術前心理疏導及宮頸局部麻醉行人工流產術.doc

術前心理疏導及宮頸局部麻醉行人工流產術 【關鍵詞】 術前心理【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1681-2654（2004）01-0076-02早期妊娠人工流產術我所自1996年1月開始采用術前心理疏導及用宮頸局部麻醉等方式，消除孕婦緊張，無痛苦，同時減少迷走神經反射性人工流產綜合征的威脅，使手術取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇自愿要求人工流產無禁忌證的孕婦163例，平均年齡23.4歲（1740歲），孕次14次;產次03次;平均孕齡46.8天（4166天）;隨機分成干預組83例，對照組80例;各組年齡、孕次、產次、孕齡差異無顯著性。1.2 方法 干預組:術前進行心理疏導，必要時術前術中播放輕音樂，告訴手術情況。我們采取的是無痛措施，安全性高，消除了孕婦的緊張精神情緒，孕婦緊張心理基本消除后進行手術;常規(guī)消毒后，在宮頸4點和10點處穿刺進針約1cm回抽無血則各注射2%利多卡因2ml，并用棉簽浸透2%利多卡因插入子宮內口，5min后取出棉簽后行人工流產術;對照組:常規(guī)消毒后進行;以上均由專業(yè)有經驗人員操作，吸宮負壓保持5060kPa，術中進行血壓、脈搏、呼吸等生命體征監(jiān)測，術后記錄術中出血量，并注意觀察有無異常表現(xiàn)。1.3 鎮(zhèn)痛標準 將鎮(zhèn)痛效果分三級。顯效:孕婦術中自訴完全無痛，表現(xiàn)自如、安靜。有效:孕婦僅輕度疼痛，牽拉感，基本安靜。無效:孕婦感明顯疼痛，不夠安靜或大聲呻吟 1 。1.4 統(tǒng)計學方法 采用卡方檢驗和t檢驗。2 結果見表1。表1 兩組人工流產手術效果比較 例（略）干預組人工流產綜合征2例，對照組23例;兩組顯效率、總有效率經卡方檢驗分別為20.7%和36.1%;兩組P均0.01，差異有非常顯著性;兩組手術時間差異無顯著性，術中出血量:干預組（11.85.3）ml;對照組（17.67.8）ml，（t=5.6，P0.01），差異有非常顯著性，說明干預組人工流產綜合征發(fā)生率明顯少于對照組;且鎮(zhèn)痛效果好，出血量少。3 討論人工流產是避孕失敗后的補救措施，是我們基層經常采用的計劃生育措施;隨著醫(yī)學模式的轉換，必須轉變原來的服務觀念;從根本上提高經常采用的計劃生育措施;提高服務質量，保障婦女身心健康，我所采用術前語言疏導或播放音樂等心理手段 消除孕婦心理緊張和恐懼，使其易于接受。局部應用麻醉藥利多卡因，能有效地松弛宮頸，減少受術者的機械刺激和疼痛，抑制迷走神經興奮，從而降低人工流產綜合征的發(fā)生率;使血管平滑肌收縮，減少手術出血量;應用此方法簡單、安全、實用、經濟，是基層較理想的方法。參考文獻1 應時達.人工流產的無痛術.實用婦科與產科雜志，1996，6（8）:293.