手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA.ppt

手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA 手術(shù)室肖玉萍 輕松開篇 PDCA步驟 PDCA循環(huán)法又稱 戴明 循環(huán)法 是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化 科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng) 它分為4個階段 P plan 為計劃 D do 為執(zhí)行 C check 為檢查 A action 為總結(jié) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience PDCA管理循環(huán) PDCA的四個階段八個步驟 一 計劃 P 了解手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善事件的發(fā)生率 2016年10月份手術(shù)共300例 外一科39例 外二科97例 婦產(chǎn)科44例 白內(nèi)障60例 五官科41例 中醫(yī)科19例 其中手術(shù)物品 器械準(zhǔn)備完善270例 占90 不完善30例 占10 手術(shù)物品 器械準(zhǔn)備不完善匯總表 2016年10月份手術(shù)物品 器械準(zhǔn)備不完善率柏拉圖 準(zhǔn)備不完善原因分析 制度 護(hù)士 設(shè)備 環(huán)境 新手術(shù)種類增加 導(dǎo)致難以形成基礎(chǔ)包 業(yè)務(wù)不熟悉 責(zé)任心不強(qiáng) 與醫(yī)生溝通不及時 手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不同 制度不完善 領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠 新進(jìn)設(shè)備 儀器 特殊手術(shù)的器械使用不熟練 器械 儀器損壞 手術(shù)少 間隔時間長 忘記 目標(biāo) 通過PDCA循環(huán)法在6個月內(nèi)使手術(shù)物品 器械準(zhǔn)備完善率提高至95 以上 1 2 3 4 落實新入科護(hù)士專科崗前培訓(xùn) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 完善手術(shù)器械 物品管理制度并格執(zhí)行 制定特殊手術(shù)所需器械 物品標(biāo)準(zhǔn) 二 實施 D 落實新入科護(hù)士?？茘徢芭嘤?xùn) 對新入科護(hù)士進(jìn)行為期一個月的手術(shù)室專科崗前培訓(xùn) 內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度 技術(shù)操作規(guī)程 無菌技術(shù) 查對制度 交接班制度以及各種手術(shù)器械清洗 維護(hù) 打包等 培訓(xùn)結(jié)束后組織考核 1 2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 由護(hù)師以上職稱護(hù)士主講 內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放 手術(shù)配合 質(zhì)量安全 動力設(shè)備安全使用 精密特殊儀器管理 特異性感染手術(shù)處理 器械管理制度和使用包養(yǎng)知識等 同時分析手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因 每月組織一次理論及操作考試 考試成績上報護(hù)理部 納入績效考核 完善手術(shù)器械 物品管理制度并格執(zhí)行 安排責(zé)任心強(qiáng)護(hù)士負(fù)責(zé)器械專項管理 全面掌握器械種類 數(shù)量 保養(yǎng) 維護(hù)和使用方法 及時處理故障 每周定期檢查維護(hù) 制定使用登記本 做好日常管理 及時檢查儀器性能并登記 對于?？剖中g(shù) 定人配合 精密器械做到專人專柜保管 同時 手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)器械使用和管理的重要人員 固強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng) 促其珍惜愛護(hù)手術(shù)設(shè)備器械 正確使用和維護(hù)設(shè)備器械 因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致器械損傷 責(zé)任人按相應(yīng)價格賠償 并納入當(dāng)月績效考核 3 4 制定特殊手術(shù)所需器械 物品標(biāo)準(zhǔn) 每周組織一次基礎(chǔ)查房 時間為30min每月組織一次重點查房 時間為1h一般由護(hù)士長主持 由巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講 全體護(hù)士參加 基礎(chǔ)查房有1 通過晨間交班 查閱手術(shù)間 器械 急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況的一般查房 2 對手術(shù)室各種儀器的操作 使用流程 注意事項等進(jìn)行的技術(shù)操作性查房 3 感染手術(shù)術(shù)后污染物品 器械的處理及手術(shù)間消毒處理的特殊感染查房 重點護(hù)理查房 對開展的新技術(shù)進(jìn)行查房 對重大手術(shù)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)回顧性查房 查房時講解特異性感染手術(shù) 大型搶救手術(shù)新開站手術(shù)的手術(shù)步驟 手術(shù)配合 特殊器械等 共同制定手術(shù)所需器械標(biāo)準(zhǔn) 特殊手術(shù)器械不熟練的相應(yīng)對策對新入科護(hù)士加強(qiáng)器械使用方法的培訓(xùn) 新進(jìn)器械由各?？迫藛T講授使用及保養(yǎng)方法 制作 特殊器械準(zhǔn)備卡片 及 特殊器械照片 將一些特殊手術(shù)所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片 對其中使用較少 或新的器械拍照留底 并附在卡片后 便于手術(shù)準(zhǔn)備器械時翻閱 與醫(yī)生溝通不及時的相應(yīng)對策建立 醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣器械本 同一手術(shù) 不同的醫(yī)生在操作時存在差異性 如果器械準(zhǔn)備只是簡單的按照一個模式去做 勢必會影響醫(yī)生的操作 故而依據(jù)醫(yī)生不同的習(xí)慣登記留底 無論哪個護(hù)士當(dāng)班 準(zhǔn)備器械時均可依據(jù)此記錄備好手術(shù)醫(yī)生使用稱手的器械 制度不完善 督導(dǎo)力度不夠的相應(yīng)對策加強(qiáng)全科護(hù)士三級管理制度 并完善各項管理制度 提高督查力度 各項工作強(qiáng)調(diào)雙人核對 器械準(zhǔn)備不完善進(jìn)入業(yè)務(wù)考核內(nèi)容 人員責(zé)任心不強(qiáng)的相應(yīng)對策責(zé)任到人 器械損壞 準(zhǔn)備不足有一定處罰措施 對新入科人員培訓(xùn)時加大責(zé)任心的培養(yǎng) 使其認(rèn)識到手術(shù)器械準(zhǔn)備對患者的重要性 并組織專題進(jìn)行業(yè)務(wù)查房 三 檢查 C 建立健全器械 物品準(zhǔn)備檢查機(jī)制 手術(shù)室任何操作均強(qiáng)調(diào)雙人核對 供應(yīng)班每天對當(dāng)天及次日特殊手術(shù)器械 物品進(jìn)行準(zhǔn)備 做到準(zhǔn)確無誤的送供應(yīng)室消毒滅菌 器械物品返回后及時與日班核查 夜班準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及物品時再次核查 當(dāng)日早上巡回接病人前 與洗手護(hù)士再次核查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全 性能是否完好 四 總結(jié) A 在研究中我們也發(fā)現(xiàn) 因新手術(shù)種類增加 器械跟進(jìn)滯后 腔鏡手術(shù)器械瑣碎