腦干的解剖生理與定位診斷PPT課件.ppt

腦干的解剖生理與定位診斷 1 腦干的基本功能 顱神經(jīng)的基本功能傳導(dǎo)功能 感覺(jué) 運(yùn)動(dòng) 固有的重要功能意識(shí) 覺(jué)醒的維持反射功能 肌張力 平衡 咳嗽 眼球運(yùn)動(dòng) 光反射等 基本的生命中樞 2 腦干的基本結(jié)構(gòu) 1 頂蓋部2 背蓋部3 基底部 3 基底部 來(lái)自腦皮層的下行纖維1 皮質(zhì)脊髓束2 皮質(zhì)延髓束3 皮質(zhì)橋小腦束纖維皮質(zhì)腦橋纖維橋固有束 腹側(cè)腦橋 橋小腦束 錐體束 4 皮質(zhì)脊髓束起源 大腦皮層Brodmann4區(qū) 初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū) MI Brodmann6區(qū) 運(yùn)動(dòng)前區(qū) PM Brodmann3 1 2區(qū) 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū) SI Brodmann5區(qū) 感覺(jué)前區(qū) 頂葉 放射冠內(nèi)囊后肢中腦基底部大腦腳橋腦縱向纖維錐體交叉皮質(zhì)脊髓束 側(cè)束和前束終點(diǎn) 脊髓灰質(zhì) 雷氏分層 RexedIV IX 基底部下行纖維 5 皮質(zhì)延髓束 起于大腦皮層 終于腦干下部 終點(diǎn) 1 運(yùn)動(dòng)核 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 舌下神經(jīng) 疑核 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 外展神經(jīng)核 滑車神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核2 感覺(jué)中繼核薄束核和楔束核 三叉神經(jīng)感覺(jué)核 孤束核3 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維 基底部下行纖維 6 皮質(zhì)核束 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路 皮層至顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維GSE 舌下神經(jīng)核 XII 外展神經(jīng)核 VI 滑車神經(jīng)核 IV 動(dòng)眼神經(jīng)核 III SVE 疑核 IX X XI 面神經(jīng)核 VII 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 V 雙側(cè)大量喉部 咽部 軟腭和上面部咬肌和眼外肌 單側(cè)下面部 面癱 斜角肌和斜方肌 無(wú)交叉者 脊髓副神經(jīng)核 假性球麻痹 雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 基底部下行纖維 7 皮質(zhì)橋小腦纖維 皮層至小腦半球的纖維 由2種神經(jīng)纖維組成1 到達(dá)橋腦核的皮層橋腦纖維2 橋小腦纖維作為小腦中腳穿過(guò)中線進(jìn)入小腦 基底部下行纖維 8 頂蓋部 中腦上丘 視覺(jué)下丘 聽覺(jué)延髓后部薄束核 楔束核 精細(xì)觸覺(jué)cf 小腦 平衡覺(jué) 9 低等脊索動(dòng)物的頂蓋 A 嗅覺(jué)B 視覺(jué)C 聽覺(jué)D 平衡覺(jué)E 精細(xì)觸覺(jué)1 丘腦上部2 上丘3 下丘4 小腦5 薄束核和楔束核 10 背蓋部 顱神經(jīng)核小腦前核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束上行通路小腦回路下行纖維束混合束 11 腦干的顱神經(jīng)柱運(yùn)動(dòng)柱1 GSE2 SVE3 GVE感覺(jué)柱4 VA GVA SVA 5 GSA6 SSA 12 顱神經(jīng)的組成 13 一般軀體傳出核 GSE 舌下神經(jīng)核XII外展神經(jīng)核VI滑車神經(jīng)核IV動(dòng)眼神經(jīng)核III 14 特殊內(nèi)臟傳出核 SVE 疑核IX X XI面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核VII三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核V 15 一般內(nèi)臟傳出核 GVE 迷走神經(jīng)背核X下涎核IX上涎核VIIE W核III 16 顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核1 GSEIII IV VI XII2 SVEV VII IX X XI3 GVEIII VII IX X 17 一般軀體傳入核 GSA 三叉神經(jīng)感覺(jué)核V VII IX X中腦束核感覺(jué)主核脊束核頭部體部尾部 18 內(nèi)臟傳入核 VA 孤束核VII IX X一般內(nèi)臟傳入 GVA 特殊內(nèi)臟傳入 SVA 味覺(jué)味覺(jué)核 19 特殊軀體傳入核 SSA 耳蝸神經(jīng)核VIIIc蝸神經(jīng)后核蝸神經(jīng)前核前庭神經(jīng)核VIIIv前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核前庭神經(jīng)外側(cè)核前庭上核前庭下核 20 顱神經(jīng)的感覺(jué)核1 VAGVA IX XSVA VII IX X2 GSAV VII IX X3 SSAVIIIc VIIIv 21 小腦前核 副楔束核橄欖下核前庭核紅核舌下神經(jīng)周圍核小腦前網(wǎng)狀核 22 小腦前核1 紅核2 前庭核3 橄欖下核4 舌下神經(jīng)周圍核5 副楔束核 23 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)A 中縫核B 中央核群C 側(cè)核群D 小腦前網(wǎng)狀核 ABCD 24 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中央核群 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核網(wǎng)狀腦橋后核網(wǎng)狀腦橋前核楔束下核楔束核 25 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)核群 延髓中央核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹外側(cè)核小細(xì)胞網(wǎng)狀核副核 ParabrachialNucleus 腦橋腳核 26 中縫核 5羥色胺能神經(jīng)元 中縫Obscrus核 B2中縫Pallidus核 B1中縫Magnus核 B3腦橋中縫核 B5中縫核或中央上核 B6 B8中縫背核 B7線狀核 27 腎上腺素能神經(jīng)元 多巴胺能神經(jīng)元 腎上腺素能神經(jīng)元藍(lán)斑核 A6多巴胺能神經(jīng)元紅核后部 A8背蓋腹側(cè)區(qū) A10黑質(zhì) 致密部 A9 28 皮層上行通路 后索 內(nèi)側(cè)丘系通路 內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束 脊丘系三叉丘腦束 腹側(cè)和背側(cè) 三叉丘系聽覺(jué)通路 外側(cè)丘系味覺(jué)通路 中央頂蓋束前庭通路 內(nèi)側(cè)丘系 29 上行皮層系統(tǒng)一般感覺(jué) 腦干中的一般感覺(jué)通路軀體的觸覺(jué) 本體覺(jué)后索 內(nèi)側(cè)丘系軀體的痛覺(jué) 溫度覺(jué)脊丘束cf 脊髓網(wǎng)狀束或脊髓丘腦束來(lái)自面部的一般感覺(jué)三叉丘系 30 白質(zhì)后部 內(nèi)側(cè)丘系 脊丘系 31 白質(zhì)后部?jī)?nèi)側(cè)丘系通路 形式 來(lái)自軀體的精細(xì)觸覺(jué) 包括振動(dòng)覺(jué) 和本體覺(jué) 位置覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué) 感受器 除了游離神經(jīng)末稍的大部分感受器第1級(jí)神經(jīng)元 后根神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 后索 PosteriorWhiteColumn 第2級(jí)神經(jīng)元 薄束核和楔束核內(nèi)側(cè)的弓狀纖維 丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系第3級(jí)神經(jīng)元 丘腦 VPLc 內(nèi)囊 放射冠終點(diǎn) 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū) SI 32 DRG 后根神經(jīng)節(jié)1 后索A 薄束核B 楔束核2 內(nèi)側(cè)丘系3 放射冠C 丘腦 VPLc D 大腦皮層 SI 后面的白質(zhì)柱 內(nèi)側(cè)丘系通路 DRG D 33 脊髓丘腦束 形式 來(lái)自軀體的痛覺(jué) 溫度覺(jué) 輕觸覺(jué)感受器 