




免費預覽已結束,剩余1頁可下載查看
下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
資料收集于網(wǎng)絡 如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 品管圈活動在提高ICU護士譫妄識別率的運用 摘要:目的 提高ICU護士譫妄識別率,保證危重患者安全。方法 按品管圈理論的步驟進行計劃、實施、確認和處置,分析導致ICU護士對譫妄不能識別的真因,探討解決對策與實施,進行效果評價。結果 ICU護士譫妄識別率由活動前的20.80%提高至活動后的57.60%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論 品管圈活動可有效提升護理質量,提高ICU護士譫妄識別率,從而保障了危重患者護理安全。 關鍵詞:品管圈;ICU譫妄;ICU護士 中圖分類號:R473.74 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)24-0168-02 品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體,選定質量改善的主題,以“PDCA”管理循環(huán)為基礎,通過全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序,活用品管手法,進行持續(xù)性的品質管理,對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持和改善。為了提高我院ICU護士對患者譫妄的識別率,保障患者安全,我院于2015年采用了品管圈的管理方法,成效顯著,現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1成立品管圈小組 品管圈小組由13名成員組成,設輔導員1名,圈長1名,圈員11名。通過頭腦風暴法,共同投票決定圈名、圈徽。 1.2主題選定 小組成員采用頭腦風暴法,從現(xiàn)有護理不良事件中尋找問題,通過上級政策、重要性、迫切性、圈能力4個維度進行主題評價,由圈員投票,最終選定本期活動主題為“提高ICU護士譫妄識別率”。譫妄識別率=(ICU護士對譫妄患者識別人數(shù)/ICU內實際譫妄患者人數(shù))100%。 1.3選題理由 國內外研究表明,ICU譫妄發(fā)生率較高1,且增加了相關并發(fā)癥的發(fā)生機率,延長住院時間,增加醫(yī)療費用及死亡風險,同時加重家屬照顧負擔,增加護理不良事件發(fā)生等嚴重后果。護士作為患者最直接和經(jīng)常的接觸者,能夠及時發(fā)現(xiàn)、密切監(jiān)測,明確并去除危險因素對處理ICU譫妄起著關鍵作用2。有學者認為護理人員能夠掌握和應用ICU譫妄知識對提高診療水平和改善患者預后意義重大3。研究表明,護理人員通過應用CAM-ICU等評估工具對ICU譫妄的識別率僅為30%4。趙玉萍等指出綜合醫(yī)院醫(yī)護人員對譫妄的識別率僅為5%7.78%5。 1.4現(xiàn)況把握 制作ICU護士譫妄評估流程圖,分析影響ICU護士譫妄評估的因素,制作ICU譫妄識別率調查記錄表,在2015年1月15日1月28日共4次,抽查全院6個ICU,對229例患者進行譫妄評估。譫妄患者共77例,護士評估出16人,譫妄識別率僅為20.80%,認為提高ICU護士譫妄識別迫在眉睫。繪制出護士沒有識別譫妄原因分析柏拉圖(見圖1)。 1.5目標設定 經(jīng)過QCC小組討論,依據(jù)目標設定原則,將目標設定為在2015年9月30日前將ICU護士譫妄識別率由20.80%上升到56.60%。 1.6要因分析 通過對護士沒有識別譫妄原因分析柏拉圖,分別針對譫妄相關知識缺乏、未對患者常規(guī)進行譫妄篩查等主要因素進行原因分析,繪制出系統(tǒng)圖(見圖2)和魚骨?D(見圖3)。所有圈員對中小要因每一個評價項目進行打分,根據(jù)80/20法則,選出要因。 1.7對策擬定 品管圈小組所有成員針對原因,再次通過頭腦風暴找出解決問題的對策,依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、效益性為評價指標,根據(jù)Likert標度法進行評價指標的重要性賦值,依次為5分(非常重要)、3分(一般重要)、1分(不重要)。計算出總分后,根據(jù)80/20原則,總分144分為采用對策,共選出4個對策。進行譫妄相關理論知識培訓;搭建醫(yī)院ICU譫妄學習平臺;建立ICU譫妄評估體系;制定ICU譫妄評估制度。 1.8對策實施與檢討 1.8.1進行譫妄相關知識培訓 對全院ICU護士進行譫妄識別理論學習、ICU譫妄案例分析、ICU譫妄評估情景模擬訓練,并在學習后進行考核,結果譫妄相關理論知識由培訓前的43分提高到92分,情景模擬識別的正確率由培訓前的25.00%提高到88.00%。