




已閱讀5頁(yè),還剩27頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
反復(fù)發(fā)作胰腺炎一例 IPMN病例介紹 病史匯報(bào) 患者徐某 男首次我院住院時(shí)間2013年 之前已發(fā)作急性胰腺炎6次 病史匯報(bào) 2013年在人民醫(yī)院就診 查MRCP IPMN可能 行ERCP手術(shù) 術(shù)中植入胰管支架引流但術(shù)后仍有急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作 病史匯報(bào) 病史匯報(bào) 臨床表現(xiàn) 中上腹部疼痛 惡心嘔吐 淀粉酶波動(dòng)在500 1200u 診斷 急性胰腺炎 輕癥水腫型 胰腺IPMN可能治療經(jīng)過(guò) 經(jīng)禁食 補(bǔ)液支持 抑酸 抑胰等對(duì)癥處理 3 5天癥狀可完全緩解建議手術(shù)治療 病史匯報(bào) 患者至上海咨詢手術(shù)相關(guān)后 拒絕手術(shù)治療 但急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作 于2013 2016年間住院10余次 急診留觀治療更多患者體重下降 營(yíng)養(yǎng)狀況差 長(zhǎng)期在禁食 無(wú)脂半流質(zhì)過(guò)度 稍進(jìn)食過(guò)多或油膩 即可發(fā)生急性胰腺炎 病史匯報(bào) 病史匯報(bào) 病史匯報(bào) IPMN 胰腺導(dǎo)管乳頭狀黏液瘤 胰腺IPMN 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤 IPMN 是起源于主胰管或其分支導(dǎo)管的一種分泌黏液的乳頭狀腫瘤 是一種潛在的惡性腫瘤 大體表現(xiàn) 彌漫性或節(jié)段性胰管擴(kuò)張 擴(kuò)張的胰管內(nèi)充滿黏液 部分可見(jiàn)胰管內(nèi)乳頭樣結(jié)節(jié) 提示浸潤(rùn)性可能 胰管 分型 根據(jù)腫瘤的起源不同 將IPMN分為主胰管型 分支型 混合型 胰腺囊性腫瘤 MainBranchIPMNSideBranchIPMNMCNSCN 臨床癥狀 一般認(rèn)為 男性發(fā)病多見(jiàn) IPMN早期臨床無(wú)特異性表現(xiàn) 可出現(xiàn)上腹部不適 腹痛 腰背部疼痛 和消化不良 消瘦 黃疸 腹瀉 等癥狀 亦可無(wú)任何癥狀 臨床癥狀 58 6 的患者曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作病史 這可能是由于胰管內(nèi)大量黏液聚集 導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高 使小腺泡破裂 胰液外溢造成胰酶激活 從而引起胰腺炎反復(fù)發(fā)作 診斷 臨床診斷主要依賴于影像學(xué)檢查 包括CTMRI MRCPEUS病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn) CT表現(xiàn) 分支胰管型IPMN CT表現(xiàn) 主胰管型IPMN 內(nèi)鏡表現(xiàn) 十二指腸乳頭部水腫 開(kāi)口呈現(xiàn)魚口狀 可見(jiàn)膠凍樣物質(zhì)分泌 EUS 可清晰顯示擴(kuò)張的胰管 壁結(jié)節(jié) 黏液狀物質(zhì)沉積 病理組織學(xué)表現(xiàn) 囊性擴(kuò)張的胰管襯以高柱狀黏液上皮細(xì)胞 形成具有纖維血管軸心的真性乳頭結(jié)構(gòu) 根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分型 可分為 1 胃型2 腸型3 胰膽管型4 嗜酸型 IPMN癌變 浸潤(rùn)性癌占IPMN的比例為20 50 浸潤(rùn)成分可為膠樣或管型 臨床處理 手術(shù)治療 非手術(shù)治療手術(shù)前評(píng)估 病理學(xué)評(píng)估 EUS FNA影像學(xué)評(píng)估臨床癥狀評(píng)估 臨床處理 主胰管型IPMN 混合型IPMN 均建議手術(shù)治療 MPD大于10mm 高危指征MPD5 9mm 報(bào)警指征分支胰管型IPMN 病變大于3cm有壁結(jié)節(jié)MPD大于10mm胰液細(xì)胞學(xué)檢查可疑或呈陽(yáng)性結(jié)果囊腫引起癥狀 臨床處理 非手術(shù)治療 EUS引導(dǎo)下消融光動(dòng)力放 化療 病史匯報(bào) 病史匯報(bào) 2016年6月于人民醫(yī)院行胰 十二指腸切除術(shù)術(shù)后病理 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤伴中 高度異型增生 累及十二指腸乳頭 病史匯報(bào) 術(shù)后患者逐步出現(xiàn)內(nèi)分泌 外分泌功能不足消化不良癥狀 得每通糖尿病 胰島素補(bǔ)充 擴(kuò)展閱讀 2017福岡國(guó)際共識(shí)指南
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030擠壓零食行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析與未來(lái)投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 2025至2030珠寶電子商務(wù)行業(yè)項(xiàng)目調(diào)研及市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)評(píng)估報(bào)告
- 《搶救車管理制度》考試試題及答案
- 高端酒店廠房轉(zhuǎn)租與酒店管理合作協(xié)議
- 特色餐廳品牌入駐綜合體租賃合同及經(jīng)營(yíng)支持
- 汽車產(chǎn)業(yè)變革:未來(lái)五年新能源汽車發(fā)展趨勢(shì)
- 2025至2030規(guī)模養(yǎng)鴨場(chǎng)行業(yè)運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)與投資前景調(diào)查研究報(bào)告
- 碳達(dá)峰與碳中和戰(zhàn)略下的儲(chǔ)能期貨交易前瞻
- 綠色能源產(chǎn)業(yè)AI智能調(diào)度實(shí)踐與挑戰(zhàn)
- 市政管網(wǎng)施工調(diào)度配合措施
- 語(yǔ)音主播經(jīng)紀(jì)合同協(xié)議
- 2025-2030成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展分析及發(fā)展前景與投資研究報(bào)告
- 《小學(xué)生網(wǎng)絡(luò)安全教育》課件
- 2025年高級(jí)評(píng)茶員技能鑒定理論考試題庫(kù)濃縮500題-含答案
- 山東濟(jì)寧歷年中考作文題(2004-2024)
- 心臟驟停后高質(zhì)量目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)2024
- 合同債權(quán)轉(zhuǎn)讓及違約金協(xié)議
- 售后服務(wù)電話回訪管理辦法
- 《中國(guó)糖尿病防治指南(2024版)》更新解讀
- 2025年休克治療指南:課件解讀與實(shí)踐
- 浙江省臺(tái)州市溫嶺市2023-2024學(xué)年五年級(jí)上學(xué)期英語(yǔ)期末試卷
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論