游離神經(jīng)末稍第1級(jí)神經(jīng)元 后根神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)神經(jīng)元 后角 板層I IV V 前聯(lián)合脊髓丘腦束 脊丘系 第3級(jí)神經(jīng)元 丘腦 VPLc CL 內(nèi)囊 放射冠終點(diǎn) 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū) SI 34 脊髓網(wǎng)狀丘腦束 PaleospinothalamicTract 形式 來(lái)自軀體的痛覺(jué) 溫度覺(jué)和輕觸覺(jué)感受器 游離神經(jīng)末稍第1級(jí)神經(jīng)元 后根神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)神經(jīng)元 后角 板層I IV V 前聯(lián)合脊髓丘腦束 脊丘系 第3級(jí)神經(jīng)元 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第4級(jí)神經(jīng)元 丘腦 CL Sm POm 內(nèi)囊 放射冠終點(diǎn) 廣泛的腦皮層 35 DRG 后根神經(jīng)節(jié)A 后角1 脊髓丘腦束B 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2 脊髓網(wǎng)狀束C 丘腦 VPLc CL 3 放射冠D 大腦皮層 SI 脊髓丘腦束 新脊髓丘腦束 脊髓網(wǎng)狀束 舊脊髓丘腦束 DRG D 36 三叉丘系 形式 來(lái)自面部的軀體感覺(jué)感受器 面部的大部分感受器第1級(jí)神經(jīng)元 三叉神經(jīng)節(jié) 半月節(jié) 第2級(jí)神經(jīng)元 三叉神經(jīng)感覺(jué)核痛覺(jué)和溫度覺(jué) 三叉神經(jīng)脊束核的下部三叉丘系的背側(cè)和腹側(cè)第3級(jí)神經(jīng)元 丘腦 VPM 內(nèi)囊 放射冠終點(diǎn) 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū) SI 37 TrigeminothalamicTract A 三叉神經(jīng)節(jié)B 三叉神經(jīng)感覺(jué)核C 丘腦 VPM D 大腦皮層 SI 1 三叉神經(jīng)脊束2 三叉丘系腹側(cè)3 三叉丘系背側(cè)4 放射冠V 三叉神經(jīng) 38 皮層上行系統(tǒng)特殊感覺(jué) 腦干特殊感覺(jué)通路味覺(jué) SVA 味覺(jué)通路聽覺(jué) SSA 聽覺(jué)通路前庭感覺(jué) 平衡 SSA 前庭通路 39 聽覺(jué)傳導(dǎo)通路 形式 聽覺(jué)感受器 耳蝸的Coti氏器顱神經(jīng) VIIIc第1級(jí)神經(jīng)元 螺旋神經(jīng)節(jié)第2級(jí)神經(jīng)元 蝸神經(jīng)核 腹側(cè)和背側(cè)聽紋內(nèi)側(cè) 腹側(cè)和背側(cè)斜方體外側(cè)丘系第3級(jí)神經(jīng)元 下丘下丘臂第4級(jí)神經(jīng)元 膝狀神經(jīng)節(jié) MG 聽輻射終點(diǎn) 初級(jí)聽覺(jué)區(qū) AI Brodmann31 32區(qū) 40 聽覺(jué)通路 A 脊神經(jīng)節(jié)B 蝸神經(jīng)背核和腹核C 下丘D 膝狀神經(jīng)節(jié)E 初級(jí)聽覺(jué)區(qū)F 橄欖上核G 外側(cè)丘系核1 嗅紋 斜方體2 外側(cè)丘系3 下丘臂4 聽輻射5 下丘聯(lián)合VIIIc 耳蝸神經(jīng) 41 聽覺(jué)通路 A 脊神經(jīng)節(jié)B 蝸神經(jīng)后核C 蝸神經(jīng)前核D 橄欖上核1 聽紋背側(cè)2 聽紋中間3 聽紋腹側(cè)4 耳蝸傳出神經(jīng)5 斜方體6 外側(cè)丘系 42 前庭通路 形式 平衡覺(jué)感受器 斑 壺腹嵴顱神經(jīng) VIIIv第1級(jí)神經(jīng)元 前庭神經(jīng)節(jié)第2級(jí)神經(jīng)元 前庭神經(jīng)核前庭丘腦纖維 內(nèi)側(cè)丘系 第3級(jí)神經(jīng)元 丘腦 VPLo VPI 內(nèi)囊 放射冠 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū) Brodmann3a 2v區(qū) 43 前庭通路1 前庭小腦束2 前庭脊髓束3 前庭丘腦束4 內(nèi)側(cè)縱束 MLF 上行部分 下行部分 中間脊束 44 味覺(jué)通路 形式 味覺(jué)感受器 