2012年心電圖室質(zhì)控活動(dòng)記錄.doc

2012年心電圖室每月質(zhì)控活動(dòng)記錄一 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-1-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：三基學(xué)習(xí)。陳主任：三基對每個(gè)醫(yī)師來說很重要，是安全行醫(yī)的基礎(chǔ)，所以人人要求熟練掌握三基內(nèi)容。具體措施：會(huì)議決定：每周進(jìn)行一次三基培訓(xùn)，確保人人都參加。檢查落實(shí)情況：會(huì)議決定：每兩周進(jìn)行一次三基測試，檢查大家三基學(xué)習(xí)情況，要求人人考試成績在90分以上，不滿則補(bǔ)考?？偨Y(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：二 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-2-1主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：儀器設(shè)備的使用、維修。陳主任：儀器設(shè)備的好壞直接影響著檢查科室的工作量?？梢妰x器設(shè)備的正常運(yùn)行很重要，所以要改進(jìn)儀器設(shè)備的管理。具體措施：會(huì)議決定：各儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，每天進(jìn)行清潔保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)儀器故障及時(shí)通知器械科工程師來檢查維修。檢查落實(shí)情況：會(huì)議決定：每周由工程師對儀器設(shè)備使用和保養(yǎng)情況進(jìn)行一次全面檢測。總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：華文冰：三基很重要，通過這次三基培訓(xùn)，我已經(jīng)掌握了本專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。唐醫(yī)生：三基讓我們?nèi)巳耸芤?，通過這次學(xué)習(xí)大家的基本功更加扎實(shí)，減少了工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。高岳鋒：通過三基學(xué)習(xí)，大家對專業(yè)基本技能操作的規(guī)范統(tǒng)一，診斷和報(bào)告書寫的統(tǒng)一。大大提高了 我們心電圖報(bào)告的準(zhǔn)確性和可參考性。陳主任：大家學(xué)習(xí)很積極，每次都能準(zhǔn)時(shí)來培訓(xùn)，而且每次三基測試成績都能90分以上。顯然通過這次三基培訓(xùn)，大家熟練掌握了三基的內(nèi)容，而且還能靈活應(yīng)用到工作中，工作效率和質(zhì)量有了保障。三 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-3-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：醫(yī)院感染預(yù)防和管理。陳主任：醫(yī)院感染預(yù)防和管理的好壞能有效的降低了醫(yī)務(wù)人員和病人之間疾病傳播的危險(xiǎn)性,保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員和病人的健康。所以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和管理很重要。發(fā)現(xiàn)問題：1、心電圖的廢棄物處理不規(guī)范，床邊心電圖機(jī)不及時(shí)消毒，員工手衛(wèi)生不到位都很容易增加醫(yī)院內(nèi)感染。2、給病人做檢查時(shí)不帶手套和口罩。具體措施：1、嚴(yán)格按照廢棄物處理?xiàng)l例分類處理廢棄物。2、嚴(yán)格按照手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手衛(wèi)生。人人練習(xí)洗手七步法。3、床邊心電圖機(jī)務(wù)必每日消毒，減少病菌傳播。 4、申領(lǐng)一次性手套和口罩。做好病毒隔離。檢查落實(shí)情況：不定期檢查科內(nèi)廢棄物處理是否合理、考大家洗手七步法、檢查消毒物品是否齊全、床邊心電圖機(jī)是否清潔。總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、每臺(tái)儀器都規(guī)定了專人負(fù)責(zé)，大家都能對自己負(fù)責(zé)的儀器及時(shí)進(jìn)行清潔保養(yǎng)，并登記?？紤]動(dòng)態(tài)心電圖已使用長久，常出現(xiàn)問題，申請并更新了動(dòng)態(tài)心電圖儀，現(xiàn)在動(dòng)態(tài)心電圖重做率明顯減少。2、大家都做到了愛護(hù)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)設(shè)備有小小的異?，F(xiàn)象就能及時(shí)通知工程師來檢查維修。發(fā)現(xiàn)設(shè)備快要老化，就能提前打報(bào)損、更新申請報(bào)告，使得科內(nèi)的工作總能順暢的進(jìn)行。四 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-4-1主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)陳主任：作為檢查科室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，當(dāng)病人檢查時(shí)出現(xiàn)暈倒，都能及時(shí)進(jìn)行搶救，爭取最佳的搶救時(shí)間，提高搶救成功率，減少意外發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題：1、大家雖然對心肺復(fù)蘇知識(shí)都熟悉，但缺少模擬操作訓(xùn)練，所以缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。