全體護士學習熱情高,培訓效果良好,擬在全院ICU推廣此方法。 1.8.2搭建醫(yī)院ICU譫妄學習平臺 創(chuàng)建QQ群和微信群、制作ICU譫妄評估手冊、制作譫妄評估教學視頻、上傳譫妄知識課件、疑難問題討論,此法護士參與度、積極性很高,效果良好,擬持續(xù)使用此平臺。 1.8.3建立ICU譫妄評估體系 規(guī)范譫妄評估表、擬定高危因素、建立移動護理譫妄評估表、并組織各ICU護士學習CAM-ICU的使用,每月由危重癥小組進行監(jiān)管,此方法使譫妄高危因素評估執(zhí)行率達到90.00%,CAM-ICU使用率為100.00%。 1.8.4制定ICU譫妄評估制度 ICU科室擬定制度及流程上交護理部,護理部組織ICU護士長及護理骨干開會討論,制定制度及流程初稿。各ICU按初稿進行譫妄識別實踐1 w后再次組織ICU護士長及護理骨干開會討論修改,確定修改稿。公示修改稿1周,無異議確定最終稿。各ICU進行監(jiān)管檢查,護士對譫妄評估制度知曉率為100.00%。 2 結果 2.1有形成果 sex n. 性;性別使用現(xiàn)場調查的方法進行對策實施前后的效果確認,ICU 護士譫妄識別率為57.60%,目標達成率為102%,與改善前ICU護士譫妄識別率20.80%相比(u=22.86,P0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學意義。 2.2無形成果 通過本次品管圈活動,全體圈員進行自評打分,每項最高5分,最低1分,結果顯示全體圈員在各方面的能力均有所提高,并繪制處雷達圖(見圖4)。 3 討論 我院通過開展品管圈活動,收獲了豐富的成果,包括有形成果和無形成果。ICU護士譫妄識別率由20.80%上升至57.60%,成效顯著;無形成果:圈員在QCC手法運用、積極性、團隊精神、自信心、科學分析、溝通能力、親和力等方面均得到成長,尤其是QCC手法運用、積極性、團隊精神這3方面顯著提高。為持續(xù)開展QCC奠定了堅實的理論基礎。 品管圈的精神在于主動參與,護士在參與品管圈活動過程中,調動了工作積極性,質量意識明顯提高.成員在圈活動中一起改善工作環(huán)境和工作方法,逐漸培養(yǎng)了“問題意識”,提高了解決問題的能力。 參考文獻: 1Van Rompaey B,Schuurmans MJ,Shortridge-Baggett LM,et al.Long term outcome after delirium in the intensive care unitJ.J Clin Nurs,2009,18(23):3349-3357. 2Schiemann A,Hadzidiakos D,Spies C.Managing ICU delirium J.Curr Opin Cirit Care,2011,17(2):131-140. 3Pun BT,Boehm L.Delirium in the intensive care unit:assessment and managementJ.AACN Adv Crit Care,2011,22(3):225-237. 4Collins N,Blancha
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 智慧城市規(guī)劃中的商業(yè)價值挖掘與實現(xiàn)
- 抖音商戶編導短視頻節(jié)奏控制制度
- 抖音商戶策劃專員用戶畫像更新制度
- 全球化浪潮下2025年跨文化交流能力培養(yǎng)的實證研究報告
- 公交優(yōu)先戰(zhàn)略下城市交通擁堵治理的公共交通優(yōu)先道設置研究報告
- CAP-100-生命科學試劑-MCE
- 南京視覺藝術職業(yè)學院《碑帖鑒賞》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 廣西大學《機電傳動與控制》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 山東華宇工學院《普通語言學(2)》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 吉利學院《醫(yī)藥信息技術基礎》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 鋼廠燒結機安裝施工組織設計
- 【醫(yī)學課件】糞便檢驗
- 貨架安裝施工方案
- 德國司法鑒定培訓心得
- xxxx智能化工程施工進度計劃表
- 孫正聿《哲學通論》(修訂版)配套題庫【考研真題精選+專項題庫】
- 手機租賃協(xié)議書
- 新時代幼兒園教師職業(yè)行為十項準則課件
- 快消品銷售聘用合同書范本
- 專利代理人資格考試實務試題及參考答案
- 運用信息技術助力勞動教育創(chuàng)新發(fā)展 論文
評論
0/150
提交評論