味蕾顱神經(jīng) VII IX X第1級(jí)神經(jīng)元 膝狀神經(jīng)節(jié) VII 下神經(jīng)節(jié) IX X 第2級(jí)神經(jīng)元 孤束核 味覺(jué)核 孤束丘腦纖維 中央蓋束 第3級(jí)神經(jīng)元 丘腦 VPMpc 內(nèi)囊 放射冠終點(diǎn) 味覺(jué)區(qū)Brodmann43區(qū) 島葉周圍皮層 45 味覺(jué)通路 A 孤束核 味覺(jué)核 B 丘腦 VPMpc C Brodmann43區(qū)D 島葉周圍皮層E parabrachial核1 孤束丘腦纖維 中央蓋束 2 放射冠VII 面神經(jīng)IX 舌咽神經(jīng)X 迷走神經(jīng) 46 小腦回路 小腦上核 中央核和下核前庭小腦 前庭核脊髓小腦 紅核和脊髓橋小腦 大腦皮層和橋腦核橄欖下核 47 小腦的傳入纖維小腦下腳1 脊髓小腦后束2 楔小腦纖維3 前庭小腦束小腦中腳 皮層橋小腦通路小腦上腳 脊髓小腦前束 48 小腦的傳出纖維小腦上腳1 齒狀核 小腦纖維2 interpositorubral纖維3 Russell上行部分和鉤狀束小腦下腳1 直接室頂前庭束2 Russell下行部分和鉤狀束 49 橄欖下核的聯(lián)系1 橄欖小腦束2 皮層橄欖束3 紅核橄欖束4 前庭橄欖束5 脊髓橄欖束 50 下行束 紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束腦橋和延髓下行自主神經(jīng)通路 51 腦干下行束 來(lái)自腦干的下行束背外側(cè) 運(yùn)動(dòng) 通路紅核脊髓束腹內(nèi)側(cè) 運(yùn)動(dòng) 通路頂蓋脊髓束前庭脊髓束MLF 內(nèi)側(cè)縱束 間質(zhì)脊髓束感覺(jué)調(diào)節(jié)途徑中縫脊髓通路 藍(lán)斑脊髓通路下行自主神經(jīng)通路 52 混合的神經(jīng)束 內(nèi)側(cè)縱束 MLF 背側(cè)縱束 DLF 中央蓋束 53 內(nèi)側(cè)縱束的組成 MLF 下行成分前庭脊髓束from前庭中間核和前庭下核間質(zhì)脊髓束來(lái)自Cajal的間質(zhì)核上行成分前庭內(nèi)側(cè)核的傳出纖維對(duì)側(cè)III IV 間質(zhì)核雙側(cè)VI核來(lái)自前庭上核的傳出纖維同側(cè)的III IV 間質(zhì)核 54 上行成分孤束到下丘腦的纖維 內(nèi)臟傳入纖維 上行的五羥色胺能纖維下行成分起源于下丘腦的下行纖維到達(dá)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋核 后縱束的組成 DLF Sch tz束 55 中央被蓋束 CentralTegmentalTract 的組成 上行成分網(wǎng)狀丘腦纖維孤束丘腦纖維 味覺(jué)二級(jí)纖維 下行成分紅核橄欖束 56 脊髓到延髓的過(guò)渡 錐體交叉水平 頂板 薄束核和楔束核被蓋部顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核脊髓上核三叉神經(jīng)脊髓核尾部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延髓中央核 網(wǎng)狀腹核 未分類核束三叉神經(jīng)脊束基底部 錐體 錐體交叉 57 顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核1 脊髓上核2 脊髓副核顱神經(jīng)和脊神經(jīng)XI 副核C1 頸1神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根 脊髓到延髓的過(guò)渡 錐體交叉水平 58 延髓下部 丘系交叉水平 頂蓋部 薄束核和楔束核被蓋部顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 疑核孤束核 迷走神經(jīng)背核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀側(cè)核小腦前核下橄欖核束腹側(cè)三叉丘系內(nèi)弓形纖維 丘系交叉基底部 錐體 錐體交叉 59 延髓下部 丘系交叉水平 頂蓋部A 薄束核B 楔束核顱神經(jīng)核1 舌下神經(jīng)核2 疑核3 迷走神經(jīng)背核4 孤束核5 三叉神經(jīng)脊束核 60 延髓下部 丘系交叉水平 小腦前核1 橄欖下核復(fù)合體1a 橄欖下核1b 橄欖中央副核1c 橄欖背側(cè)副核2 黑質(zhì) Intercalatus 核3 Conterminalis核4 弓形核 61 延髓下部 丘系交叉水平 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 