2、而且心電圖室缺少搶救藥品、除顫儀等搶救物資。具體措施： 1、本周進(jìn)行一次心肺復(fù)蘇術(shù)模擬訓(xùn)練，要求人人熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)。 2、及時(shí)申請所需的搶救物資。檢查落實(shí)情況：會(huì)議決定：月底進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)模擬考核，檢查搶救物資是否到位。 總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、人人均學(xué)習(xí)并掌握了洗手七步法。床邊心電圖機(jī)每日有當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行清潔消毒，很好的做到院內(nèi)感染的預(yù)防。2、申請認(rèn)領(lǐng)了一次性手套和口罩，給病人做檢查時(shí)有效的隔離了病毒的傳播途徑。陳主任：心電圖室每天要接觸上百病人，但院感管理工作做的還不錯(cuò)，為醫(yī)院感染預(yù)防和控制作出了一份貢獻(xiàn)。五 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-5-5主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：完善科室對檢查資料的管理陳主任： 病人檢查資料要就行定期電子歸檔。這樣方便臨床隨時(shí)調(diào)閱。發(fā)現(xiàn)問題：1、 心電圖資料分門診和病房兩部分，所以查閱病人心電圖資料起來比較麻煩。2、 由于動(dòng)態(tài)心電圖資料占容大，電腦空間一下就存滿了，導(dǎo)致后面的動(dòng)態(tài)心電圖不能保存。具體措施：1、 將病房和門診聯(lián)網(wǎng)，使得病房和門診的心電圖資料可以互調(diào)。2、 申請認(rèn)領(lǐng)刻錄光盤，定期把動(dòng)態(tài)心電圖資料刻錄儲(chǔ)存。檢查落實(shí)情況：1、 每月底檢查普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖資料是否創(chuàng)建文件夾及時(shí)按月歸檔或刻入光盤標(biāo)記按月儲(chǔ)存。2、 測試：對近3年的檢查病人的心電資料是否能快速的調(diào)出來供臨床查閱?？偨Y(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1. 大家通過多次的模擬訓(xùn)練熟練掌握了心肺復(fù)蘇術(shù)。2. 由于搶救設(shè)備除顫儀在心電圖室使用率低，且價(jià)格貴，所以出現(xiàn)意外需要的話可以向樓下急診室借或及時(shí)將病人送至急診室搶救。六 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-6-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：報(bào)告書寫規(guī)范完善陳主任：報(bào)告的書寫要規(guī)范，這樣報(bào)告的參考價(jià)值才會(huì)提高。也便于臨床醫(yī)師對診斷描述的理解。發(fā)現(xiàn)問題：1、 大家沒有嚴(yán)格按照科內(nèi)自制的報(bào)告書寫規(guī)范去寫報(bào)告。2、 有些報(bào)告書寫的字跡太潦草，診斷模糊不清。 具體措施：檢查落實(shí)情況：1、 定期去臨床查看床邊心電圖報(bào)告，檢查報(bào)告是否符合書寫規(guī)范。總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、 心電圖聯(lián)網(wǎng)正在進(jìn)行中，需等待醫(yī)管中心下發(fā)通知統(tǒng)一安裝。2、 每月底都能確保資料及時(shí)按月歸檔。3、 近3年的檢查過的心電圖資料都能很快精確地調(diào)出來。七 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-7-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：完善預(yù)約制度陳主任：指定動(dòng)態(tài)預(yù)約制度，做好預(yù)約工作，方便病人了解檢查流程。發(fā)現(xiàn)問題：動(dòng)態(tài)預(yù)約時(shí)間過長具體措施：1、 制訂動(dòng)態(tài)心電圖預(yù)約流程圖2、 制作動(dòng)態(tài)心電圖預(yù)約單3、 申請購買動(dòng)態(tài)心電圖儀4、 申請進(jìn)人檢查落實(shí)情況：1、 定期檢查動(dòng)態(tài)預(yù)約完成情況總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：通過對近期心電圖報(bào)告的查看，報(bào)告書寫明顯規(guī)范，字跡明顯清楚許多。八 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-8-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：制訂查對制度陳主任：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題：1、 沒有創(chuàng)建書面查對制度2、 報(bào)告中時(shí)有出現(xiàn)患者基本信息寫錯(cuò)，缺少診斷或漏醫(yī)師簽字等問題。具體措施：1、 制訂科室查對制度2、 檢查前、報(bào)告發(fā)放前核對病人基本信息、診斷、簽字。檢查落實(shí)情況：1、 定期去臨床檢查心電圖報(bào)告有無差錯(cuò)。總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、 動(dòng)態(tài)心電圖預(yù)約流程圖已制訂。2、 動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀更新6只。3、 分進(jìn)一名新職工。