生物組織不可逆損傷 能量密度 受照射處輻射功率密度與時(shí)間的積 KJZ口腔激光 Nd YAG 高功率 1 5000w 的弱激光 弱激光的生物刺激效應(yīng) 一 對(duì)生物細(xì)胞影響二 對(duì)細(xì)菌和微生物作用三 對(duì)機(jī)體免疫功能的影響四 對(duì)神經(jīng)的刺激作用五 對(duì)內(nèi)分泌腺的影響六 對(duì)血液系統(tǒng)的影響七 對(duì)生物過(guò)程的刺激效應(yīng) 弱激光對(duì)生物過(guò)程的刺激效應(yīng) 1 血紅蛋白的合成2 白細(xì)胞的噬菌作用3 腸絨毛運(yùn)動(dòng)4 黏膜再生和創(chuàng)傷的愈合5 消炎作用6 皮片長(zhǎng)合和骨折再生 弱激光治療機(jī)制的假說(shuō) 一 受體蛋白質(zhì)的中介作用調(diào)整細(xì)胞功能假設(shè)二 生物組織的共振效應(yīng)調(diào)整生物場(chǎng)能假設(shè)三 偏正光的定向電場(chǎng)力改變細(xì)胞膜的構(gòu)型假設(shè) 激光在口腔科應(yīng)用前景 90年代初 FDA批準(zhǔn)Nd YAG激光應(yīng)用于口腔科軟組織疾病的治療 它可以在牙面形成彈坑而不造成牙髓組織的損害 1998年10月 Er Cr YSGG 釔鈧鎵石榴石 激光獲得FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于口腔科硬組織疾病的治療 2002年FDA批準(zhǔn)Er Cr YSGG激光應(yīng)用于根管治療的全部過(guò)程 表面以及深部組織殺菌干預(yù)各種原因所致的炎癥過(guò)程直接利用光能加速組織修復(fù)改善局部新陳代謝以及免疫狀態(tài)直接和間接止痛 口腔軟組織各類炎癥問(wèn)題的干預(yù) 方便 快捷 無(wú)污染手術(shù)視野清晰手術(shù)范圍精準(zhǔn) 操作簡(jiǎn)單 無(wú)結(jié)痂牙齦成形 軟組織止血切割 窩洞預(yù)備安全無(wú)痛 快速輕柔的去除牙體齲壞組織大大增加粘結(jié)強(qiáng)度溫和的骨切割 精確的骨修整根管預(yù)備和消毒顳頜關(guān)節(jié)治療 牙體硬組織治療 簡(jiǎn)單 方便無(wú)痛苦 避免了機(jī)械牙鉆的不良刺激 降低了牙髓炎的發(fā)生率機(jī)器損耗小無(wú)污染 代替機(jī)械牙鉆 牙本質(zhì)脫敏治療 操作簡(jiǎn)單 立竿見(jiàn)影 潔牙 徹底去除牙菌斑 其它 口腔粘膜病 口腔扁平苔蘚 白斑 粘膜潰瘍口內(nèi)炎癥 牙周炎 慢性根尖周炎牙本質(zhì)過(guò)敏癥根管消毒預(yù)防和治療種植體周圍炎 Nd YAG激光在口腔醫(yī)療中的應(yīng)用 敏感牙齒表面的牙本質(zhì)小管口是開(kāi)放的 Nd YAG激光照射瞬間產(chǎn)生的高熱效應(yīng)使牙本質(zhì)表面的有機(jī)物變性和無(wú)機(jī)物的熔融 瞬間凝固后在牙本質(zhì)表面形成一層玻璃樣物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管 從而達(dá)到治療目的 Nd YAG用于治療牙本質(zhì)過(guò)敏 牙本質(zhì)過(guò)敏立竿見(jiàn)影 激光對(duì)人體組織穿透深度適中 熱損傷很小 除了熱效應(yīng)外 還具有光磁 光化作用 能使細(xì)菌核內(nèi)DNA結(jié)構(gòu)或包壁破壞 產(chǎn)生殺菌 消炎 止血和止痛的功效 活化皮下組織 促使傷口愈合 臨床試驗(yàn)表明 對(duì)牙齦炎有明顯的治療作用 與傳統(tǒng)的牙周臨床基礎(chǔ)性治療對(duì)照比較 能明顯縮短組織消除炎癥和損傷愈合的時(shí)間 不但大幅提高了臨床療效 而且患者沒(méi)有任何明顯的不適或不良反應(yīng) Nd YAG激光照射治療牙周炎 Nd YAG激光對(duì)ROU潰瘍具良好的止痛作用 能在短時(shí)間內(nèi)消除患者的痛苦 克服了傳統(tǒng)局部用藥受口腔環(huán)境干擾的特點(diǎn) 加速潰瘍愈合 不損傷其他粘膜組織 使用方便 安全 Nd YAG激光照射治療口腔潰瘍 下唇潰瘍 病理排除惡性 Nd YAG激光照射后 7d創(chuàng)面愈合 隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā) 黏膜潰瘍 止痛并促進(jìn)愈合 嚴(yán)重的口腔潰瘍 由于Nd YAG激光易為牙體硬組織吸收 這使得它成為根管消毒的首選激光 慢性根尖周炎 特別是根尖反復(fù)感染形成瘺道 根尖周組織及牙槽骨因感染而遭破壞 給治療造成一定的困難 常規(guī)治療往往需要多次 用Nd YAG激光照射可縮短療程 效果良好 Nd YAG激光照射治療慢性根尖周炎 通過(guò)改變牙體組織表面特性預(yù)防齲齒祛除齲齒內(nèi)殘留物術(shù)后殺菌消炎 