網(wǎng)狀側(cè)核2 延髓中央核2d 背側(cè)亞核2v 腹側(cè)亞核 62 延髓下部綜合征A 舌下神經(jīng)交叉性癱瘓B Avelis綜合征C Jackson綜合征D Tapia綜合征1 錐體束2 舌下神經(jīng)3 脊丘束4 疑核 63 舌下神經(jīng)癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征 舌偏向患側(cè)舌肌萎縮 64 延髓OpenMedulla 橄欖中部水平 被蓋部顱神經(jīng)核前庭內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核中間部分小腦前核楔狀副核Roller核 舌下神經(jīng)束間核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀側(cè)核 三叉神經(jīng)下部未分類核束 小腦下腳 DLF基底部 錐體 65 顱神經(jīng)核1 舌下神經(jīng)核2 疑核3 迷走神經(jīng)背核4 孤束核5 脊束核中間部6 前庭內(nèi)側(cè)核 延髓OpenMedulla 橄欖中部水平 66 延髓OpenMedulla 橄欖中部水平 小腦前核1 楔束副核2 橄欖下核復(fù)合體2a 橄欖下核2b 橄欖中央副核2c 橄欖背側(cè)副核3 黑質(zhì)核 Intercalatus 4 Roller核5 舌下神經(jīng)束間核6 Conterminalis核 67 延髓OpenMedulla 橄欖中部水平 XII 舌下神經(jīng)1 舌下神經(jīng)核X 迷走神經(jīng)2 疑核3 迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核4 孤束核5 三叉神經(jīng)脊束核 68 B Dejerine s綜合征1 錐體束2 舌下神經(jīng)3 內(nèi)側(cè)丘系A(chǔ) Wallenberg綜合征4 脊丘束5 三叉神經(jīng)脊束6 疑核7 下行的自主神經(jīng)通路 OpenMedulla臨床綜合征 69 Wallenberg綜合征脊丘束 對(duì)側(cè)軀干痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失三叉神經(jīng)脊束 同側(cè)面部痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失疑核 構(gòu)音障礙 吞咽困難 聲音嘶啞下行的自主神經(jīng)通路 Horner s綜合征 70 延髓上部水平 被蓋部顱神經(jīng)核前庭下核蝸神經(jīng)背核小腦前核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)巨細(xì)胞 Gigantocellular 網(wǎng)狀核副巨細(xì)胞 Paragigantocellular 網(wǎng)狀核小細(xì)胞 Parvocellular 網(wǎng)狀核中縫 Raphe 核未分類核束 第4腦室的髓紋基底部 錐體 71 顱神經(jīng)核1 疑核2 孤束核3 脊束核終末部4 前庭內(nèi)側(cè)核5 前庭下核6 蝸神經(jīng)背核 OpenMedulla 延髓上部水平 72 OpenMedulla 延髓上部水平 小腦前核1 橄欖核復(fù)合體下部2a 橄欖下核主核2b 橄欖內(nèi)側(cè)副核2c 橄欖背側(cè)副核2 舌下神經(jīng)前核3 腦橋延髓體4 弓形核5 前庭內(nèi)側(cè)核6 前庭下核 73 OpenMedulla 延髓上部水平 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 旁正中網(wǎng)狀核2 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3 副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4 小細(xì)胞網(wǎng)狀核5 中縫Obscrus核 B2 6 中縫Pallidus核 B1 7 中縫Magnus核 B3 未分類核A Retrofacialis核B 前庭上核C 中間帆核 74 IX 舌咽神經(jīng)1 疑核2 下涎核3 孤束核4 三叉神經(jīng)脊束核 OpenMedulla 延髓上部水平 75 腦橋延髓連接處 被蓋部顱神經(jīng)核面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核蝸神經(jīng)腹側(cè)核小腦前核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)未分類核卵圓核束基底部 