九 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-9-3主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：人員資源合理調(diào)配陳主任：充分利用現(xiàn)有人員資源，合理分配病房、門診醫(yī)師，方便病人檢查的同時(shí)提高工作效率。發(fā)現(xiàn)問題：1、 周一、二病房比較忙，病房醫(yī)師沒時(shí)間帶動(dòng)態(tài)心電圖。2、 周三門診比較忙，忙著做門診心電圖，來不及分析動(dòng)態(tài)心電圖。3、 每周實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)多時(shí)少，甚至沒有，有時(shí)一個(gè)同學(xué)周末值2天班很累、有時(shí)就沒同學(xué)值班。具體措施：1、 周一、二門診分一位醫(yī)師負(fù)責(zé)病房動(dòng)態(tài)心電圖的佩帶和拆取。2、 周三上午同學(xué)在門診幫忙，下午回病房負(fù)責(zé)床邊。檢查落實(shí)情況： 下周一、二、三檢查診室門口，病人等候秩序和等候時(shí)間情況?？偨Y(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）： 1、通過對近期心電圖報(bào)告的檢查，患者信息寫錯(cuò)、漏診、漏簽字等情況明顯減少。十 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-10-8主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：提高服務(wù)質(zhì)量陳主任：心電圖是常規(guī)檢查項(xiàng)目，是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，每位病人來檢查都要以良好的服務(wù)態(tài)度迎接，檢查時(shí)注意保護(hù)病人隱私。希望心電圖為醫(yī)院的總體形象出一份力。發(fā)現(xiàn)問題： 1、病人多時(shí)，偶偶會(huì)出現(xiàn)病人爭吵事件。具體措施：1、 制訂心電圖室服務(wù)規(guī)范制度。2、 簡化檢查操作流程，讓病人明確等候時(shí)間，杜絕插隊(duì)檢查。3、 每位來檢病人都要微笑面對，耐心做好各方面解釋工作，使其配合醫(yī)師順利完成檢查。檢查落實(shí)情況：1、 檢查心電圖室服務(wù)規(guī)范是否制訂掛墻。2、 檢查有無配備便民箱。3、 檢查病人投訴處理情況?？偨Y(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、周一、二病房和周三門診門口病人擁堵情況明顯改善。 2、由于實(shí)習(xí)同學(xué)少，還有其他各方面因素，同學(xué)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表很難做到每周都有2名同在心電圖十一 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-11-5主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：落實(shí)崗前培訓(xùn)陳主任：為確保工作正常無誤的進(jìn)行，必須對輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)后方可進(jìn)行心電圖檢查。發(fā)現(xiàn)問題：1、 缺少輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)資料。2、 輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生對心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)普遍很薄弱。具體措施：1、 制訂輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)資料。2、 定期給輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的心電圖知識(shí)講解。檢查落實(shí)情況：1、 檢查是否嚴(yán)格按照制訂好的培訓(xùn)計(jì)劃對輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。2、 對輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行心電圖知識(shí)測試，檢查對心電圖知識(shí)掌握情況?？偨Y(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、 心電圖室服務(wù)規(guī)范是已制訂掛墻2、 病人滿意度較好。3、 已配備便民箱和意見本。十二 月 份 科 室 質(zhì) 控 活 動(dòng) 記 錄時(shí)間：2012-12-2主持者：陳風(fēng)參加人員：高岳鋒 唐佩華 孫穎 華文冰 侯敏娜 蔣燕 曹慧玉 本月質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容：改善診室布局陳主任：檢查室的布局要適合檢查流程，診室空間要充足，空氣流通。周圍環(huán)境清潔整齊。發(fā)現(xiàn)問題：1、 病房心電圖室太小，不方便病人進(jìn)出。2、 科室內(nèi)部物品擺放不整齊。3、 門診空調(diào)效果不佳。4、 病房檢查床前缺少遮簾。具體措施：1、 申請病房心電圖室更址。2、 申請檢查床前安裝遮簾。3、 通知修理組維修空調(diào)。4、 規(guī)定物品要安放在固定位置。檢查落實(shí)情況：1、 月底檢查心電圖遮簾是否安裝到位。2、 定期檢查心電圖室物品是否按規(guī)定安放。總結(jié)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：1、 已制定好輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)資料。2、 輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)