Nd YAG激光照射預(yù)防和治療齲齒 扁平苔蘚是一種原因不明的慢性淺在性的角化形病變 Nd YAG激光治療可達(dá)到正常粘膜下層結(jié)構(gòu) 為組織自修復(fù)提供能量 改善局部免疫狀況 脈沖方式減少了熱損傷 操作時(shí) 不出血 術(shù)后無(wú)明顯疼痛和腫脹 一般只需3 5次治療 痛苦輕 患者容易接受 尤其對(duì)于黏膜表面無(wú)糜爛的病變 激光治療效果好 消炎止痛 加速愈合 Nd YAG激光照射治療扁平苔蘚 扁平苔癬治療前后 扁平苔癬激光治療前后 白斑是WHO確定的癌前病變 易轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌 必須積極治療 根據(jù)張大囡等研究表明 激光治療大多只需治療1次 安全快捷 痛苦小 不失為目前治療白斑的一種較好的治療方法 Nd YAG激光照射治療口腔黏膜白斑 腭白斑 Nd YAG激光照射后10d 隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā) 舌背白斑 若干次治療即愈 口腔黏膜生理性黑斑是近來(lái)認(rèn)識(shí)的口腔黏膜黑色素性病損 它既不是種族性 也不是系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn) 而類似于皮膚的雀斑和單純?nèi)赴邩羽?Nd YAG激光照射表面凝固變白 不出血 創(chuàng)面不需特殊處理 7 14d創(chuàng)面愈合 口腔黏膜黑斑 唇 舌及牙齦黏膜黑斑 排除全身及系統(tǒng)疾病 Nd YAG激光照射后7d 隨訪 1年無(wú)復(fù)發(fā) 殺菌抑菌明顯的消炎止痛作用提高免疫功能 加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用 使B淋巴細(xì)胞功能增強(qiáng) 促進(jìn)傷口愈合 可使纖維細(xì)胞數(shù)目增多 增加膠原纖維的形成 促進(jìn)細(xì)胞新生和肉芽組織生長(zhǎng) 刺激骨組織新生 Nd YAG激光照射治療口腔頜面部炎癥 研究表明 可用于種植牙術(shù)中及其術(shù)后的處理 殺菌抑菌 預(yù)防及治療種植過(guò)程中的各類細(xì)菌感染 消炎止痛 消除腫脹 減少滲出 局部神經(jīng)麻醉 提高免疫功能 加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用 使B淋巴細(xì)胞功能增強(qiáng) 促進(jìn)傷口愈合 可使纖維細(xì)胞數(shù)目增多 增加膠原纖維的形成 促進(jìn)細(xì)胞新生和肉芽組織生長(zhǎng) 刺激骨組織新生 Nd YAG激光在種植牙中的應(yīng)用 研究表明相同功率Nd YAG照射正常組織及癌瘤組織呈現(xiàn)正常組織無(wú)反應(yīng) 而癌瘤組織反應(yīng)較大 Nd YAG在腫瘤組織的穿透性研究表明 正常黏膜表面的漫反射率平均為83 而瘤體組織漫反射率為65 透過(guò)率正常黏膜僅有35 7 的光透性 而瘤體組織有67 6 的光透過(guò) Nd YAG激光照射治療口腔早期癌癥 經(jīng)過(guò)脈沖Nd YAG激光照射后 牙齒表面變得凹凸不平 粗糙度變大 提高了牙齒和固化劑的直接接觸面積 因此粘結(jié)力變大 固化劑和牙齒的粘結(jié)也更為有效 Nd YAG激光照射蝕刻牙齒 增加表面粗糙度 針對(duì)口腔黏膜嬌嫩及各類炎癥的特征設(shè)計(jì)激光脈寬 能量范圍 治療安全 療效確切 患者無(wú)痛苦 無(wú)需麻醉 熱損傷小 傷口愈合期短 無(wú)并發(fā)癥 即便在不可控的情況下 也不會(huì)造成組織傷害本設(shè)備通過(guò)專業(yè)化設(shè)計(jì) 材料成本較同類激光設(shè)備明顯下降 售價(jià)相對(duì)低 特別設(shè)計(jì)的激光手柄 易裝易拆 易于消毒 采用安全反襯比高的紅色指示光導(dǎo)向 治療定位準(zhǔn)確 通過(guò)較大直徑的光纖 激光可靈活地被輸送到任何治療部位 治療方便快捷 設(shè)備整機(jī)輕巧 占地面積小 可隨意放置 配合無(wú)聲腳輪 可隨意移動(dòng) 設(shè)備采用單片機(jī)控制 高度集成 人機(jī)對(duì)話 操作方便 非接觸式治療 減少了交叉感染的可能 儀器特點(diǎn) 三類醫(yī)療器械 1 參數(shù)的選擇 原則上以患者局部可接受的感覺(jué)為準(zhǔn) 通過(guò)光纖輸出面與被治療組織間距離以及光纖治療端移動(dòng)速度調(diào)整 2 手柄持握 激光出口距離病變區(qū)1 2mm進(jìn)行平行交叉照射 每一秒鐘來(lái)回 然后逐次下移1mm同法照射 在治療潰面時(shí)作針刺樣照射 即以激光光纖頭均勻地 密集的 瞬間的點(diǎn)式接觸潰瘍表面 照射時(shí)間至潰瘍表面呈干面包皮樣停止 在照射病灶時(shí) 可分區(qū)分期