靜脈輸液試題及答案.doc

. 輸液反應(yīng)急救試題 姓名 成績一、單擇題 (每題2分,總分20分)1空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（ ）A半臥位 B端坐位 C右側(cè)臥位，頭低足高位 D左側(cè)臥位，頭低足高位 E左側(cè)臥位，頭高足低位2下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（ ）A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時處理C寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D高熱者給予物理降溫E及時應(yīng)用抗過敏藥物3.配制過敏試驗液的溶媒是：（ ） A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞( )A肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口 C肺動脈入口D主動脈入口5小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現(xiàn)為：( )A局部無變化 B沿靜脈走向呈條索狀紅線 C蒼白、水腫 D呈樹枝狀分布蒼白6與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是：（ ）A輸入藥物不純 B藥物含致敏物質(zhì) C藥液滅菌不徹底 D藥物刺激性強7一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（ ）A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細菌污染反應(yīng)8.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（ ）A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細菌污染反應(yīng)9.發(fā)熱反應(yīng)是由于 （ ）A致熱原 B多次輸血 C輸入異型血 D輸入速度過快、量過多E輸入刺激性強的藥物10.靜脈炎是由于（ ）A輸入刺激性強的藥物 B多次輸血 C輸入異型血 D輸入速度過快、量過多E致熱原 二.多選題(每題2.5分,總分10分)1靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（ ）A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織發(fā)癢 C局部組織腫脹 D局部組織發(fā)暗E有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀2防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（ ）A加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開 B輸液管內(nèi)空氣要排盡C開放式輸液時要及時添加藥液 D輸液導(dǎo)管連接處要緊密E要用一次性輸液器3.對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（ ）A有無輸液反應(yīng) B有無液體外滲 C液體是否滴完 D針頭有無脫出、阻塞或移位 E橡膠管有無扭曲、受壓4發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有 （ ）A.輸入致熱物質(zhì) B. 輸入的溶液有刺激性 C.輸入藥物制品不純D. 輸液瓶清潔滅菌不徹底 E.輸入液體溫度過低三.填空題（每空2分，總分40分）1、輸液反應(yīng)類型 ， ， ， 、2、急性肺水腫由于 ，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇 ，心臟負荷 引起。 3.靜脈炎一般沿靜脈走向出現(xiàn) 紅線，局部組織 、 、 、 ，有時伴有 、 4.兒童輸液速度： 滴/分5、產(chǎn)生輸液反應(yīng)的原因 、 、 、 等問題 6. 輸液反應(yīng)是由于 的總稱 四、問答題（每題10分，總分30分）1.靜脈炎的處理2. 輸液反應(yīng)的防范措施3.輸液反應(yīng)的處理正確答案一，單擇題1. D 2.A 3.A 4.A 5.D 6.D 7.C 8.A 9.A 10.A2 多選題1. ACE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ACD三，填空題1.發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、急性肺水腫2.輸液速度過快，升高，加重3.主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。4.20-40滴/分，5.液體與藥品質(zhì)量的問題：液體配制中的問題，液體與體溫溫差的問題，液體配伍過雜的問題6.輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱。四，問答題：1.靜脈炎的處理： 1）按藥物說明書將藥物稀釋至一定濃度。 2）注藥過程中應(yīng)密切觀察患者有無疼痛等不適，及時檢查原因并給予處理。 3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：嚴(yán)格掌握消毒液的有效期和使用濃度，以及穿刺部位皮膚消毒的范圍。普通輸液針皮膚消毒范圍為5cm，留置針皮膚消毒范圍為8 cm，均在消毒液干時進行靜脈穿刺，避免細菌感染。 4）封閉療法：采用封閉注射可阻止藥物與細胞組織結(jié)合，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲拔針后保留針頭，接注射器回抽皮下的藥物，然后注入解毒劑，常用硫代硫酸鈉和碳酸氫鈉，1%普魯卡因。 5）冷敷：冷敷可以使局部血管收縮，減少局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，用冷的馬鈴薯片貼敷發(fā)生滲漏處周圍的靜脈上，效果較好。 6）藥物濕敷：臨時上常用靜脈化療藥物外滲局部濕敷的藥物為50%硫酸鎂濕熱敷，每次20分鐘，每天2次。通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內(nèi)的滲透壓，以達到局部組織滲出液的吸收和消腫的目的。采用云南白藥加乙醇濕敷治療靜脈炎，效果顯著；應(yīng)用高滲葡萄糖、維生素B12和地塞米松混合液治療藥物所致靜脈炎效果好，且適用于各型靜脈炎；在中草藥治療方面，有紅花、當(dāng)歸組成的紅規(guī)酊對化療藥的引起的靜脈炎療效較好。 7）蘆薈外敷：蘆薈中的蘆薈酊是抗菌性很強的物質(zhì)，具有直接殺菌作用。蘆薈中的異檸檬酸鈣，具有促進血液循環(huán)、軟化血管、擴張毛細血管，使血液暢通的作用。新鮮蘆薈外敷治療化療后靜脈炎療效顯著、方法簡單、經(jīng)濟實用。 8）物理療法：局部超短波理療，紅外線局部照射，對化療性靜脈炎的治療也有一定的效果。微波是指頻率300MHZ300 GHZ范圍內(nèi)的電磁波，微波治療儀其輻射功率1015W作用于機體組織時，可引起組織細胞中的離子、水分子和偶離子高頻振蕩，從而達到增強局部血液循環(huán)，加快局部總代謝，增強局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循環(huán)，促進水腫吸收，消炎止痛。 9）外敷水膠體敷料：將增強型透明敷貼剪成條索狀沿靜脈走向粘貼在腫脹部位。增強型透明敷貼屬于水膠體敷料，其優(yōu)點是可以吸收局部的滲出液和有毒物質(zhì)，有利于壞死組織的纖維蛋白的溶解，減輕疼痛，其表面的半透明膜可允許氧氣和水蒸氣的交換，它又具有對外界顆粒性異物的阻隔作用，可防止感染。2.輸液反應(yīng)防范措施1、把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，質(zhì)量好的藥物在使用時反應(yīng)相應(yīng)的就會少很多。 2、把好液體配制關(guān)：配藥時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質(zhì)及混濁)、把住瓶蓋轉(zhuǎn) 一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣； 3、堅持“一人一管”、“一液一針”，一定不要在這里“節(jié)省開支”！4、縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；冬天輸液時建議使用輸液加熱器。 5、輸液速度要慢：千萬不要因為有事情而加快速度，那樣可能會耽誤你更多時間。 6、液體配伍應(yīng)避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗行事。由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。3.輸液反應(yīng)的處理：1、 不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機； 2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(糖水、或生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥。3、聯(lián)合用藥： 立即高流量吸氧； 靜注地塞米松10-15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5或25葡萄糖溶液中靜脈推注，或氫化可的松100-200mg(小兒5-10mg/kg.次)加