錐體顱神經(jīng) VIII VII 76 顱神經(jīng)1 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2 疑核3 脊束核末端4 前庭內(nèi)側(cè)核5 前庭下核6 蝸神經(jīng)腹側(cè)核 腦橋延髓連接處 77 腦橋延髓連接處 小腦前核1 橄欖下主核2 舌下神經(jīng)前核3 橋延體4 弓形核5 前庭內(nèi)側(cè)核6 前庭下核 78 腦橋延髓連接處 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 旁正中網(wǎng)狀核2 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3 副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4 小細(xì)胞網(wǎng)狀核7 中縫大核 B3 未分類核A 中間帆核B 卵圓核 79 腦橋下部 外展神經(jīng)核水平 被蓋部顱神經(jīng)核外展神經(jīng)核 三叉神經(jīng)感覺(jué)主核聽覺(jué)通路的核團(tuán)橄欖核復(fù)合體上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦橋尾部網(wǎng)狀核 藍(lán)斑核束斜方體 外側(cè)丘系 中央被蓋束基底部 腦橋基底部 腦橋核 腦橋橫向纖維 腦橋縱向纖維 錐體束 80 顱神經(jīng)核1 外展神經(jīng)核2 三叉神經(jīng)感覺(jué)主核3 前庭外側(cè)核4 前庭上核聽覺(jué)相關(guān)核團(tuán)A 橄欖核上部B 斜方體核 腦橋下部 外展神經(jīng)核水平 81 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核2 腦橋尾部網(wǎng)狀核3 小細(xì)胞網(wǎng)狀核4 藍(lán)斑核 腦橋下部 外展神經(jīng)核水平 82 VII 面神經(jīng)1 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2 上涎核3 孤束核4 三叉神經(jīng)脊束和VI 外展神經(jīng)5 外展神經(jīng)核 83 A 面癱B A 流涎減少C A B 聽覺(jué)過(guò)敏D A B C 淚腺分泌減少E 中樞性面癱 1 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2 上涎核3 孤束核4 三叉神經(jīng)脊束核 84 面癱 Bell s麻痹 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征 三W征 皺額 眨眼 吹口哨Wrinkle Wink Whistle 85 右側(cè)面癱 面癱 Bell s麻痹 86 中樞性面癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征 支配前額部肌肉的面神經(jīng)核接受雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束支配 87 外展神經(jīng)麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征 側(cè)視麻痹 88 腦橋上部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平 被蓋部顱神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 三叉神經(jīng)中腦束核聽覺(jué)通路相關(guān)核外側(cè)丘系核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀被蓋核未分類核腦橋中央灰質(zhì) Ch6束三叉神經(jīng)纖維基底部 腦橋基底部 89 腦橋上部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平 顱神經(jīng)核1 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2 三叉神經(jīng)感覺(jué)主核3 三叉神經(jīng)中腦束核4 前庭上核聽覺(jué)相關(guān)核A 外側(cè)丘系核 腦橋上部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平 90 腦橋上部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 腦橋尾部網(wǎng)狀核2 藍(lán)斑核3 