產(chǎn)科常見(jiàn)疾病護(hù)理診斷及措施.doc

產(chǎn)科常見(jiàn)疾病護(hù)理診斷及措施一、新入院待產(chǎn)孕婦【護(hù)理診斷】1、 知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期保健知識(shí)2、 焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、 恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)4、 有胎兒受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理 給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時(shí)耐心解答孕婦的問(wèn)題。2、一般護(hù)理 指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次1小時(shí)，按時(shí)給孕婦聽(tīng)胎心。合理營(yíng)養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現(xiàn)(1)陰道流水；(2)陰道出血；(3)腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。二、胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、 有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2、 焦慮：與胎兒有危險(xiǎn)有關(guān)【護(hù)理措施】1、 孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧半小時(shí)bid，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)。2、 情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無(wú)改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。三、妊娠高血壓綜合征【護(hù)理診斷】1、 體液過(guò)多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、 有受傷的危險(xiǎn) 與子癇抽搐有關(guān)3、 潛在的并發(fā)癥 胎盤早剝、子癇、腎衰竭、DIC等4、 知識(shí)缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)【護(hù)理措施】1、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防止不良刺激。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑適當(dāng)控制脂肪、水、鈉的攝入，每日測(cè)體重。4、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，每日吸氧2次，每日30分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護(hù)、定期B超及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。6、嚴(yán)格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等，及時(shí)通知醫(yī)師緊急處理。7、遵醫(yī)囑每日6次測(cè)血壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化，出現(xiàn)產(chǎn)兆及時(shí)送護(hù)至產(chǎn)房。8、按時(shí)給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。四、妊娠期糖尿病【護(hù)理診斷】1、 知識(shí)缺乏 與缺乏飲食相關(guān)控制知識(shí)有關(guān)2、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機(jī)體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、 有感染的危險(xiǎn) 與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、 有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等有關(guān)【護(hù)理措施】1、 合理飲食，指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進(jìn)飲食，不可過(guò)饑過(guò)飽。2、 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖。3、 監(jiān)測(cè)胎心，自述胎動(dòng)。4、 保持衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。五、正常分娩產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、 潛在的并發(fā)癥：出血 與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、 潛在的并發(fā)癥：感染 與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、 尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少有關(guān)4、 母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、 提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、 每日測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)38，及時(shí)通知醫(yī)生。3、 產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，出現(xiàn)排尿困難要及時(shí)處理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止便秘。4、 保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。5、 觀察宮縮及陰道流血情況。6、 鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。六、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1. 術(shù)后大出血的可能：與術(shù)后子宮收縮不良有關(guān)2. 疼痛 ：與剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失及子宮收縮有關(guān)3. 自理能力活動(dòng)缺陷 ：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉、術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛等原因不能下床活動(dòng)有關(guān)4. 舒適的改變（腹脹）：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱。剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動(dòng)減少有關(guān)。5、 潛在的并發(fā)癥：出血 與宮縮乏力等有關(guān)6、 潛在的并發(fā)癥：感染 與手術(shù)損傷有關(guān)7、 母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、 提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、 每日測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)38，及時(shí)通知醫(yī)生。3、 保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。4、 觀察宮縮及陰道流血情況。5、 鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。七、前置胎盤【護(hù)理診斷】1潛在并發(fā)癥，出血性休克2有感染的危險(xiǎn)，于前置胎盤剝離面靠近子宮勁口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)。3、自理能力缺陷：與前置胎盤需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。4有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與前置胎盤出血嚴(yán)重時(shí)，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫，以致死亡有關(guān)。5恐懼：與反復(fù)陰道流血，甚至大出血。前置胎盤對(duì)母嬰的危險(xiǎn)性有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1護(hù)理措施；保證休息，減少刺激；糾正貧血；監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，2. 如出現(xiàn)大出血立即通知醫(yī)生;安排孕婦去枕側(cè)臥位，開(kāi)放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。3. 保持環(huán)境安靜,觀察呼吸，血壓，脈搏，體溫及患者反應(yīng)，并 記錄。4. 預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：產(chǎn)婦回病房休息時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以防止或減少產(chǎn)后出血。及時(shí)更換護(hù)理墊，以保持會(huì)陰清潔部，干燥。胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，以預(yù)防產(chǎn)后大出血。5教會(huì)病人自測(cè)胎動(dòng)，每天3次，每次1小時(shí)，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，低流量吸氧每天次，每次半小時(shí)。6.心理護(hù)理。七、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏：與初次懷孕及病情情況不了解有關(guān)2、焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān) 3、潛在并發(fā)癥： 胎兒窘迫、死胎、產(chǎn)后出血4、舒適的改變（皮膚瘙癢）：與膽酸偏高引起皮膚瘙癢有關(guān)【護(hù)理措施】1.皮膚瘙癢的護(hù)理 配合醫(yī)生做好藥物治療，控制瘙癢癥狀，減少外來(lái)刺激；囑孕婦保持皮膚及衣物的清潔，勤洗澡，皮膚破損者注意預(yù)防感染。 2.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù) 勤聽(tīng)胎心，認(rèn)真記錄胎動(dòng)次數(shù)，叮囑產(chǎn)婦多取左側(cè)臥位，每天常規(guī)吸氧2次，每次30分鐘；正確留取血尿標(biāo)本，了解雌三醇濃度，及時(shí)協(xié)助孕婦完成b超和生物物理5項(xiàng)指標(biāo)等監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解胎兒、胎盤情況。同時(shí)特別注意患者膽酸濃度變化，一旦異常升高，及時(shí)迅速地配合醫(yī)師終止妊娠，防止胎死宮內(nèi)。 3.為終止妊娠做好準(zhǔn)備 一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心變化等胎兒窘迫征兆，應(yīng)立即做好終妊娠 準(zhǔn)備。八、胎膜早破【護(hù)理診斷】1. 焦慮：與知識(shí)缺乏及擔(dān)心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關(guān)。2. 舒適的改變：與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關(guān)。3. 有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。4. 有胎兒受傷的危險(xiǎn)5. 有臍帶脫垂的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】1. 遵醫(yī)囑予臀高頭低位休息2觀