被蓋Bekhterew網(wǎng)狀核 NucleusPapilloformisofOlszewskiandBaxter 腦橋上部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平 91 A Millard Gubler綜合征B Raymond綜合征C Foville綜合征D Raymond Cestan綜合征E Marie Poix綜合征1 錐體束2 MLF3 內(nèi)側(cè)丘系4 脊丘系5 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核6 三叉神經(jīng)感覺(jué)主核7 三叉神經(jīng)脊束8 中腦腳 腦橋的臨床綜合征 92 三叉神經(jīng)痛 ticdouloureux 發(fā)作性嚴(yán)重的疼痛在三叉神經(jīng)分布區(qū) 尤其第二三支常見 觸發(fā)點(diǎn) 疼痛劇烈使患者面部痙攣 抽搐 抗癲癇藥有效 苯妥英鈉 卡馬西平 外科治療 93 中腦下部 下丘水平 頂蓋部 頂蓋 下丘被蓋部顱神經(jīng)核滑車神經(jīng)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)楔形體 大腦腳腦橋 旁正中和正中網(wǎng)狀核未分類核導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)束小腦上腳交叉基底部 大腦腳 橋腦基底部 94 頂蓋部A 下丘顱神經(jīng)核1 三叉神經(jīng)中腦核2 滑車神經(jīng)核 中腦下部 下丘水平 95 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1 楔形核2 大腦腳腦橋核3 藍(lán)斑核NucleusLocusceruleus4 旁臂核5 背側(cè)中縫核6 中縫核未分類核A 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B Gudden被蓋核C 腳間核D 四疊體核 C 6 5 中腦下部 下丘水平 96 中腦上部 上丘水平 頂蓋部 頂蓋 上丘被蓋部顱神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核和E W核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 副楔形體核小腦前核紅核未分類核黑質(zhì) 副黑質(zhì) 丘旁核被蓋腹側(cè)區(qū) VTA 束下丘臂基底部 大腦腳 97 頂蓋部A 上丘小腦前核B 紅核顱神經(jīng)核1 三叉神經(jīng)中腦核2 動(dòng)眼神經(jīng)核3 E W核 中腦上部 上丘水平 98 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)A 楔形體核B 副楔形體核未分類核1 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)2 丘旁核3 黑質(zhì)3a 致密部3b 網(wǎng)狀部4 黑質(zhì)旁核5 被蓋腹側(cè)區(qū) 中腦上部 上丘水平 99 A Weber綜合征B Foix綜合征C Benedikt s綜合征D Claude綜合征E Parinaud s綜合征1 錐體束2 小腦上腳3 紅核4 內(nèi)側(cè)丘系5 上丘6 中腦導(dǎo)水管7 MLF8 動(dòng)眼神經(jīng)核 中腦上部臨床綜合征 100 錐體束 對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 同側(cè)面部上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱動(dòng)眼神經(jīng) 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 外斜視 瞳孔散大 調(diào)節(jié)反射消失 對(duì)光反射正常 Weber綜合征 101 腦干損害定位的診斷 102 腦干損害定位的診斷 腦干病變的定位原則1 確定腦干水平的損害顱神經(jīng) 腦干功能障礙后組顱神經(jīng) 延髓中組顱神經(jīng) 橋延或腦橋3 4對(duì)顱神經(jīng) 中腦 103 腦干損害定位的診斷 2 腦干內(nèi)外病變的區(qū)別原則 腦干內(nèi)病變時(shí) 腦干受損的癥狀出現(xiàn)早而明顯 104 腦干損害定位的診斷 支持腦干內(nèi)病損的證據(jù)包括出現(xiàn)腦干固有功能的損害 如意識(shí)改變 特殊反射功能的改變 核性顱神經(jīng)損害如分離性動(dòng)眼神經(jīng)病損 特殊綜合征 Charcot綜合征 核間性眼肌麻痹等 105 腦